瑞舒伐他汀對老年冠脈支架術(shù)后患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)影響

邢繼滿 李敏 孫昭輝

瑞舒伐他汀對老年冠脈支架術(shù)后患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)影響

邢繼滿 李敏 孫昭輝

目的 觀察瑞舒伐他汀對老年冠脈支架術(shù)后患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)影響。方法 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往吉林市中心醫(yī)院心內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)(PCI)老年患者57例，入選對象按服用瑞舒伐他汀方法分為兩組：連續(xù)口服瑞舒伐他汀(35例，觀察組)及間斷口服瑞舒伐他汀(服藥總時間≤2個月或者口服其他他汀，22例，對照組)。兩組對象分別接受了3次(手術(shù)前、手術(shù)后24 h和2個月)外周血炎性細(xì)胞因子(hs-CRP和TNF-α)表達(dá)水平檢測。結(jié)果 兩組患者術(shù)后24 h外周血hs-CRP和TNF-α表達(dá)水平均顯著高于手術(shù)前，同時這兩種炎性細(xì)胞因子術(shù)后2個月時表達(dá)水平均顯著低于術(shù)后24 h檢測結(jié)果(P均<0.05)。另觀察組術(shù)后2個月時hs-CRP和TNF-α表達(dá)水平也明顯低于對照組同期結(jié)果(P均<0.05)。結(jié)論 連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明顯降低老年P(guān)CI術(shù)后患者外周血炎性細(xì)胞因子高水平表達(dá)，氧化應(yīng)激反應(yīng)減輕。

冠脈支架術(shù)；瑞舒伐他??；外周血；炎性細(xì)胞因子

作者觀察了不同瑞舒伐他汀服藥方法對經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)(percutaneous coronary intervention，PCI)老年術(shù)后患者外周血各類炎性細(xì)胞因子表達(dá)影響，這些炎性細(xì)胞因子包括高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1月～2013年6月前往吉林市中心醫(yī)院心內(nèi)科接受PCI手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①有PCI手術(shù)適應(yīng)證。②年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中、重度心衰患者。②免疫和內(nèi)分泌疾病患者。③肝、腎功能不全者。本文共入選接受冠脈支架手術(shù)老年患者57例，男35例，女22例，年齡60～81(66.41±12.50)歲。

1.2 方法

1.2.1 服用瑞舒伐他汀方法及分組 瑞舒伐他汀商品名可定(英國阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，20 mg/片) 每盒7片，入選對象均在PCI前7 d開始服用，10～20 mg/d，并按下面服藥方法分組：①觀察組(35例)：連續(xù)口服瑞舒伐他汀。②對照組(22例)：間斷口服瑞舒伐他汀，服藥總時間≤2個月或者改服其他類他汀藥物。

1.2.2 外周血炎性細(xì)胞因子檢測時間及方法 清晨空腹采集入選對靜脈血 4～5 ml，靜置10 min后，以3000 r/ min 離心15 min后分離血清，保存于低溫冰箱(- 70 ℃)內(nèi)待批量檢測。采用雙抗體夾心ELISA法檢測TNF-α濃度，采用散射比濁法測定hs-CRP水平，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司分裝生產(chǎn)，按使用說明書進(jìn)行操作。血液標(biāo)本采集時間分別在：①手術(shù)前；②手術(shù)后24 h；③手術(shù)后2個月。

2 結(jié)果

兩組患者服藥前后外周血各類炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平比較見表1。

表1 兩組患者服藥前后外周血各類炎性細(xì)胞因子表達(dá)水平比較

注：與對照組比較：aP<0.05；bP<0.01；與手術(shù)前比較：cP<0.05；dP<0.01；與手術(shù)后24 h比較：eP<0.05；fP<0.01

3 討論

冠心病患者常常遭遇心血管事件，甚至發(fā)生猝死，該病已成為影響我國中老年人群生活質(zhì)量及存活壽命的重要危險因素。PCI是治療冠心病的有效途徑之一，但其手術(shù)過程中，球囊擴(kuò)張及支架植入導(dǎo)致冠脈壁損傷、動脈內(nèi)膜破裂，可進(jìn)一步激活體內(nèi)凝血系統(tǒng)，發(fā)生劇烈炎癥反應(yīng)。hs-CRP和TNF-α是兩種急性炎癥反應(yīng)的外周血標(biāo)識，對預(yù)測PCI后再狹窄發(fā)生、進(jìn)展具有重要意義。瑞舒伐他汀屬于HMG -CoA還原酶抑制劑，新近研究表明，瑞舒伐他汀除調(diào)脂外，還具有抗炎、抑制冠脈痙攣及血管平滑肌細(xì)胞增殖、修復(fù)及改善內(nèi)皮功能、減少氧自由基產(chǎn)生、穩(wěn)定粥樣斑塊和防止血栓形成等作用，能夠明確降低低密度脂蛋白濃度并增加高密脂蛋白水平。另外，瑞舒伐他汀還可顯著預(yù)防PCI后再狹窄發(fā)生。我們也選擇了一組新近接受PCI手術(shù)的老年冠心病患者為觀察對象，他們中連續(xù)口服瑞舒伐他汀患者為觀察組，間斷口服瑞舒伐他汀(服藥總時間≤2個月)為對照組，外周血炎性因子指標(biāo)分別為hs-CRP和TNF-α。作者發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)后24 h這兩種標(biāo)識物水平均呈顯著，2個月后出現(xiàn)明顯下降，同時，觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組。這些提示連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明顯降低老年P(guān)CI術(shù)后患者外周血炎性細(xì)胞因子高水平表達(dá)，減緩氧化應(yīng)激反應(yīng)。國內(nèi)另一些類似內(nèi)容報(bào)道[1-3]與本研究結(jié)論一致。

總之，老年P(guān)CI術(shù)后患者連續(xù)口服瑞舒伐他汀可明確減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，對預(yù)防PCI后再狹窄發(fā)生具有重要意義，可在心血管內(nèi)科臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 張釗,張金盈,張力.瑞舒伐他汀對急性冠脈綜合征患者支架植入術(shù)后炎癥因子的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(9):5-7.

[2] 馬江偉,喬增勇,張立,等.阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后MCP-1、IL-10及其比值的影響.中華臨床醫(yī)師雜志 (電子版) 2010,4(12):2511-2514.

[3] 劉兆奕,劉麗敏.急性冠狀動脈綜合征患者支架植入術(shù)后炎癥因子變化及瑞舒伐他汀的干預(yù)作用.臨床薈萃,2013,28(1):14-16.

132011吉林市中心醫(yī)院心內(nèi)科