補(bǔ)鋅輔助治療小兒急性腹瀉病療效觀察

王敏茹 (陜西省大荔縣醫(yī)院，陜西 大荔 715100)

小兒腹瀉病是一組由多病因、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道疾病，是我國(guó)嬰幼兒常見(jiàn)疾病，也是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的主要原因［1］，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒。臨床除大便性狀和大便次數(shù)改變外，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀及水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，治療不當(dāng)可使疾病遷延，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，因此對(duì)小兒腹瀉的治療顯得尤為重要。我科在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上加用口服葡萄糖酸鋅治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院兒科于2010年9月～2011年8月收住腹瀉病患兒146例，隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組。其中治療組75例，男39例，女36例，對(duì)照組71例，男37例，女34例，年齡6個(gè)月～5歲。均符合第7版兒科學(xué)腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒性別、年齡以及治療前腹瀉次數(shù)、脫水程度、病程及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法:入院后兩組患兒均繼續(xù)合理飲食，滿足生理需要，有嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁飲食4～6 h。給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)腸道菌群，有脫水者給補(bǔ)液(口服或者靜脈)，糾正電解質(zhì)紊亂，發(fā)熱者給予退熱，選擇性應(yīng)用抗生素。治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上給予口服葡萄糖酸鋅口服液，＜6個(gè)月嬰兒10 mg/d，≥6 個(gè)月 20 mg/d，連續(xù) 10 ～14 d［1］。

1.3 療效判定:顯效:臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)恢復(fù)到發(fā)病前正常次數(shù);有效:臨床癥狀基本消失，每天大便次數(shù)減少到3次以下或者較以前減少;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善，大便次數(shù)及性狀如從前［2］。

2 結(jié)果

兩組療效比較，治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組在治療期間均未見(jiàn)不良反應(yīng)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

小兒腹瀉病是我國(guó)嬰幼兒常見(jiàn)疾病，由感染和和非感染因素引起，其發(fā)病機(jī)制為:病原體侵入消化道，可致腸黏膜發(fā)生充血、水腫、炎性反應(yīng)細(xì)胞浸潤(rùn)、潰瘍和滲出等病變，使食物的消化、吸收發(fā)生障礙，未消化的食物被細(xì)菌分解，其產(chǎn)物造成腸蠕動(dòng)亢進(jìn)及腸腔內(nèi)滲透壓升高，引起腹瀉。另外，病原體產(chǎn)生毒素，使小腸液分泌增加，超過(guò)結(jié)腸的吸收能力導(dǎo)致腹瀉。小兒腹瀉的發(fā)生與小兒的生理特點(diǎn)以及感染、過(guò)敏、先天酶缺乏、免疫缺陷等因素有關(guān)。臨床常采用綜合治療:飲食調(diào)理、腸黏膜保護(hù)劑、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑恢復(fù)腸道正常菌群、補(bǔ)液、支持對(duì)癥等治療。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究指出，口服補(bǔ)鋅可縮短腹瀉病程，并減輕其嚴(yán)重程度。世界衛(wèi)生組織已向全球推薦5歲以下急性或慢性腹瀉患兒每天口服10～20 mg鋅，持續(xù)10～14 d。

鋅是人體不可缺少的一種微量元素。鋅的作用:①鋅作為必需的微量元素參與到多種酶的合成中，體內(nèi)缺鋅會(huì)減少各種酶的含量而阻礙小腸黏膜增生形成組織缺損;②鋅可增強(qiáng)人體免疫功能和消化道屏障作用，提高對(duì)感染源的抵抗力;③鋅能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，增進(jìn)小兒食欲，利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，使疾病恢復(fù)更快;④鋅作為氧化劑，具有對(duì)抗氧自由基，保護(hù)細(xì)胞膜的作用。腹瀉時(shí)缺鋅的原因:①丟失過(guò)多(長(zhǎng)期腹瀉);②攝入量不夠(食欲差);③需要量增加(迅速生長(zhǎng)發(fā)育)。鋅治療小兒腹瀉機(jī)制:①補(bǔ)鋅能增加腸黏膜修復(fù);②補(bǔ)鋅能提高細(xì)胞的免疫功能;③鋅能增加腸道絨毛膜上皮細(xì)胞的雙糖酶水平;④鋅對(duì)生長(zhǎng)遲緩的兒童能增加食欲，加速生長(zhǎng)。

本組觀察結(jié)果表明，補(bǔ)鋅可以有效治療小兒腹瀉，緩解癥狀，減輕患兒病痛。近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外關(guān)于鋅元素對(duì)人體作用的研究不斷深入，補(bǔ)鋅治療對(duì)小兒腹瀉的良好療效已逐漸被醫(yī)療研究及家屬認(rèn)識(shí)［3］。因此，補(bǔ)鋅輔助治療小兒腹瀉病值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社.

［2］全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員.腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］.

［3］王松麗.小兒腹瀉病的臨床治療［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(9):1914.