不同年齡組視疲勞發(fā)生原因分析研究

賀志若 王宏杰

不同年齡組視疲勞發(fā)生原因分析研究

賀志若 王宏杰

目的 探討不同年齡段視疲勞的形成原因，以針對(duì)性尋求恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。方?將420例視疲勞患者分成4個(gè)年齡組，運(yùn)用眼科常見(jiàn)檢查方法，詳細(xì)探查比較。結(jié)果 視疲勞的形成原因多樣，不同年齡組其構(gòu)成原因不同，其中屈光不正在各年齡組原因中均居首位，且其高發(fā)年齡段為25～50歲，在13～24歲年齡段患者中，環(huán)境因素也是一個(gè)重要原因。結(jié)論 視疲勞的形成原因眾多，按年齡分組查找原因可以更有效、更有針對(duì)性的采取相應(yīng)的防治方法。

不同年齡組；視疲勞；原因；屈光不正；環(huán)境因素

視疲勞是眼科常見(jiàn)的一種疾病，也是因眼或全身氣質(zhì)性因素與精神、心理因素相互交織而引起的綜合征，常表現(xiàn)為眼部疼痛、燒灼感、酸脹、異物感、畏光、流淚、視物模糊、眼睛干澀和復(fù)視等癥狀，甚至出現(xiàn)頭痛、嘔吐、惡心等全身癥狀，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量[1]。由于視疲勞發(fā)病原因復(fù)雜且多樣，不同年齡組因其生活和工作方式不同，其發(fā)病原因和機(jī)制往往不同。為了進(jìn)一步探討視疲勞的成因特點(diǎn)，制定更有效、合理的防治策略，因此本研究針對(duì)2011年3月～2013年7月來(lái)鞏義市人民醫(yī)院門(mén)診以視疲勞就診的480例患者進(jìn)行分組探察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 480例視疲勞患者中男性216例，女性264例，年齡為6～78歲之間，中位數(shù)年齡為48歲。患者主要癥狀為視物模糊、眼脹疼、眼干澀以及頭疼、惡心，部分患者還出現(xiàn)頻繁眨眼等。對(duì)所有患者詳細(xì)詢問(wèn)既往病史和現(xiàn)病史，并了解其生活習(xí)慣和工作性質(zhì)等方面內(nèi)容。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有高血壓者、貧血者、營(yíng)養(yǎng)不良、冠心病、糖尿病以及動(dòng)脈硬化者。

1.3 眼部檢查方法 采用對(duì)數(shù)視力表測(cè)定患者5 m和33 cm處遠(yuǎn)近視力，裂隙燈檢查眼前節(jié)和外眼，屈光狀態(tài)檢查,選取最佳矯正視力時(shí)的屈光度，檢眼鏡檢查，眼壓測(cè)量，角膜映光加遮蓋法測(cè)6 m及33 cm處患者的眼球運(yùn)動(dòng)情況，輻輳運(yùn)動(dòng)，融合力范圍測(cè)定及集合近點(diǎn)測(cè)定，部分患者行BUT淚膜破裂和shirmer淚液分泌測(cè)定。

2 結(jié)果

2.1 年齡、性別與視疲勞之間的關(guān)系 本研究480例患者共分為4個(gè)年齡組，其中6～12歲者14例，占2.9%，13～24歲者56例，占11.7%，25～50歲者365例，占76.0%，50歲以上者45例，占9.4%。男性者216例，女性264例，男/女比例約0.8/1。

2.2 視疲勞發(fā)生原因所占比例情況 作者研究發(fā)現(xiàn)屈光不正是引起視疲勞的主要原因，約占68.4%，其中遠(yuǎn)視和遠(yuǎn)視散光共257例，占屈光不正總數(shù)的78.4%，近視和近視散光總共59例，占18.0%，詳見(jiàn)表1。

表1 視疲勞發(fā)生原因所占比例情況

2.3 視疲勞發(fā)生原因在不同年齡組的分布情況 從表2中可以看出25～50歲年齡組人群中發(fā)生視疲勞者較為多見(jiàn)，其中屈光不正原因中, 6～12歲組遠(yuǎn)視(包括散光) 有 8例, 近視有 1例，13～24歲組遠(yuǎn)視21例, 近視11例，25～50歲組遠(yuǎn)視172例, 近視83例，>50歲組遠(yuǎn)視19例, 近視13例。見(jiàn)表2。

表2 視疲勞發(fā)生原因在不同年齡組的分布情況

3 討論

視疲勞是一種以患者自覺(jué)癥狀為基礎(chǔ)的機(jī)體生理和精神、心理因素相互交錯(cuò)的癥候群，眼部引起視疲勞最常見(jiàn)的原因?yàn)榻嚯x用眼過(guò)度、屈光不正以及調(diào)節(jié)集合功能障礙等。

作者研究中，屈光不正和眼部運(yùn)動(dòng)失衡為其最主要原因。有研究表明[2]：在視疲勞病因中，各年齡組患者由屈光不正所導(dǎo)致的視疲勞均居首位，而遠(yuǎn)視占屈光性疲勞的81.4%。從表1得知：環(huán)境因素所占比率也較大，特別在13～24年齡組患者中，這表明學(xué)習(xí)、工作環(huán)境和照明強(qiáng)度等對(duì)眼睛的影響相當(dāng)大。據(jù)此可以推斷：改善青少年學(xué)習(xí)環(huán)境和從事近距離工作者以及從事有害作業(yè)者的工作環(huán)境尤其重要。

從表2發(fā)現(xiàn)：遠(yuǎn)視、散光和斜視在兒童視疲勞患者中占90%左右的原因。Kamoi M發(fā)現(xiàn)：對(duì)120例學(xué)齡兒童視疲勞進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)調(diào)解不全、屈光不正和集合不足及隱斜視是其主要原因[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，在所有視疲勞患者中25～50歲占多數(shù)，比既往研究報(bào)道30～50歲者視疲勞多見(jiàn)更偏年輕化，可能與計(jì)算機(jī)的普及化和學(xué)校視頻化教育的開(kāi)展使青少年視疲勞者日益增多，致使青少年發(fā)病率升高有關(guān)。25～50歲是學(xué)習(xí)和工作的黃金階段，往往用眼過(guò)度，很容易出現(xiàn)近距離用眼后視疲勞癥狀。

綜上所述，可通過(guò)發(fā)病年齡針對(duì)性的查找原因，采取不同的檢查方法，做出合理的診斷和治療，并加強(qiáng)眼部保健方面知識(shí)的宣傳力度。

[1] 葛堅(jiān).眼科學(xué)(八年制).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：367.

[2] 張熙伯,余玲,何躍,等.長(zhǎng)期視屏輻射對(duì)視神經(jīng)視網(wǎng)膜的影響.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1466-1469.

[3] 吳曉蓉. 引起視疲勞病因分析及防治.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(30):90.

451200河南省鞏義市人民醫(yī)院眼科

賀志若