氧驅(qū)霧化吸入療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

郝術(shù)安（天津市津南區(qū)咸水沽醫(yī)院，天津 300350）

慢性阻塞性肺?。–hronic obstructive pulmona ry disease，COPD）是一種多發(fā)的、嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為支氣管黏膜水腫、炎性反應(yīng)、腺體分泌亢進(jìn)、氣道堵塞加重致肺功能進(jìn)行性降低，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，發(fā)病率呈逐年增加的趨勢(shì)[1]。霧化吸入是較好的化學(xué)與物理相結(jié)合的消炎、祛痰的輔助治療COPD急性發(fā)作的治療方法，具有藥物劑量小、直達(dá)氣道、操作簡(jiǎn)便、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，選擇爭(zhēng)取的吸入方法不僅達(dá)到有效治療的目的，還能避免不良反應(yīng)的發(fā)生。筆者介紹應(yīng)用氧驅(qū)霧化吸入療法治療COPD的臨床療效，并與超聲霧化相對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年收治的70例COPD患者臨床資料，均采用霧化吸入治療，按照患者霧化方式分為觀察組與對(duì)照組，每組35例。觀察組男20例，女15例，年齡59～78歲，平均（67.6±4.4）歲。對(duì)照組男22例，女13例，年齡61～77歲，平均（65.4±5.2）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，包括化痰、抗感染、平喘、糖皮質(zhì)激素、氧療、糾正酸堿平衡等綜合治療，霧化藥物采用沐舒坦（上海勃林格殷格翰藥物有限公司，藥準(zhǔn)字：J20080083）15 mg加慶大霉素（漢南制藥有限公司，藥準(zhǔn)字：H410236065）8萬(wàn)U加注射用糜蛋白酶（上海第一生化藥業(yè)有限公司，藥準(zhǔn)字H31022112）4 000 U入0.9%氯化鈉注射液。觀察組采用美國(guó)華森公司生產(chǎn)的小容量氧驅(qū)霧化器，氧驅(qū)流量為6 L/min，對(duì)照組采用遼寧電子醫(yī)療儀器廠生產(chǎn)的水電分離霧化器。霧化過程中觀察患者有無(wú)缺氧、紫紺加重、喘憋、呼吸苦難、胸悶等不適，霧化結(jié)束后拍打后背以利于痰液排出，疏通氣道。霧化前后抽取靜脈血進(jìn)行血?dú)夥治?，包括血氧飽和度（SpO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者符合COPD標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)患者，伴有呼吸困難、咯痰、咳嗽癥狀在基線水平上加重，排除合并支氣管哮喘、急性左心衰竭、肺炎者，有肺性腦病無(wú)法合作者[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)照見表1。觀察組患者SpO2、PaCO2、pH值改善均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后血?dú)夥治鰧?duì)照（x± s）

3 討論

COPD的主要特點(diǎn)是氣流受限不完全可逆，進(jìn)行性發(fā)展至呼吸衰竭，采用物理與化學(xué)相結(jié)合的霧化吸入能使藥物直達(dá)氣管，減少炎性細(xì)胞致分泌增加，緩解氣腔狹窄，有明顯輔助作用。超聲霧化是應(yīng)用超聲波將藥液變?yōu)榧?xì)微氣霧，患者吸氣時(shí)進(jìn)入呼吸道，氣霧中含水量較大，霧滴溫度低，有超聲霧化致缺氧的報(bào)道，超聲霧化患者容易接受口含，多拒絕面罩，對(duì)本身存在慢性缺氧的COPD患者不足之處。氧驅(qū)霧化是利用高速氧氣氣流將藥液吹成霧狀，不破壞藥物的性質(zhì)，患者深呼吸時(shí)便可將藥物吸到氣管、支氣管、終末細(xì)支氣管，被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞攝取并儲(chǔ)存，直接發(fā)揮消炎、祛痰作用[3]。氧驅(qū)霧化吸入療法治療COPD，能在較短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀及通氣功能，效果滿意，值得在臨床推廣。

[1] 王召曉.超聲霧化吸入誘發(fā)缺氧15例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(4)：321.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8)：453.

[3] 徐青麗,陳愛初,陳 慧,等.短期加大氧流量對(duì)肺心?、蛐秃羲セ颊哐醑熜Ч难芯縖J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(4)：9.