系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響研究

孫 晶 王六尾

山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院，山東泰安 271608

慢性胃炎胃潰瘍是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，多是由于幽門螺桿菌感染或消化液的侵襲作用增強(qiáng)等因素導(dǎo)致疾病的發(fā)生[1]。近年來(lái)隨著人們生活壓力的增大、飲食習(xí)慣的不健康等因素，慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的日常生活及工作造成很大的影響。本文就2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2009年10月～2012年6月山東省肥城礦業(yè)中心醫(yī)院收治的慢性胃炎胃潰瘍患者中選取60例，所有患者經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎或胃潰瘍患者，經(jīng)患者及家屬同意并簽署知情協(xié)議書后，將其隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），其中觀察組男18例，女12 例，患者年齡 32～61 歲，平均（48.4±1.3）歲，慢性胃炎患者16例，胃潰瘍患者14例；對(duì)照組男19例，女11 例，患者年齡 31～59 歲，平均（47.6±1.7）歲，慢性胃炎患者15例，胃潰瘍患者15例。兩組患者均無(wú)其他嚴(yán)重的肝、心、腎等重要臟器疾病，無(wú)手術(shù)史及過(guò)敏史，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)患者病情給予質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等常規(guī)藥物治療，并給予常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)健康教育講座，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、用藥指導(dǎo)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)和出院后隨訪。具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 由于慢性胃炎胃潰瘍的病程較長(zhǎng)，且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的工作和生活造成很大的影響，且嚴(yán)重影響疾病的治療及恢復(fù)，因此醫(yī)護(hù)人員首先要取得患者的信任，對(duì)各患者的病情有充分的了解，注意患者情緒的變化，當(dāng)患者出現(xiàn)消極情緒時(shí)要給予及時(shí)的關(guān)心與疏解，耐心地向患者講解病情及治療原則、治療方法，使患者消除不良情緒，積極配合治療，取得較好的臨床療效[2]。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，糾正不良飲食，進(jìn)食以低脂、高蛋白、高維生素和容易消化的食物為主，避免過(guò)食辛辣、刺激的食物，合理搭配飲食。給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，保證充足的睡眠，合理安排工作、日常生活與休息，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 患者住院期間醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)調(diào)整好患者用藥量，給患者講解慢性胃炎胃潰瘍的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、具體的治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。告知患者要不間斷服藥，告知患者所服用的每種藥物的具體名稱、劑量、用法及每種藥物的作用機(jī)制，囑托患者按時(shí)按量服藥，切忌突然停藥，防止疾病的進(jìn)展[3]。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù) 適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解病情有積極的作用，能夠幫助患者緩解精神壓力，增強(qiáng)抵抗力，故應(yīng)根據(jù)患者的自身情況及個(gè)人喜好制定不同的運(yùn)動(dòng)方式，飯后選擇適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、太極拳、慢跑、散步等，使患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度保持在患者可以承受的強(qiáng)度，要監(jiān)督患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，提高治療效果。

1.2.5 隨訪護(hù)理 慢性胃炎胃潰瘍是一種長(zhǎng)期的疾病，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，出院后醫(yī)護(hù)人員要定時(shí)給患者打電話或者要求患者進(jìn)行門診隨訪、定期復(fù)查等，督促患者按時(shí)服藥，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，保持良好的心態(tài)，隨時(shí)注意病情變化，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的臨床療效，對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀況，包括焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS），并對(duì)兩組患者進(jìn)行諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷（NHP）評(píng)分，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。

1.4 療效評(píng)定

顯效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀消失，胃鏡檢查原潰瘍達(dá)白色瘢痕期；有效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查潰瘍面有不同程度的縮小，為愈合期；無(wú)效：慢性胃炎、消化性潰瘍臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，胃鏡檢查潰瘍面無(wú)變化或加重，為活動(dòng)期或者愈合期[5]。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見，觀察組患者的總有效率為90.0%（27/30），顯著高于對(duì)照組的 66.7%（20/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較

兩組患者SAS和SDS評(píng)分均優(yōu)于治療護(hù)理前，但觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

2.3 兩組患者NHP評(píng)分

經(jīng)治療護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者NHP評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表3。

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（分，±s）

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP＜0.05；SAS：焦慮自評(píng)量表；SDS：抑郁自評(píng)量表

觀察組 30對(duì)照組 30 64.7±4.1 63.9±4.1 42.2±3.7ab 56.3±3.6a 61.8±4.2 61.2±4.3 41.3±4.7ab 53.8±4.8a組別 例數(shù) SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后

表3 兩組患者NHP評(píng)分（分，±s）

表3 兩組患者NHP評(píng)分（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；NHP：諾丁漢健康調(diào)查問(wèn)卷

觀察組 30對(duì)照組 30 13.2±1.1a 11.4±0.9 4.7±1.0a 3.6±0.8 6.5±2.5a 4.5±2.3 3.6±0.4a 2.7±0.6組別 例數(shù) 精力 社會(huì)生活 睡眠情感 軀體活動(dòng)

3 討論

慢性胃炎胃潰瘍是人群的常見病多發(fā)病。慢性胃炎是由于各種病因?qū)е碌奈葛つp傷的胃部慢性炎癥，在各階段年齡均可發(fā)病，男性多于女性，臨床分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎[6]。臨床常見的引起胃炎的最主要原因是幽門螺桿菌感染，研究顯示幽門螺桿菌感染引起的胃炎約占70%，此外還有飲食和環(huán)境因素、自身免疫以及幽門括約肌功能不全而致消化液反流等引起慢性胃炎?；颊叨啾憩F(xiàn)為上腹痛、上腹飽脹、噯氣、惡心嘔吐等消化不良癥狀，確診常需胃鏡檢查確診。臨床治療首先要根除幽門螺桿菌，建議使用三聯(lián)療法，還需應(yīng)用奧美拉唑、雷尼替丁等抗酸藥治療消化不良，患者合并有惡性貧血時(shí)，要注射維生素B12等治療貧血，防止胃癌等并發(fā)癥的產(chǎn)生[7]。消化性潰瘍是由于胃黏膜被消化液自身消化超過(guò)黏膜肌層的組織損傷，以胃潰瘍和十二指腸潰瘍多見，胃潰瘍好發(fā)于冬春兩季，男性發(fā)病多于女性，與吸煙、飲酒、飲食不規(guī)律和精神壓力大等因素有關(guān)，導(dǎo)致胃黏膜的保護(hù)作用減弱或者消化液的侵襲能力增強(qiáng)，破壞胃腸黏膜發(fā)生胃潰瘍，臨床常表現(xiàn)為規(guī)律的上腹痛、反酸、惡心嘔吐等，可能出現(xiàn)穿孔、出血、幽門梗阻、癌變等并發(fā)癥，故臨床應(yīng)采取積極的治療措施，抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)劑和促胃腸動(dòng)力藥等常聯(lián)合聯(lián)合使用[8]。

雖然藥物治療會(huì)有不錯(cuò)的效果，但是長(zhǎng)期過(guò)度的藥物治療會(huì)給患者造成很大的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)性心理，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，從而影響治療效果，因此系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施成為臨床治療胃炎胃潰瘍的主要措施之一[9]。首先要保持患者積極的治療措施，因胃炎胃潰瘍反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，嚴(yán)重影響治療效果，因此，需要患者保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療，以取得較好的臨床效果；其次，飲食因素是導(dǎo)致慢性胃炎胃潰瘍的重要因素，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬要指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，糾正不良飲食，合理搭配膳食，保證充足的睡眠，合理安排工作與休息，對(duì)疾病的預(yù)后佳；最后，要告知患者胃炎胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及治療方法，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，并且定期復(fù)查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情，提高疾病防護(hù)意識(shí)[10]。

本文研究結(jié)果顯示經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療護(hù)理后，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施的觀察組患者的臨床有效率顯著提高，且其患者的SAS評(píng)分、SDS和NHP評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，充分說(shuō)明系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高慢性胃炎及胃潰瘍患者的臨床效果，減輕患者的負(fù)性心理，改善患者的心理狀況，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中普遍推廣。

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