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    臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥患者中的應用

    2013-09-07 01:05:32韋芳欣
    大家健康(學術版) 2013年12期
    關鍵詞:醫(yī)護腰椎間盤入院

    韋芳欣

    (廣西百色市德保縣中醫(yī)院 廣西 德保 533700)

    腰椎間盤突出癥是骨科的常見、多發(fā)疾病,也是腰腿痛最常見病因之一。隨著分子生物學、生物力學等學科的發(fā)展和醫(yī)療器械的更新,對腰椎間盤突出癥發(fā)病機制研究的不斷深入,以及臨床路徑的實施運用,手術治療的療效有了很大提高。特別是微創(chuàng)手術在臨床的廣泛運用,手術創(chuàng)傷日益縮小,在病程長、癥狀重患者的治療中逐漸取代了非手術療法。伴隨臨床路徑的不斷實踐,與之密不可分的臨床護理路徑應運而生。

    實踐表明,缺少臨床護理路徑的全程參與不是完整的治療方案,護理路徑是決定臨床治療成敗的重要環(huán)節(jié)。當前,國內各級醫(yī)療機構開展臨床路徑工作已有時日,但至今尚未出臺針對腰椎間盤突出癥MED手術的標準化臨床路徑[1]。因此,建立一套基于臨床護理路徑的標準化腰椎間盤突出癥MED手術治療程序,迫在眉睫。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將2009年1月一2010年1月入住的40例疼痛科腰椎間盤突出癥患者,其中男15例,女25例。年齡35-80歲,平均年齡52歲。隨機分兩組,實驗組、對照組各20例。

    1.2 方法:實驗組20例按照臨床護理路徑進行系統(tǒng)化、整體化護理,對照組20例按傳統(tǒng)臨床護理模式護理。

    1.2.1 臨床護理路徑的制定:為了確保臨床護理路徑的科學性、實用性和特異性,我們組成了臨床護理路徑管理小組,由護理部主任、科主任、護士長、專職醫(yī)生、責任護士組成,并根據(jù)需要制定出以時間為縱軸,以入院指導、入院時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、健康教育、出院計劃等理想護理手段為橫軸,制成一個日程計劃表[3]。參照這一方法制定臨床護理路徑,由日期、時間、內容組成,內容包括檢查、治療、藥物、飲食、活動、衛(wèi)生宣教、主要護理診斷、措施,護理人員依據(jù)這一路徑對患者進行從入院到圍手術期直至出院給予系統(tǒng)動態(tài)、連續(xù)而有針對性的指導。我們在應用過程不斷加以修改,補充完善,使其更符合每位患者的需要且具有科學性和實用性。

    1.2.2 臨床護理路徑的實施:根據(jù)同類疾病患者護理臨床路徑的要求,按照設置好的表格內容進行護理,使各班護士工作按照路徑的要求,完成護理工作,做到凡事有章可循。腰椎間盤突出癥臨床護理路徑包括:(1)入院時:①入院宣教(病室環(huán)境、科室主任、護士長、管床醫(yī)生、責任護士、規(guī)章制度介紹)。②入院評估。(2)住院期間①一般性:飲食指導、化驗檢查意義、二便觀察、醫(yī)療護理措施、健康宣教及疾病知識指導、生活護理;②特殊性:手術治療前準備(其中包括心理疏導)、手術治療后的護理(常規(guī)處置及疾病知識指導)、體語、體位要求。(3)出院時:護理評估、出院指導、轉歸、回訪。

    2 結果

    兩組患者腰背痛手術評分、滿意度、住院時間比較見表1。

    表1 兩組患者腰背痛手術評分、滿意度、住院時間比較

    3 討論

    3.1 提高腰椎功能恢復能力:微創(chuàng)后路椎間盤鏡髓核摘除術的患者常因功能鍛煉引起疼痛,因而患者不敢活動,而實施臨床護理路徑,可使患者接受系統(tǒng)活動和功能鍛煉的示范、指導,能增加其戰(zhàn)勝功能鍛煉會引起疼痛的勇氣,更好地配合康復鍛煉,護士按照路徑要求有計劃、有目的,循序漸進,分期分階段施教,克服了患者康復鍛煉的隨意性,提高了術后腰椎功能的恢復[2]。

    3.2 規(guī)范了醫(yī)療護理行為:腰椎間盤突出癥的臨床護理路徑使所有護士知道每天做什么、怎樣做、怎樣講,有效地提高了護理質量和對患者的告知水平,尤其是低年資護士執(zhí)行每項護理時有章可循,有據(jù)可依,增加了低年資護士的工作積極性和成就感,而患者得到了全程、優(yōu)質、高效、規(guī)范的整體護理,護理質量有了提高。

    3.3 醫(yī)護合作更加協(xié)調:腰椎間盤突出癥的臨床護理路徑表由醫(yī)護合作完成,每一位醫(yī)護人員都知道患者每天、每個時間段做什么治療和護理及費用是多少,在跟患者的宣教解釋上是一致的,尤其是門診醫(yī)生和病房醫(yī)生在跟患者的解釋上是一致的、功能鍛煉的方法和時間段是一致的,患者的信任度提高,減少了醫(yī)療護理糾紛[4]。

    3.4 提高患者滿意度:臨床護理路徑是以患者為中心的計劃,由于護患、醫(yī)患、醫(yī)護多方共同參與,增加了溝通,滿足了患者的需求,關注患者的感受,改善了護患、醫(yī)護關系,增加了患者滿意度,同時取得顯著經(jīng)濟和社會效益,縮短住院時間、提高治愈率。

    [1] 計蓮娣,應用臨床護理路徑護理腰椎間盤突出癥的體會,科技創(chuàng)業(yè)家,現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010年08期

    [2] 劉文剛,魏凌鋒,許學猛,等.老年腰椎間盤突出癥的治療和臨床特點分析[J].中醫(yī)正骨,2009,21(8):17-19

    [3] 李振華,劉良君,韓巖青.中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥臨床路徑實施的評價[J].中國老年學雜志,2011,31(2):322-323

    [4] 楊莉.臨床路徑在腰椎間盤突出髓核摘除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志,2011,26(4):22-23

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