漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育的調(diào)查分析

臧 爽 劉琳琳 姚 一

1.中國醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧沈陽 110001；2.中國醫(yī)科大學(xué)高職學(xué)院，遼寧沈陽 110001；3.中國醫(yī)科大學(xué)門診部，遼寧沈陽 110001

自我教育是教育活動的一個重要組成部分，是個體根據(jù)教育的主體要求和自身發(fā)展的需求，有目的、有計劃、自覺地對自我提出任務(wù)，將之作為認(rèn)識和改造的對象，通過自我認(rèn)識、選擇、反省、調(diào)控等，提高和完善自我[1]。漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生是一個特殊的群體，是在我國民族教育政策支持下，漢區(qū)高校接收的少數(shù)民族生源。他們在文化、語言、體貌特征、風(fēng)俗習(xí)慣、信仰、基礎(chǔ)教育等方面不同于一般高校學(xué)生，與一般高校的學(xué)生相比，既有共同之處又有其獨特性[2]。內(nèi)地高校少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)，關(guān)系到少數(shù)民族青年的健康成長及少數(shù)民族地區(qū)的穩(wěn)定、醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。鑒于此，本研究對漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的自我教育狀況進(jìn)行調(diào)查分析，以期豐富對在漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的自我教育理論，促進(jìn)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的教育。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，于2012年12月選取中國醫(yī)科大學(xué)生源地為少數(shù)民族聚居地區(qū)的五年學(xué)制少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生為研究樣本，共計117人；分別為維吾爾族90人、哈薩克族10人、蒙古族5人、回族4人、朝鮮族4人、柯爾克孜族3人、滿族1人；其中，一年級23人，二年級20人，三年級34人，四年級 22人，五年級 18人；年齡 17～26歲，平均（21.82±1.85）歲；男56人，女61人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 應(yīng)用醫(yī)學(xué)生自我教育問卷[3]進(jìn)行評定。問卷共計27個條目，每條由“非常符合”到“非常不符合”分5級評分，分別賦值0～4分，問卷總分108分；歸為自我調(diào)控、自我認(rèn)知、自我完善、自我實現(xiàn)4個因子；其中，自我調(diào)控因子共12個條目，滿分48分；自我認(rèn)知因子共8個條目，滿分32分；自我完善因子共3個條目，滿分12分，自我實現(xiàn)因子共4個條目，滿分16分。本次測量中，自我教育問卷的Cronbach's α為0.909，分半信度為0.878。

1.2.2 調(diào)查方法 被試者以年級為單位進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)一主試、指導(dǎo)語，調(diào)查問卷以匿名方式作答，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷119份，回收有效問卷117份，有效調(diào)查問卷的回收率為98.32%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入分析。統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；多組間比較方差分析，組間兩兩比較采用最小顯著差數(shù)法（LSD）檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各年級少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況

不同年級醫(yī)學(xué)生自我教育總問卷、自我調(diào)控因子、自我認(rèn)知因子、自我實現(xiàn)因子的評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。經(jīng)LSD檢驗，自我調(diào)控因子三年級評分顯著高于一、二、四年級（P＜0.05），五年級的評分顯著高于二年級（P＜0.05）；自我認(rèn)知因子評分三年級顯著高于二、四年級的評分（P＜0.05），五年級高于二、四年級的評分（P＜0.05）；自我實現(xiàn)因子評分五年級顯著高于一、二、四年級（P＜0.05），三年級的評分顯著高于四年級（P＜0.05）；自我教育總問卷評分三年級顯著高于一、二、四年級（P＜0.05），五年級評分顯著高于二年級（P＜0.05）。提示三年級、五年級少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的自我教育情況優(yōu)于其他年級。

2.2 不同性別少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況差異

女性少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的自我調(diào)控因子、自我認(rèn)知因子、自我實現(xiàn)因子以及自我教育問卷總評分顯著高于男性少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在該項目上的評分（P＜0.05）。見表2。

2.3 不同民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況差異

方差分析顯示，維吾爾族、哈薩克族、蒙古族、回族、朝鮮族、柯爾克孜族、滿族醫(yī)學(xué)生自我教育總表及各因子評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4 漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生與普通醫(yī)學(xué)生自我教育情況比較

采用獨立樣本的t檢驗，將本次受試的少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生與來自同一醫(yī)學(xué)院校既往調(diào)查的409名醫(yī)學(xué)生[3]自我教育情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在自我教育問卷及其4個因子上的評分均顯著高于普通醫(yī)學(xué)生（P＜0.05）。見表4。

3 討論

以往對心理健康狀況的研究發(fā)現(xiàn)，從低年級到高年級，大學(xué)生有明顯的心理成熟過程[4]。大學(xué)一、二年級是少數(shù)民族學(xué)生進(jìn)入漢區(qū)的高校，需要逐步適應(yīng)大學(xué)生活的過程[5]。在此階段，學(xué)生需要接觸相對陌生的生活環(huán)境、適應(yīng)語言和文化的差異，同時還會接觸復(fù)雜的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，此期學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，而在此階段，學(xué)生對自我教育的認(rèn)知和定位還很不明確，自我教育能力尚未健全。進(jìn)入大學(xué)三年級，隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)課的開設(shè)，醫(yī)學(xué)知識的不斷積累，社會閱歷的進(jìn)一步增加，大部分學(xué)生傾向于主動獲取更多醫(yī)學(xué)知識，以增長能力，為將來更好地發(fā)展打下基礎(chǔ)。此期醫(yī)學(xué)生的自我教育能力和意識處于較高水平，能夠有目的地學(xué)習(xí)和完善自我。因此，三年級醫(yī)學(xué)生的自我教育評分較高。而大學(xué)生自我教育的過程并不總是一帆風(fēng)順的，行動中會遇到主觀因素造成的困難，自我教育也經(jīng)常受個人自我教育的自控性的影響，一部分少數(shù)民族地區(qū)生源是定向培養(yǎng)的，在本科畢業(yè)后需要回到生源地工作，這些學(xué)生的畢業(yè)去向較為明確，由于學(xué)生本身對大學(xué)的學(xué)習(xí)已形成較好的學(xué)習(xí)策略，加之四年級階段的課業(yè)負(fù)擔(dān)相對較輕，此期這些學(xué)生會對自己的學(xué)業(yè)和發(fā)展教育約束產(chǎn)生松懈。而另一部分非定向的少數(shù)民族生源在四年級會面對重要的人生發(fā)展抉擇，主要是本科畢業(yè)后就業(yè)或是攻讀研究生，此階段較為彷徨，存在對自己未來前途的不確定思想，學(xué)生容易產(chǎn)生思想波動，影響自我教育的順利穩(wěn)定完成。五年級醫(yī)學(xué)生的發(fā)展抉擇已經(jīng)明朗，此期學(xué)生或是準(zhǔn)備考研，或是加緊練習(xí)臨床技能為工作做準(zhǔn)備，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，能夠根據(jù)個人的需要選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，自我約束力很高。因此，問卷中五年級學(xué)生自我認(rèn)知、自我實現(xiàn)、自我調(diào)控因子的評分較高。

表1 各年級少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

表1 各年級少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

注：與三年級比較，1）P＜0.05；與五年級比較，2）P＜0.05

一年級二年級三年級四年級五年級F值P值23 20 34 22 18 29.47±3.881）28.00±4.901）2）34.74±3.25 30.00±6.061）32.75±5.01 9.171 0.000 23.57±3.50 22.25±4.831）2）25.24±2.71 22.20±3.801）2）25.37±3.96 3.632 0.008 8.39±1.61 8.30±2.11 9.21±1.47 8.18±1.89 8.88±1.89 1.600 0.180 11.78±1.702）11.80±2.242）12.65±1.45 11.36±2.521）2）13.50±2.45 2.645 0.038 73.21±9.511）70.35±13.141）2）81.82±6.95 71.74±13.311）80.50±12.49 5.499 0.000年級 人數(shù) 自我調(diào)控 自我認(rèn)知 自我完善 自我實現(xiàn) 自我教育問卷

表2 不同性別少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

表2 不同性別少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

男 女 t值 P值56 61 29.88±5.28 32.71±4.65 2.930 0.004 22.66±3.85 24.85±3.52 3.058 0.003 8.32±1.69 8.96±1.82 1.886 0.062 11.55±2.19 12.71±1.71 3.011 0.003 72.41±11.88 79.22±10.20 3.168 0.002性別 人數(shù) 自我調(diào)控 自我認(rèn)知 自我完善 自我實現(xiàn) 自我教育問卷

表3 不同民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

表3 不同民族醫(yī)學(xué)生自我教育情況（分，±s）

維吾爾族哈薩克族蒙古族回族朝鮮族柯爾克孜族滿族F值P值90 10 5 4 4 3 1 31.31±5.37 31.20±3.97 29.81±2.03 30.00±2.83 27.50±0.71 26.33±1.28 39.00 0.682 0.665 23.74±4.00 23.30±2.54 24.06±1.25 21.50±2.12 21.00±1.41 27.03±0.44 30.00 0.861 0.527 8.66±1.83 8.70±1.42 9.22±1.14 7.50±0.71 7.00±1.41 8.17±0.85 11.00 0.738 0.620 12.08±2.11 12.10±1.29 13.02±1.15 10.00±0.00 11.50±0.71 15.70±1.34 16.00 1.376 0.231 75.79±12.12 75.30±6.93 76.11±4.10 69.00±5.66 67.00±0.00 77.23±2.34 96.00 0.809 0.565民族 人數(shù) 自我調(diào)控 自我認(rèn)知 自我完善 自我實現(xiàn) 自我教育問卷

表4 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生與普通醫(yī)學(xué)生自我教育情況比較（分，±s）

表4 少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生與普通醫(yī)學(xué)生自我教育情況比較（分，±s）

少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生普通醫(yī)學(xué)生t值P值117 409 31.22±5.17 29.60±6.46 3.251 0.002 23.70±3.84 21.74±4.27 5.290 0.000 8.63±1.77 7.95±1.92 3.946 0.000 12.10±2.05 10.72±3.11 6.974 0.000 75.66±11.57 70.01±12.02 5.048 0.000對象 人數(shù) 自我調(diào)控 自我認(rèn)知 自我完善 自我實現(xiàn) 自我教育問卷

本研究發(fā)現(xiàn)，女生的自我調(diào)控因子、自我認(rèn)知因子、自我完善因子以及自我教育問卷總評分顯著高于男生。這可能是由于一方面男女生在行為認(rèn)知、思維方式、情感表達(dá)、性格等方面存在著差異：女生心思較敏感、細(xì)膩，善于自我約束，以形象思維居多；而男生傾向于邏輯思維，不拘泥于小節(jié)，行動容易受情緒化支配。另一方面和少數(shù)民族地區(qū)的性別角色教育有關(guān)[6]。男性的自我優(yōu)越感要高于女性，男性往往是勇敢的、外向的，而女性則是謹(jǐn)慎的、內(nèi)斂的。這些性別與性格關(guān)系的個體自身因素以及少數(shù)民族傳統(tǒng)文化因素造就了女性在應(yīng)對生活和學(xué)業(yè)中的問題時能夠?qū)ψ晕矣休^好的認(rèn)知，能夠有效地進(jìn)行自我管理，不斷完善自我；而男生在遇到文化環(huán)境變化所帶來的影響時，容易產(chǎn)生情緒波動，自我教育約束力略有欠缺。對醫(yī)學(xué)生自我教育應(yīng)以個體社會化為基礎(chǔ)[7]。實施自我教育活動的大學(xué)生是完成了基本社會化的個體，他們已經(jīng)掌握一定的價值觀念、政治觀點和道德規(guī)范，具備基本的價值判斷能力，對教育內(nèi)容具有自主的甄別與選擇能力。此階段的教育應(yīng)更注重群體化與個性化的特點，根據(jù)學(xué)生的特點需要進(jìn)行教育引導(dǎo)。

從少數(shù)民族聚居地到非少數(shù)民族聚居區(qū)，從已熟悉的本民族生活環(huán)境到非本民族生活環(huán)境，這種看似地理位置的轉(zhuǎn)變也會給學(xué)生帶來生活、心理上的變更體驗。本研究發(fā)現(xiàn)受試對象雖是來自于不同的少數(shù)民族聚居區(qū)，但在自我教育水平方面，各個少數(shù)民族間的差異不顯著。這可能與各個民族的學(xué)生均是來自少數(shù)民族地區(qū)，在應(yīng)對文化差異和學(xué)習(xí)任務(wù)等方面的挑戰(zhàn)程度相似有關(guān)。

做好漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，并全面提高他們的綜合素質(zhì)，為少數(shù)民族地區(qū)輸送合格的醫(yī)學(xué)人才，不僅是為少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高服務(wù)，也是為維護(hù)我國民族團(tuán)結(jié)和社會穩(wěn)定做貢獻(xiàn)。本研究將漢區(qū)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生與普通醫(yī)學(xué)生自我教育情況比較發(fā)現(xiàn)，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生在自我教育水平顯著高于普通醫(yī)學(xué)生。這與吐送尼沙·艾力[8]的研究結(jié)果一致，大部分少數(shù)民族學(xué)生對學(xué)習(xí)生活的壓力能以積極的態(tài)度對待，在學(xué)業(yè)上非?？炭?，表現(xiàn)自強自立、樂觀向上的良好精神風(fēng)貌和心理狀態(tài)。從教育資源相對匱乏的民族地區(qū)走進(jìn)大學(xué)校園的少數(shù)民族學(xué)生群體是該民族的精英群體，他們擔(dān)負(fù)著對本民族文化變遷的引領(lǐng)和傳承以及學(xué)有所成之后貢獻(xiàn)本民族社會經(jīng)濟(jì)建設(shè)的雙重任務(wù)[9]。雖然大部分少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生由于來自較為偏遠(yuǎn)地區(qū)，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，教育的不全面和深度不夠?qū)е缕湓趯W(xué)習(xí)方面較為吃力，但和其他醫(yī)學(xué)生相比，少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的自我教育意識較高，能夠較好地自主約束自我的學(xué)習(xí)行為。

醫(yī)學(xué)專業(yè)具有學(xué)制長、課程門類多、實踐性強、英語能力要求高、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重等特點[10]。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)生除了要適應(yīng)文化環(huán)境的變化還需要適應(yīng)醫(yī)學(xué)專業(yè)特有的這些特點。在這一過程中，少數(shù)民族學(xué)生的文化適應(yīng)和學(xué)業(yè)適應(yīng)問題是普遍存在的。本研究發(fā)現(xiàn)，相比于漢區(qū)生源的醫(yī)學(xué)生，少數(shù)民族學(xué)生具有自我教育的自覺性、自控性和較好的自我教育能力。因此，高校教育工作者應(yīng)注意激勵并保持少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生自我教育的能力和積極性，發(fā)揮少數(shù)民族學(xué)生自我教育的優(yōu)勢，樹立學(xué)習(xí)自信，實現(xiàn)學(xué)業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

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