預(yù)防性濕熱敷防治多巴胺引起靜脈炎療效觀察

張秀玲，郭慶平，栗云雁

多巴胺由于具有正性肌力和升壓作用，是心內(nèi)科的常用藥物，但該藥對血管刺激性大，長時間輸注極易引起靜脈炎發(fā)生，給臨床治療和護理造成一定的障礙。近年來，我科對長期靜脈輸注多巴胺患者采用硫酸鎂預(yù)防性濕熱敷的方法，有效地防止了靜脈炎的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2012年1月—2012年12月入住我科需用多巴胺治療的患者96例，其中男63例，女33例，年齡26歲～81歲（54歲±6歲）。其中風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全44例，擴張型心肌病26例，急性下壁心肌梗死20例，原發(fā)性肺動脈高壓6例。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院時評估外周靜脈彈性好，走行直，靜脈周圍皮膚完整無破損；靜脈輸注時間為7d～10d，每日1次，每次5h，用輸液泵以每分鐘15滴的速度靜脈輸注。

1.2 方法 將96例患者隨機分為A、B、C組，3組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病方面無統(tǒng)計學(xué)意義。3組患者均使用同一型號留置針經(jīng)外周靜脈建立靜脈通路。A組在靜脈輸注多巴胺開始時和靜脈輸注至半量時分別用50%硫酸鎂濕熱敷各1次，每次30min。B組在靜脈輸注多巴胺開始時和靜脈輸注至半量時分別用溫開水濕熱敷各1次，每次30min。C組不采取任何措施。觀察3組患者的靜脈炎發(fā)生情況。

濕熱敷方法：將50%硫酸鎂或溫開水浸濕20cm×10cm大小的6層～8層紗布塊，敷于穿刺點以上3cm～5cm處皮膚上。紗布外用保鮮膜覆蓋，及時更換紗布保證熱敷溫度，直至30min熱敷結(jié)束。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 采用美國輸液護理學(xué)會靜脈炎程度分級標(biāo)準(zhǔn)進行分級[1]。Ⅰ級：穿刺部位疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級：穿刺部位疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級：穿刺部位疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理。

采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3組靜脈炎發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。兩組之間靜脈炎發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 3組患者靜脈炎發(fā)生情況 例

3 討 論

多巴胺作為一種血管活性藥物，能同時激動體內(nèi)的β受體和α受體。心內(nèi)科通常利用其興奮心臟的β受體作用來增強心肌收縮力提高心輸出量和降低肺循環(huán)阻力，但由于該藥同時興奮皮膚、肌肉等組織的α受體，極易導(dǎo)致血管收縮，而導(dǎo)致靜脈輸注該藥的血管發(fā)生靜脈炎。傳統(tǒng)的方法通常是靜脈輸注多巴胺導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生后再利用硫酸鎂濕熱敷治療。本研究采用靜脈輸注多巴胺治療期間用50%硫酸鎂預(yù)防性濕熱敷穿刺處皮膚的方法，很大程度地減少了靜脈炎的發(fā)生。

使用50%硫酸鎂濕熱敷，可同時利用硫酸鎂的抗炎、解痙和高滲[2]作用及濕熱敷的治療作用，改善局部血液循環(huán)，加快靜脈回流，增強患者新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強局部組織的抗炎能力，減少靜脈炎的發(fā)生。研究表明，采用硫酸鎂熱敷30min能取得與熱敷60min和熱敷120min相同的效果[3]。本研究采用在靜脈輸注多巴胺開始后和靜脈輸注至半量（靜脈輸注至150min時）時用50%硫酸鎂預(yù)防性濕熱敷穿刺處皮膚兩次的方法，既取得了有效防止靜脈炎發(fā)生的效果，又避免了長時間局部熱敷鎂離子易在局部結(jié)晶刺激皮膚引起患者不適的副作用。

采用溫開水在靜脈輸注多巴胺開始和靜脈輸注至半量（靜脈輸注至150min時）時預(yù)防性濕熱敷穿刺處皮膚兩次的方法，根據(jù)熱的作用原理，可使血管擴張，血流加快，促進炎性滲出物吸收和消散，對于防止靜脈炎的發(fā)生也起到了一定的預(yù)防作用，但效果較使用50%硫酸鎂濕熱敷組差。

對于長期靜脈輸注多巴胺的患者，采用50%硫酸鎂預(yù)防性濕熱敷，對預(yù)防靜脈輸注多巴胺導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生有明顯的臨床效果，且該方法經(jīng)濟，適用性強，有一定的應(yīng)用價值。

[1]李敏，王桂芳.兩種方法外敷治療甘露醇所致靜脈炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，34（11）：1036－1037.

[2]陳水茹，陳亞萍.50%硫酸鎂溶液聯(lián)合喜療妥霜劑緩解輸液外滲療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（6）：745.

[3]包美榮，南國莉，關(guān)紅，等.不同濃度硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護理研究，2013，27（4B）：1018－1019.

[4]單莉，馮鶯.靜脈炎防治的研究進展[J].全科護理，2011，9（10A）：2614－2615.