降壓治療對(duì)腦梗死急性期患者的臨床意義

胡利勇（貴州省福泉市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 福泉 550599）

腦梗死是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的危險(xiǎn)疾病。近年來(lái)，隨著人們疾病譜的變化，腦梗死的發(fā)病率是上升的[1]。在腦梗死的發(fā)病因素中，高血壓是其中十分重要的一項(xiàng)[2]。選擇2010年5月～2012年5月60例腦梗死患者為研究對(duì)象，就降壓治療對(duì)于腦梗死急性期患者的臨床意義做一探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2012年5月60例腦梗死患者為研究對(duì)象，男38例，女22例，平均年齡（53.30±12.08）歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI診斷證明為腦梗死，且符合第二次全國(guó)腦血管疾病會(huì)議中標(biāo)示的診斷標(biāo)準(zhǔn)。要求患者在發(fā)病36 h內(nèi)入院，發(fā)病前一般狀況可，無(wú)神經(jīng)及精神系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，心肺功能正常。以入選研究編號(hào)末位的奇偶隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。兩組性別、年齡、梗死部位及高血壓病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：所有患者均行基礎(chǔ)治療與一般護(hù)理，觀察組患者增加血壓調(diào)控項(xiàng)目，依照歐洲與美國(guó)的中風(fēng)指南，使其血壓始終維持在正常的范圍，如果患者血壓超過(guò)正常范圍，立刻行藥物干預(yù)。在本研究中，筆者主要采用了對(duì)腦灌注壓和血流影響較小的ACEI類(lèi)降壓藥物。在患者康復(fù)期，也應(yīng)盡量使患者血壓維持在上述范圍。本文研究指標(biāo)包括神經(jīng)功能缺損情況和心腦血管發(fā)生率。比較兩組患者在上述指標(biāo)間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)缺損情況的比較：使用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)兩組患者起病1周和1個(gè)月時(shí)的神經(jīng)功能進(jìn)行了比較。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在起病1周和1個(gè)月時(shí)，神經(jīng)功能缺損情況均輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者神經(jīng)缺損情況的比較（x± s，分）

2.2 兩組患者心腦血管事件發(fā)生情況：為檢測(cè)急性期降壓治療對(duì)腦梗死患者在康復(fù)期間并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況的影響，對(duì)兩組患者在治療、康復(fù)期間發(fā)生的腦血管意外之間進(jìn)行了隨訪。在本研究中，將凡是發(fā)生過(guò)1次腦血管意外者均歸為發(fā)生，將從未發(fā)生腦血管意外者歸為未發(fā)生。比較兩組患者腦血管意外發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，觀察組患者腦血管意外發(fā)生率（6.7%）低于對(duì)照組（43.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.85，P＜0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在起病1周和1個(gè)月時(shí)，神經(jīng)功能缺損情況均輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)腦梗死急性期患者進(jìn)行降壓治療，可以保護(hù)患者腦神經(jīng)功能免受損害，并加快病后患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)速度。腦神經(jīng)功能對(duì)于疾病康復(fù)的價(jià)值是毋容置疑的，降低神經(jīng)功能損害、提高其恢復(fù)速度能有效降低疾病給患者帶去的痛苦，使患者盡快獲得主動(dòng)康復(fù)的能力。同時(shí)本研究結(jié)果顯示，觀察組患者腦血管意外發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為，這是降壓治療保護(hù)腦神經(jīng)功能作用的臨床體現(xiàn)。

[1] 黃一寧.無(wú)癥狀腦梗死的發(fā)病率[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2001,21(11)：643.

[2] 黃華云.腦梗死近期再發(fā)危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2008,16(1)：38.