泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患分析

程菊英 (四川省達(dá)州市中心醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000)

老年人常會罹患多種慢性疾病，在接受泌尿外科手術(shù)時體內(nèi)往往需放置多根導(dǎo)管，這為護(hù)理和治療帶來了諸多的安全隱患［1］。因此做好泌尿外科老年患者的安全護(hù)理對提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義［2］。本文對我院泌尿外科2010年12月～2012年12月收治的236例老年人患者手術(shù)護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行研究分析，對118例患者給予常規(guī)護(hù)理，同期對另118例患者增加相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防措施，對兩組在控制護(hù)理安全隱患發(fā)生的情況進(jìn)行對比研究，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院泌尿外科2010年12月～2012年12月收治的老年人手術(shù)患者236例，男149例，女87例，年齡60～88歲，平均(76.9±11.3)歲。所有患者均接受泌尿外科手術(shù)，住院治療。按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將患者分為對照組和干預(yù)組，對照組118例，男71例，女47例，年齡60～86歲，平均(75.8±7.2)歲;干預(yù)組118例，男78例，女40例，年齡61～88歲，平均(78.0±8.7)歲。兩組病例在性別、年齡和病程等其他一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對兩組老年人患者在臨床接受護(hù)理期間出現(xiàn)的不安全因素進(jìn)行統(tǒng)計分析。同時按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)將患者分為對照組和干預(yù)組，對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取相應(yīng)的護(hù)理防范措施，包括建立安全護(hù)理小組;完善護(hù)理工作制度和形成專科應(yīng)急預(yù)案;加強(qiáng)與患者的溝通及對患者的心理健康進(jìn)行積極引導(dǎo);實施對患者手術(shù)護(hù)理安全的預(yù)見性管理。統(tǒng)計分析護(hù)理前后兩組老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患的情況，比較兩組對護(hù)理安全隱患控制的有效率。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者出現(xiàn)下呼吸道、手術(shù)傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患的情況;比較兩組對護(hù)理安全隱患控制的有效率?？刂频挠行?護(hù)理后安全隱患減少的病例數(shù)/護(hù)理前安全隱患病例數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，組間比較使用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患現(xiàn)狀的研究:我院近兩年泌尿外科收治的236例老年人手術(shù)患者中發(fā)生下呼吸道、手術(shù)傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患共計15例(6.36%)，因此在泌尿外科疾病老年患者手術(shù)的護(hù)理工作中存在著諸多的安全隱患。見表1。

表1 護(hù)理前兩組患者手術(shù)護(hù)理安全隱患情況統(tǒng)計(例)

2.2 兩組對護(hù)理安全隱患控制的有效率:兩組患者在相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，對比試驗表明對照組控制的有效率為28.57%，干預(yù)組控制的有效率為75.00%，與對照相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 護(hù)理后兩組患者手術(shù)護(hù)理安全隱患情況統(tǒng)計(例)

3 討論

近年來，隨著我國發(fā)展而導(dǎo)致環(huán)境污染的加重和老齡化社會的加快到來，我國老年人泌尿外科手術(shù)也在迅速上升［3］。老年人由于自身免疫力低下且常合并患有多種慢性疾病的原因，所以老年人在接受泌尿外科手術(shù)時常會出現(xiàn)感染和其他一些臨床并發(fā)癥［4］。為了改善老年人患者的生存環(huán)境，最大限度地降低手術(shù)護(hù)理安全隱患的存在顯得尤為重要。本研究表明，我院泌尿外科收治的236例老年人患者手術(shù)中發(fā)生下呼吸道、手術(shù)傷口、泌尿道、胃腸道、上呼吸道和皮膚軟組織感染等安全隱患共計15例(6.36%)，對比試驗表明干預(yù)組控制的有效率為75.00%，對照組控制的有效率為28.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明系統(tǒng)而完善的護(hù)理預(yù)防措施能有效的降低手術(shù)護(hù)理的安全隱患，提高了手術(shù)的成功率。

有效的護(hù)理工作是提高泌尿外科老年人患者手術(shù)成功率的一項重要措施［5］。老年人手術(shù)患者在面對自身身體機(jī)能的下降和多種慢性疾病纏身的情況下，容易出現(xiàn)各種安全隱患和消極治療情緒［6］。針對這些因素，首先我們加強(qiáng)了手術(shù)間的衛(wèi)生管理和無菌操作，控制減少外源性感染的發(fā)生，同時增強(qiáng)患者營養(yǎng)的攝取，增強(qiáng)其自身免疫能力;其次我們建立了安全護(hù)理小組，完善護(hù)理工作制度和形成專科應(yīng)急預(yù)案，實施對患者手術(shù)護(hù)理安全的預(yù)見性管理，同時加強(qiáng)了護(hù)理人員的健康教育和風(fēng)險意識的培養(yǎng)。最后我們對患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)護(hù)理和健康教育，幫助患者正確的認(rèn)識術(shù)后疼痛，消除不良的心理情緒，使患者保持一個積極和平穩(wěn)的心態(tài)，建立戰(zhàn)勝病魔的信心。

總而言之，泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理面臨的安全隱患依然嚴(yán)峻，針對這些安全隱患采取有效的護(hù)理防范措施可有效提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者的生活水平。

［1］ 李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(8):8.

［2］ 高竹英.老年住院患者安全護(hù)理的探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(5):567.

［3］ 楊紅蘭，馬艷清，王 芙.泌尿外科老年患者安全護(hù)理的探討［J］.西南軍醫(yī)，2010，(4):182.

［4］ 盛 莉，白玉梅，張君睿.老年泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2007，16(1):47.

［5］ 白秀萍.護(hù)理風(fēng)險因素與防范對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7(23):5642.

［6］ 袁莉紅，吳 靜.泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險因素分析與安全防范［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，3(26):64.