腹腔鏡手術(shù)治療76例宮外孕的臨床研究

劉 璐，李桂林（.江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州 300；.江蘇省徐州市婦幼保健院，江蘇 徐州 000）

隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡越來越多的受到重視，具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快等優(yōu)點，普遍患者大多樂意接受腹腔鏡手術(shù)。2011年3月～2013年3月期間收診的38例宮外孕患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，獲得了很好的治療療效，并對比了同期采取傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者?，F(xiàn)將全部治療過程進行匯報，以期為今后宮外孕的腹腔鏡手術(shù)提供臨床參考依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產(chǎn)科2011年3月～2013年3月收診的76例宮外孕患者為研究對象，均未合并心腦血管疾病以及宮內(nèi)腫瘤等。年齡22～43歲，平均（39.17±9.02）歲；初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。宮外孕部位：輸卵管壺腹部妊娠31例，間質(zhì)部妊娠22例，傘端妊娠11例，峽部妊娠12例。將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組，治療組年齡22～42歲，平均（39.18±9.01）年；對照組年齡21～43歲，平均（39.16±9.03）歲。兩組患者在年齡、妊娠部位及病情等一般資料比較方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者均給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。治療組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療，針對各個患者的病情分別進行輸卵管切開取胚胎術(shù)、輸卵管傘端妊娠物取出術(shù)以及輸卵管切除術(shù)，具體手術(shù)方案如下：所有患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，頭高腳低位，制造人工氣腹，在腹部開3個小孔，其中1個孔直徑為10 mm，另外2個孔的直徑均為5 mm，分別插入鏡頭和操作器械，采用單極電凝切開妊娠部位的輸卵管漿肌層，徹底清除孕囊，雙極電凝止血，采用生理鹽水進行局部沖洗；輸卵管切除術(shù)采用雙極電凝鉗沿輸卵管峽部切斷輸卵管及其系膜，輸卵管間質(zhì)部妊娠則采用電凝切斷輸卵管及系膜后采用套扎或縫扎處理。分別對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹痛消失時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率來衡量兩組的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腹痛消失時間、肛門恢復(fù)排氣時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組術(shù)中術(shù)后情況對比

3 討論

宮外孕是指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠，是婦科常見的急腹癥之一，處理不及時可能危及患者生命安全。其發(fā)病與輸卵管炎性反應(yīng)、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)[1]。未婚以及已婚未育婦女宮外孕的發(fā)病率逐年升高。發(fā)生宮外孕后必須提高警惕，詳細檢查，根據(jù)病情變化制定治療方案，爭取良好預(yù)后[2]。

由于宮外妊娠發(fā)生破裂后常出現(xiàn)嚴重的出血，因此宮外孕妊娠非常危險，絕大部分患者需手術(shù)治療。腹腔鏡技術(shù)近年來不斷發(fā)展，技術(shù)更加純熟，可以合理的處理宮外孕，即可以保留孕婦的生育功能，還可以保留器官，不影響孕婦今后的生活質(zhì)量，安全性高[3]。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡治療宮外孕可以明顯縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，建議在臨床上大力推廣使用。

[1] 趙彩虹.宮外孕腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的比較[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1)：188.

[2] 齊 艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(9)：225.

[3] 黃 勇.開腹與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(6)：90.