改進(jìn)后的清洗消毒對活檢穿刺針的消毒效果分析

宋麗英

活檢穿刺針在臨床操作中多用于檢測人體的各種組織或腔隙, 如肝臟、胸膜、腰、骨髓等, 穿刺過程中會直接接觸組織或腔隙中的各種有機物及微生物, 使用后這些組織和其他物質(zhì)便會附著于穿刺針上, 帶出體外, 這些物質(zhì), 若用一般的清水清洗是無法將這些物質(zhì)清洗干凈的。臨床一次性活檢穿刺費用較高, 而活檢穿刺現(xiàn)今已成為采集人體組織進(jìn)行病理檢查或疾病診斷的重要工具, 因此, 如何高效的對活檢穿刺針進(jìn)行清洗消毒, 以安全的重復(fù)使用, 減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為研究重點。河南開封杞縣人民醫(yī)院供應(yīng)室將傳統(tǒng)的超聲波多美清潔消毒與改進(jìn)后的新型的全自動清洗消毒機多酶清洗消毒對活檢穿刺針的消毒效果進(jìn)行比較分析, 現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料 選取本院使用后的穿刺針180套, 作為研究對象。清潔劑采用魯沃夫多酶清洗劑, 沖洗水槍為日本町田公司生產(chǎn), 超聲波清洗機選用重慶亞弘公司生產(chǎn), 全自動清洗消毒機為瑞士HAMO噴淋清洗機。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將使用后的180套穿刺針經(jīng)自來水沖洗后, 隨機分為對照組和實驗組, 每組各90套。其中對照組肝穿刺針33套, 胸膜活檢針30套, 腰穿刺12套, 骨髓穿刺針15套；實驗組肝穿刺針29套, 胸膜活檢針33套, 腰穿刺14套,骨髓穿刺針14套。兩組在活檢穿刺部位及其穿刺針數(shù)量方面均無顯著性差異, 具有可比性。

1.2.2 清洗方法 對照組采用超聲波多酶清潔法清洗消毒［1］, 先經(jīng)高壓水槍沖洗, 再將其浸泡于多酶清洗劑中, 濃度為1:270, 5 min后采用頻率為40 kHz的超聲波清洗10 min, 結(jié)束后再次用高壓水槍沖洗, 之后浸泡于1000 mg/L的含氯消毒液中, 30 min后取出沖洗, 最后干燥。而實驗組則采用全自動噴淋清潔消毒機多酶清潔法清洗消毒［2］, 清洗過程經(jīng)1:270的多酶清洗劑浸泡后, 用自來水沖洗表面, 再將穿刺針放于托盤中置于全自動噴淋清洗消毒機中, 選擇包括預(yù)洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥的清洗程序。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) ①清潔度檢測：采用肉眼觀察穿刺針表面及針芯, 若光潔如新, 無血漬及其他物質(zhì), 則視為合格；反之,則視為不合格。②隱血檢測：在穿刺針表面滴加聯(lián)苯胺試劑加雙氧水, 用白色試紙測試洗脫液1 min后, 觀察試紙顏色變化。若不變色, 則為合格；變色表示存在殘留血漬未清洗干凈, 為不合格。③蛋白殘留檢測：對以上兩項檢測合格的穿刺針管腔注入專用增濕劑采樣后, 浸沒在測試棒試劑中,快速震蕩, 5 s后放入55℃的培養(yǎng)器中, 15 min后, 若測試棒為綠色, 則為合格；若為灰色或紫色, 則為不合格［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理, 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析, 計量資料采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組清潔度檢測結(jié)果比較, 見表1。

從表1可以看出, 實驗組在合格率方面較對照組有顯著的提高, 且不合格率則顯著低于對照組, 兩組比較結(jié)果均為P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組清潔度檢測結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩組隱血試驗結(jié)果比較, 見表2。

從表2可以看出, 實驗組隱血試驗合格率為100%, 而對照組為97.78%, 雖有一定程度提高, 但P＞0.05, 差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組隱血試驗檢測結(jié)果［n(%)］

2.3 蛋白殘留檢測結(jié)果比較, 見表3。

從表3可以看出, 對照組蛋白殘留檢測結(jié)果合格率為82.22%, 不合格率為17.78%；實驗組合格率為96.67%, 不合格率為3.33%, 兩組結(jié)果存在顯著性差異, 且P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 蛋白殘留檢測結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

醫(yī)療器械的清潔消毒是醫(yī)療行為過程中的一項重要環(huán)節(jié), 若不能達(dá)到相應(yīng)的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn), 或劣質(zhì)的清洗消毒質(zhì)量, 則會造成患者院內(nèi)感染, 導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。而消毒的失敗則是由于附著于器械上的大量有機物在使用后未能得到徹底的清除, 而殘留的物質(zhì)會在器械表面形成包裹病原微生物的被膜, 若不能將這層被膜及其他各種有機物清洗干凈,則會導(dǎo)致消毒失敗［4］, 給重復(fù)使用造成威脅。而決定醫(yī)療器械的清洗消毒質(zhì)量通常由多方面因素, 如器械的結(jié)構(gòu)是否復(fù)雜、污染物是否干結(jié)、清洗劑的選擇及清洗過程是否規(guī)范有效等［5］。除此之外, 也有研究表明［6］, 其清潔度還與使用后是否及時清洗消毒的時間有關(guān), 運用全自動噴淋清潔消毒機在器械使用2 h內(nèi)清洗質(zhì)量最佳。

對醫(yī)療器械消毒的清洗劑選擇上, 早期多采用含氯的消毒劑, 將使用后的器械浸泡其中, 雖然其有一定的消毒作用,但研究證實對附著在器械上的蛋白型分泌物無法完全清除。因此, 現(xiàn)今多采用多酶清洗劑, 其含有對蛋白質(zhì)成分有較強消化分解作用的蛋白水解酶, 除此之外, 還富有水解酶、纖維素酶等, 同時還可以起到分解各種糖類物質(zhì)和消化脂肪的作用。與含氯消毒劑比較有顯著的優(yōu)勢。

針對人工刷洗的弊端, 不僅操作繁瑣, 負(fù)擔(dān)較重, 而且還增強了器械的污染率, 且因為是人手直接與醫(yī)療器械接觸,同時也增加了清洗人員的感染風(fēng)險。因此逐漸開始使用超聲波進(jìn)行清洗, 由于超聲波可以產(chǎn)生高頻的電訊號, 通過轉(zhuǎn)換可在水中產(chǎn)生機械振動信號, 不斷形成微機波沖擊著水中的物品, 而加入多酶清洗劑聯(lián)合超聲波, 其清洗效果更佳。但由于醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)多樣復(fù)雜, 因此超聲波無法到達(dá)的部位則無法達(dá)到滿意的清洗效果。且經(jīng)超聲波處理后的醫(yī)療器械還需進(jìn)一步的含氯制劑浸泡、沖洗和干燥等環(huán)節(jié), 過程中仍需人工操作, 期間也相應(yīng)增加了污染的風(fēng)險。

近年來, 針對超聲波清洗的不足之處, 改進(jìn)了清洗技術(shù),即運用全自動噴淋清洗消毒機這一新型清洗消毒儀器。使用后的醫(yī)療器械只需經(jīng)1:270的多酶清洗劑浸泡, 再用自來水沖洗表面后, 即可放于托盤上置于全自動噴淋清洗消毒機中,設(shè)定準(zhǔn)確的預(yù)洗-酶洗-漂洗-消毒-干燥的清洗程序即可,即完成了徹底清洗消毒的任務(wù), 又可以有效的避免污染的風(fēng)險。因此, 經(jīng)全自動噴淋清洗消毒機處理的活檢穿刺針在清潔度、隱血試驗和蛋白質(zhì)殘留檢測上相比超聲波清洗顯示出顯著的優(yōu)勢。

綜上所述, 改進(jìn)后采用全自動噴淋清洗消毒機對活檢穿刺針的清洗消毒效果最佳, 對提高活檢穿刺針的反復(fù)利用率有促進(jìn)作用。

［1］周雪, 魏靜蓉, 周婭穎, 等.活檢穿刺針清洗方法的改進(jìn)與質(zhì)量檢測.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(21):92-93.

［2］李俊梅, 段振蘭.巧用全自動清洗機清洗穿刺針及管腔器械.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 18(22):26.

［3］張立波, 司侃, 韓秀娟.3M蛋白殘留測試棒在清洗穿刺活檢針中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(8):2812.

［4］白茂華.魯沃夫多酶清洗劑清洗再生醫(yī)療器械的效果.家庭護(hù)士, 2008, 6(6):1522.

［5］白楊.魯沃夫多酶清洗劑聯(lián)合含氯消毒劑對醫(yī)療器械清洗的效果研究.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 32(18):3679-3680.

［6］劉愛萍, 陳國華, 陳葉香.全自動清洗消毒機對器械清洗效果的觀察.中國消毒學(xué)雜志, 2008, 25(5):513-514.