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    社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)征繳精細(xì)化管理之道

    2013-09-08 06:34:58劉登祥傅勤生
    中國醫(yī)療保險(xiǎn) 2013年8期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化考核管理

    劉登祥 傅勤生

    (福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 福州 350001)

    社會(huì)保險(xiǎn)法第七章“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳”,用7 條1073個(gè)字篇幅對(duì)參保登記、申報(bào)、繳納和相關(guān)責(zé)任作了比較詳細(xì)的規(guī)定,但對(duì)征繳的實(shí)施步驟和具體辦法則留下了政策空間。

    1 精細(xì)化管理的概念

    1.1 精細(xì)化管理來源于西方成熟的管理和服務(wù)理念,核心要求是關(guān)注細(xì)節(jié),包括硬件的細(xì)節(jié)、服務(wù)的細(xì)節(jié)、程序的細(xì)節(jié),關(guān)注服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容或管理環(huán)節(jié)的細(xì)微需求,甚至是潛在的未明示的需求。細(xì)節(jié)決定成敗,把事情做細(xì)、做透、做到位,是高效管理的必由之路。

    1.2 保費(fèi)征繳是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)高效征繳必然要求精細(xì)化管理。由于保費(fèi)征繳與以下圖示的環(huán)節(jié)有關(guān)(見圖),因此保費(fèi)征繳精細(xì)化管理也要圍繞這些環(huán)節(jié)展開。

    具體而言,保費(fèi)征繳精細(xì)化就是按照細(xì)化、量化的要求,結(jié)合被征繳對(duì)象的實(shí)際,在制度精細(xì)化、程序精細(xì)化、考核精細(xì)化、服務(wù)精細(xì)化、信息精細(xì)化五大內(nèi)涵中,打造精細(xì)化管理平臺(tái)。制度精細(xì)化,就是健全保費(fèi)征繳的費(fèi)源管理、欠費(fèi)管理、分類管理、征繳管理、檔案管理、入庫管理等工作機(jī)制,用制度來規(guī)范行為;程序精細(xì)化,就是將整個(gè)保費(fèi)征繳工作按步驟劃分為注冊(cè)登記、基數(shù)認(rèn)定、申報(bào)繳費(fèi)、非常審批、基金入庫、欠費(fèi)清核、強(qiáng)制執(zhí)行、違章處罰、年度結(jié)算等方方面面,并制定詳細(xì)流程圖,確保整個(gè)鏈條高度完整和協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn);信息精細(xì)化,就是按照方便快捷的要求,將參保單位注冊(cè)登記、申報(bào)征繳、保費(fèi)征繳等基礎(chǔ)信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息共享。

    2 如何落實(shí)精細(xì)化管理

    圖 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳環(huán)節(jié)

    2.1 周密布置,構(gòu)建精細(xì)化管理目標(biāo)。一要統(tǒng)一思想,深刻認(rèn)識(shí)保費(fèi)征繳精細(xì)化管理的必要性,為保費(fèi)征繳精細(xì)化管理工作格局掃清障礙;二要深入調(diào)查,摸清費(fèi)源管理現(xiàn)狀,找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn),明確工作重點(diǎn);三要確定質(zhì)量指標(biāo),即通過精細(xì)化管理,達(dá)到注冊(cè)登記率,催繳率、征繳率、清欠率、資料完整率、差錯(cuò)控制率的管理目標(biāo)。

    2.2 建章立制,夯實(shí)精細(xì)化管理的基石。建立健全經(jīng)辦人員崗位職責(zé)、日志制度、工作登記簿制度、分類分級(jí)制度、分工協(xié)作制度等配套制度,構(gòu)建集工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、程序和考核于一體的經(jīng)辦人員管理工作平臺(tái),是夯實(shí)保費(fèi)征繳精細(xì)化管理的重要內(nèi)容。以分類分級(jí)為例,可以采取按險(xiǎn)種、按內(nèi)外資、按行業(yè)、按規(guī)模等多種辦法,對(duì)繳費(fèi)人實(shí)行分級(jí)分類管理。如對(duì)年繳費(fèi)10萬元以上和累計(jì)欠費(fèi)金額在l0萬元以上的單位實(shí)行專人管理,重點(diǎn)監(jiān)控;而對(duì)年繳費(fèi)10萬元以內(nèi)的中小企事業(yè)單位,實(shí)行分行業(yè)、分區(qū)域、分層級(jí)管理。

    2.3 整合梳理,打造精細(xì)化管理的流程。按照科學(xué)、規(guī)范、務(wù)實(shí)原則,對(duì)保費(fèi)征繳流程進(jìn)行整合和梳理,制定切實(shí)可行的工作方案、管理辦法、工作規(guī)程和業(yè)務(wù)流程,縱向囊括從財(cái)政、人社到經(jīng)辦機(jī)構(gòu),從領(lǐng)導(dǎo)到經(jīng)辦在征繳管理、戶籍管理、資料管理方方面面的職責(zé)、目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn);橫向涵蓋從注冊(cè)登記、增減登記、銷戶登記、保費(fèi)核定、保費(fèi)申報(bào)、保費(fèi)入庫、非常認(rèn)定、欠費(fèi)清理、強(qiáng)制執(zhí)行、強(qiáng)制處罰到資料規(guī)集等相關(guān)工作程序。

    2.4 加強(qiáng)考核,提升精細(xì)化管理質(zhì)量。在構(gòu)建目標(biāo)體系和實(shí)施體系的同時(shí),按“全員參與、全面覆蓋、全程監(jiān)控”要求,建立健全考核機(jī)制,做到過程可控、標(biāo)準(zhǔn)可考、指標(biāo)量化、效果持續(xù)。具體而言就是:

    2.4.1 在考核范圍上做到全員參與。做到上級(jí)與下級(jí)一樣考核、前臺(tái)與后勤一樣考核、領(lǐng)導(dǎo)與工作人員一樣考核,一視同仁,杜絕平均主義和大鍋飯現(xiàn)象,讓不同崗位的員工體會(huì)到工作的壓力,激發(fā)工作動(dòng)力。

    2.4.2 在考核內(nèi)容上做到全面覆蓋。例如,福州市建立“千分制管理”目標(biāo),將考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化、量化,并分解到各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各部門、各具體經(jīng)辦人員,明確扣分標(biāo)準(zhǔn),減少人為干預(yù)。以部門考核為例,對(duì)稽查部門重點(diǎn)考核信息傳遞是否達(dá)到上級(jí)要求,是否嚴(yán)格督辦、認(rèn)真考核,檢查催交率、申報(bào)率、清欠率、處罰率等是否達(dá)到規(guī)定要求,檢查繳費(fèi)人是否按期申報(bào)、是否足額入庫,檢查征繳部門的工作是否符合管理規(guī)程;對(duì)征繳部門重點(diǎn)考核是否認(rèn)真審核參保人填寫申報(bào)資料,是否按規(guī)定通知單登記開票,是否進(jìn)行各險(xiǎn)種“捆綁式”征繳,是否準(zhǔn)確錄入保戶信息;對(duì)征繳人員重點(diǎn)考核兩套臺(tái)賬登記情況,征管資料收集傳遞歸檔情況,收入任務(wù)完成情況等等。通過全程質(zhì)量考核,增強(qiáng)責(zé)任心,提高執(zhí)行力,減少工作差錯(cuò),提高工作實(shí)效。

    2.4.3 在考核方式上做到全程監(jiān)控。一是采取扣分制,并與績(jī)效掛鉤,簡(jiǎn)單明了;二是實(shí)行每月一考,即時(shí)公示、公開獎(jiǎng)罰,直觀直接;三是實(shí)行分類考核,層層分解,將保費(fèi)的征繳落實(shí)到每一個(gè)征管員身上,完不成征繳任務(wù)的有關(guān)人員,嚴(yán)格追究責(zé)任。

    2.5 加強(qiáng)復(fù)核,確保應(yīng)收盡收。

    職工醫(yī)保參保繳費(fèi)需要審核監(jiān)督。一是用人單位有沒有全員參保完全靠自覺,從而造成瞞報(bào)、漏報(bào)的現(xiàn)象;二是對(duì)用人單位有沒有足額繳費(fèi),缺乏審核,往往是參保人員報(bào)多少就是多少。許多用人單位工資連年增加,而繳費(fèi)基金卻幾年不變。也有的壟斷行業(yè),工資收入很高也按最低的繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行申報(bào)。用人單位因少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)導(dǎo)致基金收入減少不是小數(shù)目。以福州市為例,2010年實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后,每年委托社會(huì)審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)繳費(fèi)單位的繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì),僅財(cái)政撥款單位就少繳1.30億元,占全部應(yīng)繳金額的10%以上。居民醫(yī)保參保繳費(fèi)也需要審核監(jiān)督。一是未成年人與成年人的繳費(fèi)金額不同,由于身份會(huì)發(fā)生置換需要復(fù)核;二是低保、重殘免繳費(fèi)人員的身份需要確認(rèn)和復(fù)核;三是財(cái)政應(yīng)付與到賬是否及時(shí)以及是否足額也需要確認(rèn)和復(fù)核。

    2.6 加大清欠,減少欠費(fèi)。根據(jù)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營和職工工資發(fā)放情況,將企業(yè)劃分為有能力繳費(fèi)、有部分能力繳費(fèi)和暫時(shí)無能力繳費(fèi)三類進(jìn)行管理。對(duì)有能力和有部分能力的欠費(fèi)企業(yè),除了要在既定渠道和媒介進(jìn)行公示外,還要通過短信提醒、電話通知等手段督促其按時(shí)繳費(fèi)。對(duì)拒不按時(shí)繳費(fèi)的還要進(jìn)一步采取法律手段強(qiáng)制征繳。對(duì)效益較差,但有能力發(fā)工資的企業(yè),要限期追繳。對(duì)停產(chǎn)和已宣布破產(chǎn)的企業(yè),要嚴(yán)格按照固定資產(chǎn)變賣抵債程序和破產(chǎn)程序,落實(shí)資產(chǎn)變現(xiàn),用于補(bǔ)充企業(yè)欠繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

    2.7 四個(gè)督辦,強(qiáng)化精細(xì)化措施的落實(shí)。一要電話督辦。印制電話督辦通知單,定期或不定期對(duì)各中心擴(kuò)面及保費(fèi)征繳任務(wù)完成情況、存在的問題等有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行督辦,作好記錄,便于日常管理和考核。二要會(huì)議督辦。定期召開保費(fèi)征繳管理情況碰頭會(huì),由各中心匯報(bào)保費(fèi)征繳管理工作中取得的成效、存在的問題和困難,能夠解答的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行解答,需要請(qǐng)示的明確專人負(fù)責(zé)。三要實(shí)地督辦。每月專人會(huì)同征繳目標(biāo)考核小組對(duì)各中心保費(fèi)征繳、管理、檔案等情況進(jìn)行全面地了解、考核、督辦。發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦人員對(duì)保費(fèi)征繳手工臺(tái)賬登記不規(guī)范,對(duì)臺(tái)賬中的入庫數(shù)未分清本月繳費(fèi)與清理欠費(fèi)的,要求整改。四要文書督辦。實(shí)行擴(kuò)面進(jìn)展情況信息通報(bào),由專人定期對(duì)各中心當(dāng)期工作進(jìn)度、重點(diǎn)、存在的問題和下階段需要解決的問題進(jìn)行通報(bào)。

    2.8 依托科技,促進(jìn)精細(xì)化管理升級(jí)。依托現(xiàn)代科技手段,不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)管理信息平臺(tái),是實(shí)現(xiàn)保費(fèi)征繳精細(xì)化管理的必由之路。具體而言,就是通過不斷加大硬件、軟件改造的力度,優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)功能,增加繳費(fèi)人員網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上申報(bào)、網(wǎng)上辦理、網(wǎng)上審批操作模塊,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)“全程記錄、全程服務(wù)、動(dòng)態(tài)管理”。依靠科技進(jìn)步,繳費(fèi)單位和人員通過信息查詢系統(tǒng),能及時(shí)準(zhǔn)確地查詢到繳費(fèi)年月、繳費(fèi)金額、繳費(fèi)品種以及補(bǔ)繳、欠繳等信息;依靠科技進(jìn)步,在每個(gè)內(nèi)部環(huán)節(jié)上增加復(fù)審功能,強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管;依靠科技進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的無縫對(duì)接;依靠科技進(jìn)步,實(shí)現(xiàn)地稅、財(cái)政、社保部門和繳費(fèi)單位信息聯(lián)網(wǎng)和實(shí)時(shí)共享,既方便繳納,又有效地解決入庫中間環(huán)節(jié)過多,人為調(diào)節(jié)收入等問題的發(fā)生,有利于征繳管理和相互監(jiān)督。

    2.9 部門聯(lián)動(dòng),形成征繳合力。保費(fèi)征繳工作涉及面廣、征繳難度大,容易產(chǎn)生配合不力、管理資料不全、關(guān)系前后脫節(jié)、繳費(fèi)渠道不暢、久拖不付等問題,離開各級(jí)地方政府的關(guān)心、支持及有關(guān)部門的配合,僅靠人社部門孤軍作戰(zhàn)難以完成任務(wù)。為此,一是社保、財(cái)政、稅務(wù)、工商以及金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)互相協(xié)調(diào),加強(qiáng)聯(lián)系,建立專人聯(lián)系制度,定期或不定期地對(duì)保費(fèi)的征繳、管理進(jìn)行溝通。二是確保保費(fèi)的核定與征繳互聯(lián)互通,使社保部門的核定工作能夠在征繳之前完成。三是轉(zhuǎn)變保費(fèi)征繳方式,由單位自繳改為銀行代收,實(shí)現(xiàn)保費(fèi)網(wǎng)上銀行批量扣費(fèi),加強(qiáng)基金征繳管理。此外,參保人可以根據(jù)自己的情況選擇按月或者按年繳納方法。四是對(duì)選擇性參保和欠繳、少繳的企業(yè)或個(gè)人要采取制約措施,即在征地建房、車輛購置、獎(jiǎng)金發(fā)放、招待費(fèi)開支等方面予以限制。另外,工商、稅務(wù)、審計(jì)等部門對(duì)這些企業(yè)年檢時(shí),必須督促其依法足額繳費(fèi),將此作為年檢的一項(xiàng)前置條件。

    2.10 加強(qiáng)宣傳,營造良好的繳費(fèi)氛圍。首先,要提高企業(yè)決策和管理者的繳費(fèi)認(rèn)識(shí),使其明白參加社會(huì)保險(xiǎn)不僅是法律賦予每個(gè)職工的權(quán)利和義務(wù),更是企業(yè)義不容辭的責(zé)任。如果社保支出一視同仁地包含在企業(yè)成本中,企業(yè)就不會(huì)通過壓減社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的辦法來降低成本而獲取利潤,實(shí)現(xiàn)了公平競(jìng)爭(zhēng)。其次,要提高職工和居民的參保意識(shí),讓其認(rèn)識(shí)到參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),是從制度上解決醫(yī)療保障問題的重要舉措,是“人人為我,我為人人”社會(huì)公德理念的具體實(shí)踐,及時(shí)參保,按時(shí)足額繳費(fèi)。

    3 小結(jié)

    綜上所述,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)征繳精細(xì)化管理,離不開對(duì)精細(xì)化管理內(nèi)涵和外延的深入認(rèn)識(shí),離不開計(jì)劃、組織、實(shí)施、反饋和糾偏的具體環(huán)節(jié),也離不開征繳的管理者、執(zhí)行者和被管理者,更離不開征繳、欠繳以及征繳環(huán)境、征繳手段等核心問題,組織實(shí)施好了就能奏響和諧、高效的樂章,仿佛交響音樂帶來的聽覺盛宴。

    [1] 鄭功成.用可持續(xù)方針審察醫(yī)?;I資機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)[J].中國醫(yī)療保險(xiǎn),2012,41(2):9-11.

    [2] 張自忠:談社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳中存在的問題及對(duì)策[EB/OL].http://www.jyds.gov.cn/show.aspx?id=34411&bigclassid=99,2011-4-13.

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