康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者的肢體肌力及生命質(zhì)量的影響

李 楠，王 萍（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

腦梗死是最為常見的一種腦血管疾病，病死率高[1]。我院對腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床療效效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年2月～2012年9月進(jìn)行治療的腦梗死患者106例，所有研究對象符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男65例，女41例，年齡38～72歲，平均64.3歲。左側(cè)偏癱71例，右側(cè)偏癱35例，腦栓死68例，腦血栓形成38例；將患者隨機分為對照組與治療組，每組53例，兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，治療組在對照組的基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)康復(fù)干預(yù)，表現(xiàn)在以下方面：①心里干預(yù)：腦卒中常常發(fā)病較快，患者對于生理功能障礙猝不及防，因此會有煩躁、悲觀、厭世的消極情緒。因此護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行溝通交流，對患者進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo)，讓患者感受到關(guān)愛，并且告訴患者康復(fù)是一個循序漸進(jìn)的過程，要有耐心和毅力。盡讓患者以健康的心態(tài)促進(jìn)功能的恢復(fù)，提高患者恢復(fù)的速度。②分期康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的實際情況分為臥床期、離床期和步行期，臥床期主要是良性肢位的擺放，關(guān)節(jié)的被動活動，早期坐位平衡；離床期訓(xùn)練主要是移乘、站立、重心的轉(zhuǎn)移、跨步等全身性的協(xié)調(diào)訓(xùn)練；步行期主要為站立平衡、手杖的使用、步行等。根據(jù)患者的具體情況，采取針對性的治療，在此期間需要耐心仔細(xì)的護(hù)理，積極了解患者的身體狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.3 療效判定方法

1.3.1 肌力情況改善的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯著進(jìn)步：肌力提高2級以上。②進(jìn)步：患者肌力提高1～2級為進(jìn)步。③無效：肌力無改善。

1.3.2 生活質(zhì)量指數(shù)表（QLI）[3]：QLI是由Spitzer制定的生存質(zhì)量制定表，主要用于評定患者過去1周內(nèi)的情況，包括勞動能力、日常生活能力、健康狀況、照顧及情緒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 17.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肌力改善情況比較：治療后，治療組的總有效率為92.45%，明顯高于對照組的73.58%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明對患者采取系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理能夠有效的改善患者的肌力情況。詳見表1。

表1 兩組患者肌力情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者QLI評分比較：治療后，治療組的QLI評分為（49.25±4.67）分，明顯高于對照組的（23.56±5.39）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者QLI評分比較（x± s，分）

3 小結(jié)

腦卒中患者由于運動神經(jīng)元不可逆的損傷，單純的藥物治療不能使其恢復(fù)，還取決于在發(fā)病之后進(jìn)行的早期護(hù)理干預(yù)，同樣的治療在病后的不同階段會收到不同的結(jié)果，而早期對患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的護(hù)理，能夠顯著地提高患者的生活質(zhì)量[4]。在康復(fù)護(hù)理過程中，要對患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)知識的宣傳，并做好心理干預(yù)，使患者能夠在康復(fù)的過程中積極的配合治療，另外還需要對患者的肢體運動進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的干預(yù)，而康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和強度要與患者的功能障礙相對應(yīng)，耐心細(xì)致的解決患者的日常生活問題，盡量避免因訓(xùn)練不當(dāng)而加重對患者的損害。本研究中對患者采用系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理治療，取得了較好的臨床效果，患者肌力的總有效率達(dá)到92.45%，并且患者的生活質(zhì)量也顯著地提高，值得在臨床上推廣使用。

[1] 唐月娥,張 麗,李鳳桃.腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19)：152.

[2] 王江琴,杜更勝.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者的肢體肌力及生命質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(3)：263.

[3] 張 慧.護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(8)：88.

[4] 魏 頔,閆 濤.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6)：3380.