臨床采用CT與MRI診斷股骨頭缺血壞死的價值比較

張 峰（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

股骨頭壞死是臨床常見的一種髖關(guān)節(jié)疾病，臨床早期診斷對疾病的治療和預(yù)后具有重要的意義[1]。回顧性分析2010年1月～2012年1月收治的60例股骨頭壞死患者，臨床采用CT與MRI診斷的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年1月～2012年1月收治的60例股骨頭壞死患者，男41例，女19例，年齡20～74歲，平均（42.5±3.6）歲，平均病程（14.2±3.5）個月。臨床診斷時，隨機(jī)將我院收治的60例患者分為CT組和MRI組，每組30例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：在臨床診斷時，兩組分別進(jìn)行CT和MRI診斷，CT檢查設(shè)備采用飛利浦6排螺旋CT掃描儀，診斷方法為：首先讓患者取仰臥位進(jìn)行平掃，掃描范圍從髖臼頂部到股骨小轉(zhuǎn)子水平位置，掃描厚度為3 mm，掃描層距為3 mm。MRI檢查設(shè)備為日立AIRIS 0.2T永磁型MRI，診斷方法為：首先讓患者取仰臥位，然后選擇體部線圈，對髖關(guān)節(jié)冠狀位和橫斷面進(jìn)行掃描，掃描層厚為5～6 mm，層距為1 mm，采用SE序列T1WI、FSE序列T2WI，以及STIR序列。

1.3 分期標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床主要采用ARCO法進(jìn)行分期：如果CT、X線正常但MRI異常為Ⅰ期；如果X線檢查正常，CT和MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨小梁缺失、股骨頭硬化以及局部發(fā)生囊變等癥狀為Ⅱ期；如果X線檢查有半月改變?yōu)棰笃?，如果檢查有骨關(guān)節(jié)炎、髖臼改變、關(guān)節(jié)破壞等癥狀為Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 15.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果：本組60例股骨頭壞死患者中共檢出84個髖關(guān)節(jié)，其中CT的檢出率為83.33%，MRI的檢出率為95.23%，兩組檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 CT與MIR診斷結(jié)果比較

2.2 分期結(jié)果：臨床CT診斷共檢出70處股骨頭壞死，其中Ⅰ期有18處，影像學(xué)表現(xiàn)為變形、星芒結(jié)構(gòu)變粗，Ⅱ期有42處，影像學(xué)表現(xiàn)為星芒結(jié)構(gòu)消失、囊狀透亮區(qū)，Ⅲ期有10處，影像學(xué)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面微陷。臨床MRI診斷共檢出80處股骨頭壞死，其中Ⅰ期有20處，影像學(xué)表現(xiàn)在T2加權(quán)中發(fā)現(xiàn)低信號硬化反應(yīng)線內(nèi)有高信號線，Ⅱ期有42處，在T1加權(quán)像和T2加權(quán)像上均高信號，Ⅲ期18處，在T1加權(quán)像中為低信號，在T2加權(quán)像中為高信號。

3 討論

3.1 采用CT診斷股骨頭壞死：CT診斷股骨頭壞死的總檢出率雖然不高，但是它有獨(dú)特的優(yōu)勢。①多層次診斷。由于螺旋CT具有高分辨率、連續(xù)性、多層面等特征，故而在進(jìn)行股骨頭壞死診斷的過程中，螺旋CT可以對股骨頭部位進(jìn)行連續(xù)的多層面掃描。②顯示股骨頭破壞情況。CT能夠?qū)⒐晒穷^內(nèi)骨小梁的變形或者增粗狀況以芒星狀的形態(tài)表現(xiàn)出來，通過這些影像，醫(yī)生和患者能夠看到股骨頭壞死的準(zhǔn)確情況。③呈現(xiàn)股骨頭內(nèi)部狀況。經(jīng)過CT的檢查和診斷，股骨頭內(nèi)部的破裂、死骨、關(guān)節(jié)脫位等狀況都能夠明顯地表現(xiàn)出來[3-5]。

3.2 采用核磁共振診斷股骨頭壞死：核磁共振技術(shù)在檢查股骨頭壞死疾病中敏感性、準(zhǔn)確性較強(qiáng)，檢出率較高，可以說是當(dāng)前較為先進(jìn)的一種檢查股骨頭壞死的技術(shù)。它的主要優(yōu)點(diǎn)是：①核磁共振技術(shù)采用的電磁波為射頻脈沖，輻射性較小，對人體危害性小。②核磁共振可以使用多種技術(shù)對股骨頭進(jìn)行檢查，所獲得的參數(shù)具有全面性和多樣性，方便觀察股骨頭壞死的病變狀況。

綜上所述，CT和核磁共振技術(shù)都有其優(yōu)越性和價值，但是整體來看，核磁共振技術(shù)的敏感性、準(zhǔn)確性和危害性都要優(yōu)于CT技術(shù)。

[1] 俞 麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,10(1)：89.

[2] 李廣明.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國臨床保健雜志,2012,33(6)：1047.

[3] 齊云秋,劉東偉.比較MRI與CT在股骨頭壞死早期診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,26(11)：2014.

[4] 趙麗娜.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治中的比較研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,27(1)：178.

[5] 王文兵.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國CT和MRI雜志,2012,26(1)：89.