護(hù)士層級培訓(xùn)與門診滿意度提高的探討

楊希林

護(hù)士層級培訓(xùn)與門診滿意度提高的探討

楊希林

目的 探討護(hù)士層級培訓(xùn)與門診滿意度提高情況。方法 分析本院2009年1月～2012年12月門診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料，根據(jù)是否對護(hù)理人員實施層級培訓(xùn)進(jìn)行分組，對照組和觀察組。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識、?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、醫(yī)患溝通技巧考核情況和門診患者滿意度均明顯高于對照組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)士層級培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的素質(zhì)和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)士層級培訓(xùn)；門診；滿意度

近年來醫(yī)學(xué)服務(wù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，護(hù)理培訓(xùn)和素質(zhì)提高也逐漸得到廣泛的重視。護(hù)理培訓(xùn)不僅要注意其專業(yè)類型、職位級別、崗位等，同時護(hù)理培訓(xùn)也是知識、技能和工作態(tài)度的總和[1]?，F(xiàn)對廣西貴港市人民醫(yī)院門診部護(hù)理人員培訓(xùn)情況進(jìn)行探討和分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月門診護(hù)理人員培訓(xùn)和就診患者2400例臨床資料進(jìn)行觀察和分析，門診護(hù)理人員33名，年齡20～52歲，平均年齡(27±2.6)歲，職稱：護(hù)士23例，護(hù)師2例，主管護(hù)師7例，門診患者1200例，男性680例，女性520例，年齡16～70歲，平均年齡(40.3±7.9)歲，職業(yè)類別：腦力勞動者580例，體力勞動者620例，2011年1月～2012年12月各項資料為觀察組(護(hù)理人員實施層級培訓(xùn))，門診患者1200例，男性700例，女性500例，年齡17～71歲，平均年齡(42.4±7.8)歲，職業(yè)類別：腦力勞動者595例，體力勞動者605例。兩組門診患者的年齡、性別構(gòu)成比、職業(yè)類別等均無明顯差異，提示本項研究具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的普通培訓(xùn)。觀察組實施層級培訓(xùn)：①首先制定層級培訓(xùn)的計劃，對門診接待患者的特點、疾病類型及護(hù)理工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行把握，靈活的掌握層級培訓(xùn)的內(nèi)容，明確培訓(xùn)目標(biāo)和要求，有嚴(yán)格的獎懲制度。②針對護(hù)理人員資歷進(jìn)行分級：N1級為護(hù)士：低資歷護(hù)士，主要分診崗位工作；N2級為護(hù)師：分診崗位工作管理；N3級為主管護(hù)師：高資歷護(hù)理人員，主要進(jìn)行門診分診崗位工作管理、?？谱o(hù)理工作管理和護(hù)患溝通的管理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對醫(yī)護(hù)人員的一般資料建立數(shù)據(jù)庫，對培訓(xùn)結(jié)果的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進(jìn)行分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識、專科疾病臨床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況(如表1)。

表1 兩組護(hù)理人員的護(hù)患溝通基本知識、?？萍膊∨R床觀察、醫(yī)患溝通技巧考核情況

2.2 門診患者滿意度情況(如表2)

表2 門診患者滿意度情況

3 討論

層級培訓(xùn)的概念逐步在臨床護(hù)理人員培訓(xùn)的過程中廣泛的應(yīng)用[2]。作者對本科室護(hù)理人員進(jìn)行分級。①N1級護(hù)理人員：大多數(shù)是新進(jìn)護(hù)士，經(jīng)過醫(yī)院考核合格，其培訓(xùn)重點主要是采取門診常規(guī)護(hù)理理論、常規(guī)護(hù)理操作、門診各項規(guī)章制度、各級護(hù)理人員的崗位職責(zé)、護(hù)患溝通技巧、禮儀規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案演練等。常規(guī)護(hù)理操作主要是真空采血法、靜脈輸液、換藥、心肺復(fù)蘇、無菌操作。定期學(xué)習(xí)消毒隔離知識、護(hù)理風(fēng)險管理、法規(guī)政策、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理人員職業(yè)道德教育、職業(yè)風(fēng)險因素、三基理論知識等理論知識。②N2級護(hù)理人員：主要是護(hù)師，主要是保證常規(guī)護(hù)理理論知識和護(hù)理操作的技術(shù)上，熟練門診各項儀器的應(yīng)用和養(yǎng)護(hù)，加強(qiáng)應(yīng)急能力的實踐培訓(xùn)，主要包括大出血搶救、突然病情變化處理、護(hù)理操作并發(fā)癥處理、停水停電應(yīng)急處理措施等。③N3級護(hù)理人員：主要是主管護(hù)師及以上護(hù)理人員，重點提高護(hù)理人員對于門診護(hù)理工作的管理、協(xié)調(diào)能力，加強(qiáng)疑難、重大、危重型病例的處理和管理，掌握各種應(yīng)急事件的處理流程和上報工作。鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和進(jìn)修學(xué)習(xí)。另外層級培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)、操作培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)及感染控制、消毒隔離、知識培訓(xùn)，方式主要是“板書”共用，情景模擬訓(xùn)練等，緊扣培訓(xùn)計劃。另外，通過對門診典型案例的情景模擬培訓(xùn)方式，對重點、難點問題進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)和指導(dǎo)，能迅速提高護(hù)理人員對問題的反應(yīng)及處理能力，達(dá)到不同層級的護(hù)理人員對護(hù)理工作知識及工作能力更加廣圍度的掌握及提高。層級培訓(xùn)內(nèi)容要“平戰(zhàn)”結(jié)合，適當(dāng)深入：主要講層級護(hù)理的理念進(jìn)行簡單的介紹，將其工作范圍、方式及職能進(jìn)行講解，其次是門診護(hù)理制度、規(guī)章、衛(wèi)生管理制度，針對門診患者人群特點、門診護(hù)理工作常見問題的綜合評估、門診護(hù)理工作的目標(biāo)原則和實施進(jìn)行匯總分析，護(hù)理人員要對門診患者的急救護(hù)理、患者安全管理措施、護(hù)理不良事件防范及重大突發(fā)事件的處理程序知曉。綜上所述，護(hù)士層級培訓(xùn)可以明顯提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和門診患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 沈瓊,余艷.層級培訓(xùn)在消化內(nèi)科新護(hù)士帶教管理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(3):222-223.

[2] 張健,劉玲玲,劉力戈,等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床技能培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用研究.中國病案,2011,12(2):65-66.

537100廣西貴港市人民醫(yī)院門診部