冠心病心絞痛內(nèi)科治療臨床分析

孫 麗，張 梅（1.天津醫(yī)科大學(xué)研究生院，天津 00070；2.天津市海河醫(yī)院，天津 0050；.天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，天津 00162）

冠心病心絞痛常在中年以后發(fā)病，如果治療及時(shí)，較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可以穩(wěn)定緩解，如果反復(fù)發(fā)作，病情則頑固難愈，病情進(jìn)一步發(fā)展，容易猝死，所以選擇得當(dāng)?shù)寞煼ㄖ委熡葹橹匾猍1]。外科手術(shù)容易造成損傷而且受限制較多，所以?xún)?nèi)科方法比較常見(jiàn)，而內(nèi)科中又有中西醫(yī)兩種療法。通過(guò)實(shí)例來(lái)分析內(nèi)科中哪種方式療效更好?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2011年12月來(lái)診患者78例，經(jīng)過(guò)一系列的檢查確診為冠心病心絞痛，男42例，女36例，年齡31～79歲。隨機(jī)將78例患者平均分為對(duì)照組和治療組，兩組患者年齡、性別、病史等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療開(kāi)始，對(duì)照組和治療組采用不同的治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，口服消心痛，5～10 mg/次，3～5次/d；倍他樂(lè)克12.5～25 mg/次，2次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；心絞痛急性發(fā)作期舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次，變異性心絞痛含服10～20 mg硝苯地平或者是10%葡萄糖250 ml加入硝酸甘油10 mg進(jìn)行靜脈滴注，按照10滴/min的速度。而治療組在對(duì)照組的治療方案上，加用益氣養(yǎng)陰口服液3次/d，10～20 ml/次；銀丹心腦通膠囊3次/d，4粒/次，分別口服。用藥2個(gè)療程，2周為1個(gè)療程，然后觀察兩組的療效：心絞痛及伴隨癥狀改善情況、心電圖的改變。

1.3 指標(biāo)觀察標(biāo)準(zhǔn)：心電圖顯示出的療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心電圖恢復(fù)正?；蛘呲吔＃挥行В盒碾妶D的ST段降低在治療后上升0.05 mV以上，但在正常水平以下；以R波為主導(dǎo)聯(lián)倒置T波改變變淺達(dá)25%或者T波由平坦變直，房室或房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯改變；無(wú)效：與治療前的結(jié)果基本一致。心絞痛療效癥狀標(biāo)準(zhǔn)，顯效：心絞痛癥狀的消失或者是基本上消失；有效：心絞痛發(fā)病程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯減輕；無(wú)效：心絞痛的癥狀與治療前一致或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2個(gè)療程后，對(duì)照組與治療組患者心絞痛的臨床癥狀和心電圖特征均有明顯改變，詳見(jiàn)表1～2。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的中西醫(yī)結(jié)合療法，心電圖療效的總有效率是89.74%，心絞痛癥狀療效的總有效率是97.44%；對(duì)照組的患者采用常規(guī)療法治療后，心電圖療效的總有效率只有56.41%，心絞痛療效的有效率僅76.92%。以此得出內(nèi)科療法中中西醫(yī)結(jié)合療法優(yōu)于單獨(dú)用西醫(yī)常規(guī)治療的療法。

表1 心絞痛臨床癥狀治療組與對(duì)照組的療效比較（例）

表2 治療組與對(duì)照組心電圖療效比較（例）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足致心肌急性暫時(shí)性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨性疼痛或悶壓不適為特點(diǎn)的臨床綜合征。冠心病心絞痛不僅給患者帶來(lái)很大痛苦，而且進(jìn)一步發(fā)展容易危害到人體生命，所有選擇一種合適的方式來(lái)治療至關(guān)重要。在西醫(yī)常規(guī)療法中硝酸脂類(lèi)藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力，增加冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流量，并擴(kuò)張周?chē)?，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內(nèi)壓，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌需氧量，從而緩解心絞痛[2]。而倍他樂(lè)克、阿司匹林等藥具有輔助性防治心絞痛，減慢心率，降低血壓的作用。冠心病心絞痛中醫(yī)稱(chēng)之為“胸痹”，病機(jī)主要是心脈不足，病癥中本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，表現(xiàn)為氣滯、氣虛、陰虛、血瘀。在中西醫(yī)結(jié)合療法中除去常規(guī)用藥還增加中藥，銀丹心腦通膠囊中含有的成分可以活血化瘀，益氣養(yǎng)陰口服液有補(bǔ)氣滋陰的功效，正符合病癥并有確實(shí)療效。通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以證明在內(nèi)科療法中中西醫(yī)結(jié)合的總有效率最高。

總之，冠心病心絞痛在內(nèi)科治療中采用中西醫(yī)結(jié)合療法不僅安全可靠沒(méi)有不良反應(yīng)，而且療效高速度快，值得臨床大力推廣。

[1] 楊秋玲.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6)：1216.

[2] 鮑麗霞.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛51例[J].河南中醫(yī),2011,31(1)：8.