椎弓根螺釘固定術(shù)在胸腰段骨折中的應(yīng)用分析

王更軍

胸腰段發(fā)生骨折后可影響神經(jīng)的功能, 降低患者生活質(zhì)量, 椎弓根螺釘固定術(shù)的發(fā)明明顯降低患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性, 經(jīng)過幾年發(fā)展, 此術(shù)式已得到發(fā)展, 并進(jìn)一步完善［1］。此次研究的主要目的在于研究椎弓根螺釘固定術(shù)在治療胸腰椎骨折中的重要地位。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)在本院選取64例發(fā)生胸腰椎骨折的患者, 每組32例患者, 且分配隨機(jī), 采用椎弓根螺釘固定術(shù)治療胸腰椎骨折的患者為椎弓根組, 組中男22例, 女10例, 年齡23～61歲, 平均年齡(34.2±9.5)歲；常規(guī)手術(shù)治療胸腰椎骨折的患者32例, 定義為對(duì)照組, 男21例, 女11例, 年齡21～62歲, 平均年齡為(33.2±10.2)歲, 將兩組患者的性別、年齡等信息進(jìn)行對(duì)比可發(fā)現(xiàn)其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 椎弓根組患者的具體手術(shù)方法如下：常規(guī)在手術(shù)窗口消毒、鋪單, 并全身麻醉。分別在骨折處附近作正中縱行切口, 并在切口處向深層組織分離, 鈍性分離肌肉組織, 保護(hù)周邊組織防止其壞死。選擇合適位置放置導(dǎo)針,將椎體鉆孔, 選擇適宜的椎弓根螺釘植入在此位置, 植入后鎖定防止脫落, 減少二次損傷, 逐層關(guān)閉傷口［2］。對(duì)照組患者則采用常規(guī)的胸腰椎骨折修復(fù)術(shù)。對(duì)比觀察兩種不同的方法起到的臨床效果, 記錄手術(shù)前后椎體前后凸高度、Cobb角,手術(shù)消耗的時(shí)間, 術(shù)后觀察患者并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次研究中采用的是SAS18.0統(tǒng)計(jì)處理軟件, 采用χ2檢驗(yàn)的方式對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析, 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行對(duì)比, 并以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)效果對(duì)比 手術(shù)結(jié)束后總結(jié)兩組患者的椎體前后凸高度、Cobb角, 采用椎弓根螺釘固定術(shù)的患者椎體前后凸高度、Cobb角恢復(fù)快且與正常相近, 取得顯著的效果, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05, 具體結(jié)果如表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較

2.2 手術(shù)預(yù)后對(duì)比 采用椎弓根螺釘固定術(shù)效果顯著, 患者滿意程度高, 手術(shù)時(shí)間短, 且并發(fā)癥少, 較少復(fù)發(fā), 明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05, 椎弓根螺釘術(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3 討論

胸腰椎骨折在脊柱骨折中為最常見的一種骨折方式, 其骨折原因多為在外力作用下患者出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)易位, 而胸腰椎解剖位置的特殊性加大發(fā)生骨折的可能性, 可嚴(yán)重影響患者正常生活［3］。常規(guī)手術(shù)方式在治療胸腰椎骨折時(shí)存在缺點(diǎn), 經(jīng)骨折處兩側(cè)進(jìn)入組織, 傷害大, 傷口易感染, 處理困難, 很難保證患者脊柱的穩(wěn)定性, 易脫落, 且會(huì)引起大量出血, 導(dǎo)致患者休克死亡, 在手術(shù)過程中可因人為原因?qū)е虑锌诟浇匾纳窠?jīng)損傷, 引起嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對(duì)以后患者的運(yùn)動(dòng)、愈合以及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。隨醫(yī)學(xué)以及器材的發(fā)展, 在治療胸腰椎骨折方面有飛速進(jìn)步, 椎弓根螺釘固定術(shù)的發(fā)明大大促進(jìn)胸腰椎骨折的痊愈, 在完全符合此手術(shù)的適應(yīng)證時(shí), 椎弓根固定術(shù)效果顯著, 單一切口, 損傷小, 且減少切口與附近神經(jīng)組織的接觸, 固定穩(wěn)定, 較少脫落, 需要較大的力才能損害螺釘；此手術(shù)復(fù)位完全, 符合正常解剖定位, 功能恢復(fù)快且完全。

在本次研究中, 兩種不同的手術(shù)方式取得不同的臨床效果, 椎弓根螺釘固定術(shù)的手術(shù)切口小、手術(shù)出血量少, 效果顯著, 椎體前后凸高度從54%升到96%, 而對(duì)照組僅從56%升到83%, 椎弓根組患者Cobb角恢復(fù)至正常水平, 對(duì)照組恢復(fù)速度慢且恢復(fù)幅度小, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P<0.05,兩種手術(shù)方式的時(shí)間也存在顯著差異, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 椎弓根組效果顯著, 骨折處可充分恢復(fù)到正常的解剖位置, 對(duì)患者身體的損害小, 并發(fā)癥少。

綜上所述, 椎弓根螺釘固定術(shù)在治療胸腰椎骨折中優(yōu)勢(shì)顯著, 效果明顯, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量, 切口小, 不影響美觀, 臨床醫(yī)生可借鑒。

［1］梁博偉,趙勁民,李寧寧,等.微創(chuàng)經(jīng)椎間孔椎體間融合聯(lián)合單側(cè)椎弓根螺釘固定術(shù)治療椎間盤源性腰痛.中國修復(fù)重建外科雜志, 2012,26(3):272-276.

［2］許明義.短節(jié)段椎弓根螺釘固定聯(lián)合后凸成形術(shù)治療多節(jié)段非相鄰型胸腰椎骨折療效分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,19(6):808-811.

［3］劉軍,王琪,陳語,等.經(jīng)皮單節(jié)段椎弓根螺釘固定治療胸腰段骨折的臨床研究.脊柱外科雜志, 2012,10(6):325-329.