白三烯受體拮抗劑在緩解期老年支氣管哮喘治療中的臨床療效分析

劉繼東 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617067)

目前國內(nèi)外針對(duì)支氣管哮喘的研究過程中發(fā)現(xiàn)，哮喘的病理基礎(chǔ)實(shí)際上是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎性反應(yīng)，而在這一過程中白三烯扮演著一個(gè)非常重要的角色，它是其中的重要炎性反應(yīng)介質(zhì)，在臨床上看可以導(dǎo)致患者局部發(fā)生炎性反應(yīng)，并進(jìn)一步導(dǎo)致患者發(fā)生強(qiáng)烈的氣道收縮。由此可見，按照上述原理，在臨床上應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘是可行的。而從大量的臨床研究和報(bào)道結(jié)果上看［1］，在臨床實(shí)踐過程中，白三烯受體拮抗劑在緩解期老年支氣管哮喘治療中確實(shí)取得了一定的療效。鑒于此，為了進(jìn)一步探討白三烯受體拮抗劑在緩解期老年支氣管哮喘治療中的臨床實(shí)際效果，本文選取了我院相關(guān)患者的病例資料進(jìn)行了回顧分析，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文選取了我院2009年8月～2012年5月間收治的68例老年支氣管哮喘患者為研究對(duì)象。68例患者中男37例，占54.41%，女31例，占45.59%;年齡62～68歲，平均(65.13±7.11)歲;患者中病程最長50年，病程最短3年，平均(40.34±11.45)年。根據(jù)實(shí)施治療的方法不同將68例患者分成兩組，各34例。兩組患者在年齡、性別比例、病程等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組的全部患者根據(jù)哮喘防治指南制定的方案給予吸入激素治療，按需吸入短效β2-受體激動(dòng)劑［2］。

1.2.2 治療組:治療組的全部患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特10 mg，每晚口服。

1.3 觀察項(xiàng)目:分別對(duì)兩組患者治療前、治療2周后、治療4周后、治療6周后等不同時(shí)間的評(píng)價(jià)癥狀積分、肺功能等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)施治療前后FEV1(一秒用力呼氣容積)組間比較結(jié)果:兩組患者實(shí)施治療前，F(xiàn)EV1指標(biāo)組間比較差異不顯著(P＞0.05);兩組患者實(shí)施治療后，隨著治療時(shí)間的推移FEV1指標(biāo)均得到了不同程度的改善，本組治療前后比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后，F(xiàn)EV1組間比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見表1。

2.2 兩組患者實(shí)施治療前后癥狀積分情況比較結(jié)果:兩組患者實(shí)施治療前，癥狀積分組間比較差異不顯著(P＞0.05);兩組患者實(shí)施治療后，隨著治療時(shí)間的推移癥狀積分均得到了不同程度的改善，本組治療前后比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者治療后，癥狀積分組間比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況詳見表2。

表1 兩組患者實(shí)施治療前后FEV1組間比較(x ± s，%)

表2 兩組患者實(shí)施治療前后癥狀積分情況比較(±s，分)

表2 兩組患者實(shí)施治療前后癥狀積分情況比較(±s，分)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

分組 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后 治療6周后對(duì)照組34 6.53±1.44 6.21±0.45 5.06±0.66 4.61±1.34治療組 34 6.87±0.84 6.10±0.24① 4.40±0.43①3.61±0.77①

3 討論

支氣管哮喘(簡稱哮喘)在臨床上屬于一種常見病和多發(fā)病。從目前臨床相關(guān)研究資料中可以得知，全世界范圍內(nèi)哮喘患者的總?cè)藬?shù)已經(jīng)超過了3億人，并且呈現(xiàn)出了一個(gè)緩慢增長的趨勢(shì)［4］。

在我國，哮喘患者的總?cè)藬?shù)規(guī)模也超過了3千萬的規(guī)模，并已經(jīng)成為了影響人們身心健康的重要疾病之一。如果哮喘患者不能針對(duì)病情采取有效的治療，哮喘情況嚴(yán)重的患者可能危機(jī)其生命［5］。由此可見，針對(duì)支氣管哮喘的相關(guān)問題研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和社會(huì)意義。

從臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上看［6］，針對(duì)支氣管哮喘患者采用規(guī)范化的治療，可以有效控制患者的病情，有數(shù)據(jù)表明超過百分之八十的支氣管哮喘患者在實(shí)施規(guī)范化治療后，病情都得到了一定程度的控制，對(duì)生活、工作的影響幾乎可以忽略［7］。

對(duì)于老年支氣管哮喘患者來說，他們由于年齡較大，身體的各項(xiàng)機(jī)能處于逐漸退化的過程中［8］，同時(shí)一般情況還伴有一些慢性疾病，這就導(dǎo)致了老年人支氣管哮喘病情較重。同時(shí)，他們患病后的相關(guān)并發(fā)癥也較多，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。

白三烯作為導(dǎo)致支氣管哮喘的重要介質(zhì)，它的作用機(jī)理已經(jīng)在臨床上得到了全面的分析和掌握，其作用也受到了越來越廣泛的重視［9］。從相關(guān)國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀和臨床報(bào)道上看［10］:白三烯受體拮抗劑在緩解期老年支氣管哮喘治療中的臨床療效顯著，相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生較少、耐受性好、對(duì)于老年患者來說服用過程也簡單、方便。

從本文的研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果上看也進(jìn)一步證實(shí)了上述觀點(diǎn):本研究中雖然兩組患者治療以后，在FEV1和癥狀積分兩個(gè)方面上均得到了一定程度的改善，但是從治療后組間結(jié)果比較上看，治療組在FEV1和癥狀積分兩個(gè)方面的改善速度較好，最終改善效果顯著。

因此，通過以上的分析，結(jié)合本文的研究結(jié)果筆者得出以下結(jié)論:在緩解期老年支氣管哮喘治療的過程中，應(yīng)用白三烯受體拮抗劑可以取得顯著的臨床治療效果，是臨床治療老年支氣管哮喘的可靠選擇。

［1］ 許建國，羅維貴，韋中盛.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)老年哮喘患者肺功能及生存質(zhì)量的影響［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(41):53.

［2］ 黃永華，李其林，盛文婷，等.腧穴自血療法對(duì)慢性蕁麻疹患者外周血白三烯B_4和前列腺素D_2的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(20):18.

［3］ 關(guān)偉杰，高 怡，蔣才玉，等.呼出氣一氧化氮濃度測(cè)定與白三烯D4支氣管激發(fā)試驗(yàn)對(duì)支氣管哮喘的診斷和評(píng)估價(jià)值［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11(4):342.

［4］ 張 濤，廖嘉儀.反復(fù)肺炎合并支氣管哮喘患兒白三烯E_4和白三烯B_4水平及臨床意義［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19(3):359.

［5］ 盧琴華，景曉玲，李錄花，等.布地奈德混懸液聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，8(5):92.

［6］ 甘 兵，鐘 聲，張洪浩，等.白三烯受體拮抗劑對(duì)支氣管哮喘患者Th1/Th2平衡及肺功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17(4):717.

［7］ 尤海章，周衛(wèi)芳，季 偉，等.吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯受體拮抗劑對(duì)哮喘小鼠肺組織IL-6表達(dá)的影響［J］.江蘇醫(yī)藥，2011，16(24):2893.

［8］ 劉 瑞，顧秋楓，林月鈺，等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療兒童哮喘臨床分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10(24):3998.

［9］ 羅 鴻，余 曄，沈 瑩，等.類固醇抵抗性變應(yīng)性鼻炎患者鼻分泌物和血漿中白三烯D_4的變化及白三烯受體拮抗劑對(duì)其的影響［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，9(8):342.

［10］ 許建國，羅維貴，韋中盛.白三烯拮抗劑聯(lián)合吸入舒利迭治療老年哮喘的臨床研究［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，26(1):7.