司坦唑醇聯(lián)合環(huán)孢素A治療慢性再生障礙性貧血的臨床分析

胡合社

再生障礙性貧血是一種由于物理、生物、化學等因素造成的全血細胞減少、造血肝細胞損傷性疾病［1］。嚴重影響著患者的身體健康, 開封眼病醫(yī)院為提高再生障礙性貧血的治療效果, 對收治的88例慢性再生障礙性貧血患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取的是本院自2011年1月～2012年1月收治的88例慢性再生障礙性貧血患者, 男54例,女34例, 最小年齡15歲, 最大年齡69歲, 平均年齡45.3歲,病程最短為3個月, 最長為一年, 平均病程5.1個月。隨機將其分為觀察組和對照組, 各44例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者司坦唑醇聯(lián)合環(huán)孢素A治療,給予對照組患者單用司坦唑醇治療。觀察組：給予患者4 mg·kg-1·d-1環(huán)孢素A軟膠囊治療, 2次/d, 且兩次用藥時間間隔要>12 h, 連續(xù)服用兩周后, 對患者環(huán)孢素A血藥濃度進行監(jiān)測, 通常將環(huán)孢素A的濃度要控制在200～300 mg/ml, 同時給予患者6 mg/d司坦唑醇治療。對照組：給予患者6 mg/d司坦唑醇治療。治療過程中對于伴有出血、感染及嚴重貧血等癥狀的患者, 要以患者的具體病情為依據(jù)給予其血制品、抗生素等對癥治療。同時兩組患者均要定期進行網(wǎng)織紅細胞技術及血細胞分析檢查, 且每月都要進行肝腎功能檢查, 必要時則要檢查患者的心電圖。

1.3 療效判定 基本治愈：患者出血癥狀、貧血癥狀完全消失, 男性患者血紅蛋白>120 g/L, 女性患者的血紅蛋白大于100 g/L, 患者的白細胞含量>4.0×109/L, 血小板含量>80×109/L, 術后隨訪一年, 患者均無復發(fā)現(xiàn)象發(fā)生；緩解：患者出血癥狀、貧血癥狀完全消失, 男性患者血紅蛋白>120 g/L,女性患者的血紅蛋白>100 g/L, 患者白細胞含量>3.5×109/L,血小板含量相應增加, 術后隨訪3個月, 患者病情處于穩(wěn)定狀態(tài), 或病情持續(xù)進步；明顯進步：患者出血癥狀、貧血癥狀有所好轉(zhuǎn), 不輸血, 相較于治療前一個月患者血紅蛋白含量增長量≥30 g/L, 且持續(xù)時間超過三個月；無效：患者血象、癥狀等均沒有明顯進步。總有效率=基本治愈 + 緩解+ 明顯進步。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。 兩組間比較用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組44例患者中, 13例患者為基本治愈, 19例患者為緩解, 10例患者為明顯進步, 2例患者為無效, 患者的治療總有效率為95.5%, 對照組44例患者中, 9例患者為基本治愈, 15例患者為緩解, 11例患者為明顯進步, 9例患者為無效, 患者的治療總有效率為79.5%, 觀察組明顯高于對照組, P＜0.05 , 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組患者起效時間對比 起效時間以患者外周血網(wǎng)織紅細胞>1%的時間為標準, 觀察組患者的起效時間最短為29 d, 最長為67 d, 平均起效時間為51.3 d, 對照組患者的起效時間最短為51 d, 最長為94 d, 平均起效時間為73.5 d, 觀察組患者的平均起效時間明顯低于常規(guī)組, P＜0.05。

3 討論

慢性再生障礙性貧血是一種常見的血液系統(tǒng)疾病, 該病主要是由于感染、藥物及電離輻射等原因造成［2］。現(xiàn)階段臨床上還未明確慢性再生障礙性貧血的發(fā)病機制, 目前通常認為其發(fā)病機制是異常免疫介導損傷及骨髓衰竭導致造血細胞損傷, 從而對其造血功能產(chǎn)生抑制作用而引起的疾?。?］。臨床上通常將環(huán)孢素A作為治療慢性再生障礙性貧血主要藥物, 該藥的主要作用機制有以下幾種：一是對患者體內(nèi)的T 細胞亞群比例進行調(diào)節(jié)。二是對T 細胞表達白介素2受體進行有效的抑制, 從而促進白介素2生成。三是有效的加快單核細胞集落, 從而促進其單位生長。司坦唑醇是一中結(jié)構雄激素, 同樣是治療慢性再生障礙性貧血的常用藥物, 該藥的主要作用機制為：一是其能有效地促進促紅細胞生成素生成, 同時還能提高學干紅細胞對EPO 的敏感性。二是有效的提高多能干細胞的分化及增殖能力。三是該藥還具有免疫調(diào)節(jié)作用。因此, 合理的將這兩種藥物進行配合使用, 能有效地對患者的機體免疫能力及骨髓造血功能進行調(diào)節(jié)和改善,從而有效地提高治療效果。本次研究表明觀察組患者的治療總有效率為95.5%, 對照組患者的治療總有效率為79.5%, 觀察組明顯高于對照組, P＜0.05, 觀察組患者的平均起效時間為51.3 d對照組患者的平均起效時間為73.5 d, 觀察組患者的平均起效時間明顯低于常規(guī)組, P＜0.05。這就說明給予慢性再生障礙性貧血患者司坦唑醇聯(lián)合環(huán)孢素A治療有利于提高治療效果, 縮短起效時間, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］陳毅寧, 廖斌, 皇甫真萍, 等.復方皂礬丸、環(huán)孢素A聯(lián)合司坦唑醇治療慢性再生障礙性貧血的療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011, 8(20):134-136.

［2］杜洪濤.健脾補腎方聯(lián)合雄激素及環(huán)孢菌素A治療慢性再生障礙性貧血.中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 9(13):125-127.

［3］劉馮, 肖丁華, 莫東華, 等.環(huán)孢素A和司坦唑醇聯(lián)合咖啡酸片方案治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效研究.臨床合理用藥雜志, 2011, 6(25):156-158.

［4］吳斌, 盧靜, 李平, 等.國內(nèi)環(huán)孢素A治療再生障礙性貧血療效與安全性的Meta分析.中國循證醫(yī)學雜志, 2008, 3(11):147-149.