護(hù)理干預(yù)對降低人工流產(chǎn)患者術(shù)后意外妊娠率的效果觀察

馬鳳清

廣東省深圳市人民醫(yī)院計劃生育科，廣東深圳 518020

人工流產(chǎn)是指婦女因為各種原因造成的避孕行為失敗而造成的意外妊娠的情況，并且在妊娠的早期對妊娠過程進(jìn)行人為中止的一種消積補(bǔ)救措施，據(jù)相關(guān)報道顯示[1]，每年在全球范圍內(nèi)進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女約有4800萬人次，單就我國而言便有1300萬婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)。部分婦女因為個人素質(zhì)以及周圍環(huán)境影響的不同，往往造成在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后再次意外妊娠的情況，需要再次接受人工流產(chǎn)術(shù)[2]，雖然人工流產(chǎn)對于控制國家人口以及婦女自主生育權(quán)利具有極為重要的保護(hù)作用，但是由于人工流產(chǎn)術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，對于婦女的身心健康會產(chǎn)生不利影響。因此如何降低人工流產(chǎn)術(shù)后意外妊娠的概率對于保護(hù)婦女的身心健康具有十分重要的意義，本文選取2010年5月～2013年5月間在廣東省深圳市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者4000例，用以觀察護(hù)理干預(yù)對于人工流產(chǎn)患者術(shù)后意外妊娠率的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的臨床資料為2010年5月～2013年5月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者4000例，平均年齡為（26.87±5.16）歲（17～40 歲），排除存在嚴(yán)重肝、腎功能不全、自身免疫性疾病、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、其他婦科生殖系統(tǒng)疾病以及臨床資料不全的患者，其中在2010年5月～2012年4月選取的患者為我院2次或2次以上人工流產(chǎn)手術(shù)患者2000例，對該組患者的意外妊娠危險因素進(jìn)行分析，并且作為對照組；2012年5月～2013年5月的患者為在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)并且進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者2000例，為實驗組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組和對照組患者在年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組的2000例患者采用的是護(hù)理干預(yù)方法，對于未婚青年人群和小于20歲人群進(jìn)行重點知識宣講，在術(shù)后對患者進(jìn)行定期的隨訪，跟蹤患者避孕情況，文化程度在小學(xué)及以下的人群，定期組織患者來醫(yī)院進(jìn)行專題培訓(xùn)和知識講座，或者定期派遣護(hù)理人員上門對患者進(jìn)行跟蹤隨訪。對本地戶籍人群進(jìn)行抽查隨訪，對非本地戶籍派發(fā)知識宣講手冊，同時組織定期學(xué)習(xí)，對患者進(jìn)行避孕套應(yīng)用知識的科普宣講，同時對其他避孕方法，如避孕藥、安全期避孕、緊急避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行宣講，避免僅依靠單一的避孕方式而降低避孕效果。對人工流產(chǎn)術(shù)后的患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮和羞于見人的心理，避免患者出現(xiàn)自暴自棄的情況，從而更加放縱自己的行為，增加意外妊娠的發(fā)生率，

1.2.2 對照組 該組患者采用的是一般護(hù)理方法[3]。所有對象采用自填式問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，其中包括對避孕套、避孕藥、安全期避孕、緊急避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)、陰道環(huán)、皮下埋植、女用避孕套、避孕藥膜的知曉率。生殖健康知識問卷參照[4]，其中包括8道經(jīng)期健康知識題，4道性傳播知識問題，11道避孕及人工流產(chǎn)知識和16道艾滋病知識。

1.3 觀察指標(biāo)

對實驗組和觀察組的意外妊娠發(fā)生率、避孕知識掌握程度和生殖健康知識進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組術(shù)后意外妊娠的發(fā)生率的結(jié)果對比

本組研究中顯示，實驗組的術(shù)后意外妊娠發(fā)生率明顯低于對照組的患者（P＜0.05）。見表1。

表1 實驗組和對照組術(shù)后意外妊娠發(fā)生率結(jié)果的對比[n（%）]

2.2 實驗組和對照組對避孕知識的掌握程度對比

本組研究中顯示，實驗組的避孕知識知曉率普遍高于對照組的患者，其中以避孕套的知曉率最高（P＜0.05）。 見表2。

2.3 實驗組和對照組對生殖健康知識水平的結(jié)果對比

本組研究中顯示，實驗組的生殖健康知識水平顯著高于對照組的患者（P＜ 0.05）。 見表3。

3 討論

人工流產(chǎn)對于我國人口控制工作意義重大，在社會越來越開放的今天，婚前性行為和性觀念越來越西化，尤其是在青少年的生理成熟期明顯提前的情況下，意外妊娠的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的態(tài)勢[5]。據(jù)相關(guān)報道[6]，我國的未婚人群中進(jìn)行人工流產(chǎn)的人群占到了39.6%左右。與此同時，在一項針對發(fā)達(dá)地區(qū)和發(fā)展中地區(qū)意外妊娠發(fā)生率的研究[7]中發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)地區(qū)的意外妊娠率大約為29%，而發(fā)展中地區(qū)的意外妊娠發(fā)生率在20%左右，這說明意外妊娠的發(fā)生率與生活方式密切相關(guān)，而在其中發(fā)現(xiàn)在未婚意外妊娠人群中，中學(xué)生的比例高達(dá)40%左右[8]，這說明如何降低意外妊娠發(fā)生率已經(jīng)到了刻不容緩的境地。人工流產(chǎn)作為一種終止意外妊娠的手段，但是也不可避免的對婦女的身心健康造成損傷，同時在接受人工流產(chǎn)手術(shù)后，由于在術(shù)后的3周患者便可進(jìn)行正常排卵，同時部分患者在手術(shù)后的3周后便開始進(jìn)行性生活，因此部分患者會出現(xiàn)意外妊娠的情況。在本組研究中，筆者發(fā)現(xiàn)在未進(jìn)行干預(yù)的人工流產(chǎn)術(shù)后患者中，意外妊娠的發(fā)生率為36.45%，而實驗組中，意外妊娠的發(fā)生率為10.35%，這說明護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低人工流產(chǎn)術(shù)后的意外妊娠發(fā)生率。

表2 實驗組和對照組對避孕知識的掌握程度對比[n（%）]

表3 實驗組和對照組對生殖健康知識水平的結(jié)果對比（分，±s）

表3 實驗組和對照組對生殖健康知識水平的結(jié)果對比（分，±s）

實驗組對照組t值 P值2000 2000 21.29±4.89 12.16±5.82 14.937 0.013 25.62±6.19 15.83±7.36 9.861 0.035 98.79±12.15 62.35±18.36 32.963 0.009 11.63±2.43 7.45±3.16 12.893 0.026 42.46±5.49 26.39±8.69 13.964 0.019組別 例數(shù) 經(jīng)期知識 避孕及人工流產(chǎn)知識生殖健康知識整體水平性傳播疾病知識獲得性免疫缺乏綜合癥知識

避孕知識對于意外妊娠的控制具有重要影響，而由于地區(qū)發(fā)展不均衡、人口素質(zhì)差異和信息獲取途徑不同等因素的影響，各地的避孕知識知曉情況存在差異，但從總體情況來說，我國人口對于避孕知識的知曉率目前還普遍較低，在常明秀等[9]的研究中發(fā)現(xiàn)，青年未婚人群對于避孕知識的重視程度普遍不高，在全國范圍內(nèi)，避孕知識的知曉率在50%左右，并且發(fā)現(xiàn)避孕知識的得分與年齡、生活和出生的城市、男女雙方的教育程度等具有十分重要的關(guān)系，年齡越大、城市越發(fā)達(dá)、男女雙方的教育程度越高，則避孕知識的知曉率越高。秦君璞等[10]在研究中發(fā)現(xiàn)對進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后的未婚青年進(jìn)行流產(chǎn)后咨詢與教育（PACE）后發(fā)現(xiàn)，研究對象有較強(qiáng)的接受教育的需要，同時發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行干預(yù)之后，能夠明顯提高患者的避孕知識水平，這說明對患者進(jìn)行避孕知識干預(yù)宣講能夠有效地降低意外妊娠率。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的患者（實驗組）的避孕知識知曉率顯著高于對照組的患者，其中對于避孕套的知曉率最高，而對避孕藥膜的知曉率最低，其中避孕套的知曉率普遍高于全國標(biāo)準(zhǔn)（87.65%）[11]，這與深圳地處改革開放前沿地區(qū)，生活更加西化有關(guān)，提高患者的避孕知識，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后能夠大幅提高。但是在本次研究中發(fā)現(xiàn)，人們對于不同避孕方式的知曉情況還是存在不同。

本研究結(jié)果顯示，實驗組的經(jīng)期知識、避孕及人工流產(chǎn)知識、生殖健康知識整體水平、性傳播疾病知識和獲得性免疫缺乏綜合癥知識得分均高于對照組的患者，這說明護(hù)理干預(yù)能夠有效地對患者的生殖健康知識進(jìn)行提高。生殖健康對于婦女的身心健康及健康的生育觀具有十分重要的作用，性傳播疾病、陰道炎等不僅可以影響患婦的健康，而且可以影響下一代的身體健康[12]，而避孕知識的提高和避孕套的使用能夠有效地提高生殖健康，避免生殖系統(tǒng)疾病[13]。陳愛香等[14]在對藥物流產(chǎn)后的患者進(jìn)行避孕知識宣講之后，能夠明顯地提高患者對于生殖健康知識的掌握，提示臨床工作者應(yīng)該重視對人工流產(chǎn)后的患者進(jìn)行避孕知識和生殖健康知識的宣講，以提高婦女生活的質(zhì)量和下一代的身心健康。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效地降低人工流產(chǎn)患者術(shù)后意外妊娠率，提高婦女的生殖健康。

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