56例婦產(chǎn)科急腹癥臨床分析

夏 煒（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226511）

婦產(chǎn)科急腹癥是目前臨床上常見的疾病之一，其致病因素有很多，且具有起病急、病情危重以及發(fā)展迅速的特點(diǎn)。假如不能得到及時的診斷和治療，后果將不堪設(shè)想。臨床上常見的急腹癥有異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂、急性膽囊炎、泌尿系結(jié)石、急性闌尾炎以及急性胰腺炎等[1-3]。探討分析56例婦產(chǎn)科急腹癥的臨床特征以及治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取56例2011年1月～2012年1月在我院婦產(chǎn)科接受急腹癥治療患者的病歷，年齡19～55歲，平均（33.33±3.23）歲，病程發(fā)展為20 min～1.5 h，平均病程0.8 h。

1.2 診斷方法：對婦產(chǎn)科56例急性腹癥患者，先根據(jù)患者主述、臨床表現(xiàn)以及體格檢查、?？茩z查，再對患者進(jìn)行血液檢查、尿HCG、尿常規(guī)、B超、后穹窿穿刺等檢查，必要時還可進(jìn)行X線、CT檢查。再綜合分析檢測的結(jié)果，對患者的疾病進(jìn)行確診。其中初診誤診為急性胰腺炎和黃體破裂的患者有4例，所占比例為7.14%。

1.3 治療方法：對于確診的患者一般采用保守治療或手術(shù)治療。對于腹腔急性內(nèi)出血的患者，如異位妊娠，我們一般以手術(shù)治療為主，其次是藥物治療。而盆腔腫瘤患者，在手術(shù)治療方案的選擇上，主要是依據(jù)腫瘤的良惡性以及組織是否發(fā)生壞死來選擇的。在選擇時，應(yīng)盡量考慮到患者的年齡和婚育情況，提升患者生活質(zhì)量。對已經(jīng)發(fā)生壞死的惡性腫瘤患者應(yīng)該采取腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的方案。對良性腫瘤且沒有發(fā)生組織壞死的患者，采取的是將囊腫剝離或附件切除。對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采取附件切除術(shù)。對黃體破裂患者采取卵巢修補(bǔ)術(shù)。保守治療主要是采用抗感染以及活血化瘀類藥物聯(lián)合藥物殺胚胎治療。

2 結(jié)果

本次抽取的56例婦產(chǎn)科急腹癥患者中有4例被誤診為急性胰腺炎和黃體破裂，誤診率為7.14%，初診準(zhǔn)確率為92.86%。有17例患者為異位妊娠，9例患者為急性盆腔炎，9例患者為卵巢囊腫破裂，7例患者為妊娠合并闌尾炎，8例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，6例患者為急性膽囊炎。所有患者均伴有不同程度的下腹部疼痛，且伴有身體發(fā)熱、停經(jīng)、膿性白帶、惡心、陰道分泌物增多、腹肌緊張、嘔吐以及肛門墜脹等現(xiàn)象。詳見表1～2。以上抽取的56例婦產(chǎn)科急腹癥患者，采用手術(shù)治療的患者有42例，采用保守治療的患者有14例，所有患者在接受治療之后均痊愈。其中對異位妊娠患者采用的是剖腹探查術(shù)、對卵巢囊腫破裂的患者采用的是囊腫剔除術(shù)，對卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采用的是腫瘤切除術(shù)。對急性盆腔炎、妊娠合并闌尾炎以及急性膽囊炎患者采用的是抗炎保守治療，其中1例急性盆腔炎患者采用排膿引流術(shù)。

表1 各種急腹疾病的臨床診斷情況

表2 各種急腹疾病的臨床表現(xiàn)（例）

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥應(yīng)該引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的足夠重視，目前婦產(chǎn)科急腹癥在臨床上的表現(xiàn)類型具有多樣性，進(jìn)而給醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率造成很大的影響，導(dǎo)致誤差率較高，因此初步的診斷準(zhǔn)確率還有待進(jìn)一步提升。要結(jié)合患者的敘述以及各種臨床輔助檢查，將疾病做到早診斷以及早對癥治療。避免并發(fā)癥、腹腔大出血以及休克等現(xiàn)象的發(fā)生，對患者和胎兒構(gòu)成生命威脅。

婦產(chǎn)科急腹癥的治療方法主要以手術(shù)治療為主。而保守治療一般僅用于感染性急腹癥。當(dāng)發(fā)生急性腹腔內(nèi)出血且生命體征不穩(wěn)定的時候，要及時的給予手術(shù)治療。對腫瘤患者在進(jìn)行手術(shù)前，要鑒別出腫瘤的良惡性，選擇適宜的手術(shù)方法。

從以上對56例急性腹癥患者的治療效果可以看出，目前臨床上治療婦產(chǎn)科急腹癥的治療方法已經(jīng)日趨成熟。由于采用合理的治療方案，以上56婦產(chǎn)科急性腹癥的治愈率達(dá)到了100%。

由此可見，在進(jìn)行治療前，首先對患者進(jìn)行全面的檢查具有必要性，并結(jié)合患者的各項(xiàng)生命體征和臨床表現(xiàn)，可以有效地提升臨床診斷率，確?；颊叩脑缰委煛⒃缈祻?fù)，提高生存率和生活質(zhì)量。

[1] 聶玉敏,譚 靜,伍 靚.婦產(chǎn)科急腹癥45例治療分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(3)：1058.

[2] 胡永平.婦產(chǎn)科急腹癥41例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,

13(19)：112.

[3] 韓偉玲.婦產(chǎn)科急腹癥的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(9)：1784.