鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察

郭紅玲 (海南省人民醫(yī)院，海南 海口 570203)

急性化膿性扁桃體炎是扁桃體急性化膿性炎性反應(yīng)。臨床起病急，明顯咽痛，伴有畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃白色點(diǎn)狀或片狀滲出，個(gè)別患者可有頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛［1］。本文以鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自我院發(fā)熱門診2011年9月～2012年6月88例急性化膿性扁桃體炎并發(fā)熱患者中，隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各44例。治療組中男性24例，女性20例，年齡介于16～45歲。體溫37.3～38℃的患者5例，占11.4%，體溫在38～39℃的患者 11例，占 25%，體溫 39℃以上 28個(gè)，占63.6%。對(duì)照組男性23例，女性21例，年齡17～48歲。體溫37.3～38℃者4例，占9.1%，體溫在38～39℃者 14例，占31.8%，體溫在39℃以上26例，占59.1%。兩組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:治療組采用鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片口服，300 g/次，3次/d，聯(lián)合地喹氯胺含片含服，1片/3 h。對(duì)照組鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片口服，300 g/次，3次/d。兩組療程均為3 d。體溫大于38.5℃時(shí)輔助對(duì)癥治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:無(wú)發(fā)熱，無(wú)咽痛，扁桃體腫大及膿點(diǎn)消失。有效:無(wú)發(fā)熱，咽痛、扁桃體腫大及膿點(diǎn)較前好轉(zhuǎn)。無(wú)效:仍發(fā)熱，咽痛無(wú)減輕，扁桃體腫大及膿點(diǎn)無(wú)好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 治療組總有效率為97.8%，對(duì)照組為86.4%，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng):兩組患者治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)主要為輕微惡心。治療組出現(xiàn)輕微惡心不良反應(yīng)患者有2例，對(duì)照組中出現(xiàn)輕微惡心不良反應(yīng)有1例。兩組差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組療效比較［例(%)］

3 討論

急性化膿性扁桃體炎病原菌多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。鹽酸克林霉素對(duì)鏈球菌屬(腸球菌屬除外)、葡萄球菌屬、厭氧菌等有良好的抗菌活性。主要作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片系克林霉素衍生物，體外無(wú)抗菌活性，在體內(nèi)經(jīng)酯酶水解形成克林霉素而發(fā)揮抗菌活性，對(duì)金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等有較好的抗菌作用，流感嗜血桿菌對(duì)本藥中度敏感。地喹氯胺為陽(yáng)離子表面活性劑，具有廣譜抗菌作用，對(duì)口腔和咽部的常見(jiàn)致病菌和真菌有抗菌作用。克林霉素片口服吸收主要通過(guò)血液循環(huán)作用于扁桃體上的致病菌。地喹氯胺含片主要通過(guò)局部作用于扁桃體表面上的致病菌起抗菌作用。兩者聯(lián)合使用能更有效地達(dá)到抗菌效果。

綜上治療效果表明，治療組顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，而兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療過(guò)程中無(wú)因不良反應(yīng)重而停藥的病例?？梢?jiàn)，鹽酸克林霉素棕櫚酸酯片聯(lián)合地喹氯胺含片治療急性化膿性扁桃體炎效果較滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陸在英，鐘南山，謝 毅，等.內(nèi)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:12.