頸型頸椎病采用中醫(yī)推拿治療的臨床療效分析

李喜慶

頸型頸椎病采用中醫(yī)推拿治療的臨床療效分析

李喜慶

目的 探討分析頸型頸椎病采用中醫(yī)推拿治療的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取在本院接受治療的患有頸型頸椎病的患者96例，對(duì)他們隨機(jī)分配成兩組，每組48人，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組給予口服藥物治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用中醫(yī)推拿。觀察兩組患者治愈的總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈的總有效率明顯高于對(duì)照組治愈的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論 中醫(yī)推拿治療頸椎病，舒筋通絡(luò)，改善微循環(huán)，安全有效，無(wú)副作用，臨床可普遍應(yīng)用。

中醫(yī)推拿；頸椎??；頸型；臨床療效

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種退行性病理性改變，頸椎病常表現(xiàn)為椎節(jié)松動(dòng)，髓核脫出，繼而形成骨刺等出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸型頸椎病在頸椎病中最多見，癥狀為頸后部、上背部、肩胛部(包括岡上及岡下部)、肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、肩部、上臂、前臂及手、胸前區(qū)的疼痛，為持續(xù)性酸痛或隱痛，可有陣發(fā)性加劇[2]。中醫(yī)推拿治療頸椎病具有緩解微循環(huán)，能消除頸部肌肉的緊張，舒筋活絡(luò)，臨床效果明顯，為進(jìn)一步研究中醫(yī)推拿對(duì)治療頸型頸椎病的臨床價(jià)值，江蘇昆山虹橋醫(yī)院分析2年間收治的96例的采用此方法治療的患者臨床資料，對(duì)其分析得到療效情況,報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例2012年3月～2013年6月在本院接受治療的頸椎病患者，將患者分為兩組。對(duì)照組48例患者中女患者25例，男患者23例，年齡33～72歲，平均年齡為42歲，病程為3～16個(gè)月，平均病程6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組48名患者中女患者24例，男患者24例，年齡35～75歲，平均年齡為43歲，病程為3～17個(gè)月，平均病程7個(gè)月，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用口服芬必得藥物治療，1片/次，2次/d，實(shí)驗(yàn)組則采用中醫(yī)推拿進(jìn)行治療，在明確診斷的基礎(chǔ)上，用推拿療法治療頸型頸椎病多可收到良好地療效，但手法要輕柔和緩，均勻滲透，決不可粗暴猛烈而急驟地過(guò)度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。治療原則是舒筋活血，理筋整復(fù)。多采用一指禪、按、揉、拿、點(diǎn)等手法?；颊哒?，醫(yī)者先用一指禪推法分別在患者兩側(cè)頸部使用推法，然后分別按揉風(fēng)池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、外關(guān)、合谷等穴，隨后，醫(yī)者站于患者背后，用拿法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約5～10 min，最后，提拿兩側(cè)肩井并搓患肩至前臂反復(fù)幾次。

1.3 觀察指標(biāo) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：臨床癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，體征明顯好轉(zhuǎn)，功能基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)變化或加重(經(jīng)治療后需手術(shù)者，按無(wú)效統(tǒng)計(jì))。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率(91.67%)明顯高于對(duì)照組總有效率(75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況[n(%)]

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病屬痹癥范圍，多與氣血不足、腎氣漸衰，重感風(fēng)寒濕之邪雜合為病，致血行不暢、經(jīng)絡(luò)閉阻、壅塞不通、筋脈失養(yǎng)而見諸癥。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織慢性炎癥是本病的病理基礎(chǔ)。頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復(fù)落枕的患者即屬于此種改變。中醫(yī)推拿手法治療頸型頸椎病，患者痛苦小，易接受，且效果顯著，作者認(rèn)為，軟組織痙攣粘連是產(chǎn)生一系列癥狀的重要原因，由于軟組織痙攣，可引起疼痛，疼痛又加重痙攣，形成惡性循環(huán)，使內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，椎體失穩(wěn)，所以治療時(shí)緩解或消除肌肉緊張及痙攣，剝離粘連是解開造成惡性循環(huán)的首要步驟，否則肌肉處于痙攣緊張狀態(tài)下，強(qiáng)行施術(shù)，可能造成并發(fā)癥。推拿學(xué)治療軟組織損傷主張舒通氣血，活其經(jīng)絡(luò)，正如《醫(yī)宗金鑒》所述：按其經(jīng)絡(luò)以通郁閉之氣，摩其壅聚以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。對(duì)對(duì)照組的患者給予芬必得口服藥物治療，芬必得可暫時(shí)緩解患者的疼痛，但治標(biāo)不治本[4]。綜上可知，中醫(yī)推拿的治療效果優(yōu)于口服藥物治療頸椎病，推拿具有修復(fù)髓核突出，矯正畸形的功效，并達(dá)到活血化瘀，舒筋通絡(luò)的治療，而且安全經(jīng)濟(jì)，無(wú)副作用，所以在臨床上可以普遍應(yīng)用。

[1] 唐漢武.手法配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.頸腰痛雜志,2013,34(2):173-174.

[2] 胡維銘,王維治.神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生700問.第二版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004：322.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社,1994：186.

[4] 周日清.中國(guó)針灸推拿集成.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1998：166.

215300江蘇省昆山虹橋醫(yī)院