香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性淺表性胃炎的臨床觀察

汪遠(yuǎn)明（陜西省安康市白河縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，陜西 白河 725800）

慢性淺表性胃炎為臨床常見病癥，該疾病主要表現(xiàn)為胃部脹滿不適、噯氣、呃逆等[1-3]。自2009年9月開始使用香砂六君子湯方治療脾虛型慢性淺表胃炎，臨床治療結(jié)果顯示療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2009年9月～2012年6月收治的經(jīng)確診為脾虛型慢性淺表胃炎的患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例，其中研究組男40例，女20例；年齡40～73歲，平均（56.2±15.5）歲；病程3個(gè)月～11年。對(duì)照組60例，男38例，女22例；年齡41～74歲，平均（55.9±14.8）歲；病程2個(gè)月～12年。兩組患者主要表現(xiàn)為脘腹脹痛、呃逆、食欲不振，病情多因膳食和情志變化而加重。兩組一般資料（性別、年齡、病情和病程）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：研究組給予香砂六君子湯治療。組方為（院內(nèi)制劑，批號(hào)：20091111）：木香10 g、砂仁10 g、白術(shù)10 g、陳皮20 g、茯苓10 g、半夏（制）15 g、香附（醋制）10 g、枳實(shí)（炒）15 g、豆蔻（去殼）10 g、厚樸（姜制）10 g，廣藿香10 g、甘草15 g。水煎服，1副/d。對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，硫糖鋁咀嚼片（0.25 g，山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批號(hào)：20090103），4片/次，4次/d，餐前1 h及睡前嚼碎后服用。兩組療程均為1個(gè)月，服藥期間忌食辛辣、生冷食物。

1.3 療效判定：療效判定分為以下4個(gè)類型：痊愈：脘腹脹痛、呃逆、食欲不振等癥狀消失，停藥后半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)；顯效：脘腹脹痛、呃逆、食欲不振等癥狀基本消失，半年內(nèi)復(fù)發(fā)較少；好轉(zhuǎn)：脘腹脹痛、呃逆、食欲不振等癥狀好轉(zhuǎn)或發(fā)生次數(shù)減少；無效：治療無效果或病情未改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：比較兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率，所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以率的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.118，P=0.023）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組患者治療期間主要不良反應(yīng)見表2，其總發(fā)生率比較，研究組明顯少于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組藥物治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

從中醫(yī)理論來看，慢性胃炎按照辨證論治的觀點(diǎn)，應(yīng)屬于“胃脘痛”、“狺滿”、“吞酸”和“嘈雜”等病證，在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)診治慢性胃炎要根據(jù)臨床具體病情而靈活掌握，進(jìn)行具體化的治療。對(duì)于脾虛型患者患者，患者多因情緒波動(dòng)致肝氣郁結(jié)，肝氣橫逆，而肝氣乘脾之便溏食少癥狀，肝氣犯胃，胃氣上逆則暖氣、泛酸、進(jìn)食后胸骨后痛等癥。暖氣者，噫也，多在飽食之息發(fā)作，即暖氣，與呃逆之癥同屬一類病機(jī)，亦是胃氣上逆所致，可能是其輕型而已，與脾胃肝膽疾病相關(guān)，有慢性胃炎，可表現(xiàn)以暖氣為主要癥候的特點(diǎn)，有的可表現(xiàn)以呃逆為主要癥候的特點(diǎn)，但其根本病機(jī)可能是同一證型。舌脈為肝郁脾虛之象[4-5]。此為土虛木乘之病，故宜扶土抑木，方中：木香可健脾消滯，可調(diào)胃腸滯氣、砂仁溫暖脾胃，補(bǔ)氣養(yǎng)血、白術(shù)、陳皮有補(bǔ)氣健脾之效、茯苓、半夏（制）主治寒熱嘔吐，胸膈煩滿、香附（醋制），廣藿香芳香化濁，開胃止嘔、甘草緩正氣，養(yǎng)陰血，補(bǔ)脾胃，潤肺。

本文采用香砂六君子湯治療脾虛型慢性淺表性胃炎，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療期間主要不良反應(yīng)包括有便秘、惡心和消化不良等，均在患者可耐受范圍內(nèi)，療效較好，值得臨床應(yīng)用。

[1] 單連云,朱本貴,時(shí)桂琴,等.香砂六君子湯加減治療小兒慢性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(8)：837.

[2] 高玉瑋.香砂六君子湯加減治療慢性胃炎86例[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(10)：77.

[3] 鄭元裕,周子杰.四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(20)：46.

[4] 盧喜民.黃芪香砂六君子湯治療老年性慢性淺表性胃炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(11)：4759.

[5] 郭釗銘.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎的臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南,2012,3(2)：13.