高敏C反應(yīng)蛋白與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性研究

崔 躍 江文科

廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院內(nèi)一心血管內(nèi)科，廣東陽(yáng)春 529600

高敏C反應(yīng)蛋白與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性研究

崔 躍 江文科

廣東省陽(yáng)春市人民醫(yī)院內(nèi)一心血管內(nèi)科，廣東陽(yáng)春 529600

目的 探討高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性，為不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療提供更多的理論依據(jù)。 方法 選取2011年6月～2012年6月在本院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者66例，作為觀察組；選取健康體檢志愿者36例，作為對(duì)照組。分別測(cè)定兩組hs-CRP、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量。評(píng)定不同危險(xiǎn)度分級(jí)的患者血清中hs-CRP的含量。 結(jié)果 觀察組患者血清中hs-CRP含量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），危險(xiǎn)程度與hs-CRP含量呈正相關(guān)。 結(jié)論hs-CRP可以作為不穩(wěn)定型心絞痛診斷與檢測(cè)的指標(biāo)，具有較高的臨床價(jià)值。

高敏C反應(yīng)蛋白；不穩(wěn)定型心絞痛；相關(guān)性

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床表現(xiàn)[1]。與穩(wěn)定型心絞痛相比，不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，較低的活動(dòng)量就可誘發(fā)，休息時(shí)也可自發(fā)出現(xiàn)，如果得不到及時(shí)治療，患者可能發(fā)展為心肌梗死等嚴(yán)重病癥[2]。高敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是由肝臟合成的一種全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，是心血管事件最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一[3]。本課題擬探討hs-CRP與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性，為不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和治療提供更多理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011 年6 月～2012年6月在本院就診的不穩(wěn)定型心絞痛患者66例，作為觀察組，其中，男40例，女26例，年齡52～77歲，平均（62.46±8.35）歲，以上患者均符合ACC/AHA對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。對(duì)照組為36例健康體檢志愿者，其中，男24例，女12例，年齡51～77歲，平均（61.15±9.12）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)所有受試者進(jìn)行空腹靜脈采血，測(cè)定其血清hs-CRP、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)的比較

觀察組的hs-CRP水平與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組受試者其他相關(guān)生化指標(biāo)比較，TG、TC、HDL-C、LDL-C 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表 1）。

表1 兩組生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組生化指標(biāo)的比較（±s）

組別 n hs-CRP（mg/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）觀察組對(duì)照組66 36 t值 P值4.69±1.33 1.66±1.30 11.0823＜0.01 1.46±0.58 1.32±0.52 1.2072 0.2355 4.28±0.61 4.20±0.53 0.6620 0.5123 1.29±0.41 1.21±0.27 1.0517 0.3001 2.42±0.38 2.31±0.39 1.3843 0.1750

2.2 觀察組中不同危險(xiǎn)分級(jí)患者h(yuǎn)s-CRP含量的比較

各級(jí)不同程度不穩(wěn)定型心絞痛患者血清hs-CRP含量比較，hs-CRP含量的升高與病情危險(xiǎn)程度的增加有關(guān)。低危險(xiǎn)組與中、高危險(xiǎn)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中危險(xiǎn)組hs-CRP的含量與高危險(xiǎn)組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表 2）。

表2 觀察組中不同危險(xiǎn)分級(jí)患者h(yuǎn)s-CRP含量的比較（mg/L，±s）

表2 觀察組中不同危險(xiǎn)分級(jí)患者h(yuǎn)s-CRP含量的比較（mg/L，±s）

與中、高危險(xiǎn)組比較，*P＜0.05

組別 n hs-CRP低危險(xiǎn)組中危險(xiǎn)組高危險(xiǎn)組24 22 20 3.96±1.12*5.16±1.92 6.29±1.86

3 討論

研究表明動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過(guò)程中的核心因素為慢性炎性反應(yīng)[6]。從斑塊形成至最終心絞痛的發(fā)生，均有一系列炎性反應(yīng)的發(fā)生[7]。hs-CRP是在急性炎性反應(yīng)發(fā)生時(shí)由肝臟合成的反應(yīng)蛋白，可以作為低水平炎性反應(yīng)的指標(biāo)。流行病學(xué)研究顯示hs-CRP的濃度升高同未來(lái)發(fā)生常見心腦血管疾病的概率呈正相關(guān)[8]。

本研究通過(guò)對(duì)來(lái)本院就診的66例不穩(wěn)定型心絞痛患者以及36例健康志愿者的研究，探討hs-CRP與不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)性。觀察組hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組，結(jié)果表明hs-CRP的水平高低可有效預(yù)測(cè)心絞痛的發(fā)生。此外，按照不穩(wěn)定型心絞痛診斷指南的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將觀察組又分為3個(gè)小組，分別為低危險(xiǎn)組、中危險(xiǎn)組以及高危險(xiǎn)組。通過(guò)各級(jí)不同程度不穩(wěn)定型心絞痛患者血清中hs-CRP的含量比較，表明hs-CRP含量的升高與病情危險(xiǎn)程度的增加有關(guān)。hs-CRP的水平高低不僅可以有效預(yù)測(cè)心絞痛的發(fā)生，而且可以衡量心絞痛發(fā)生的危險(xiǎn)程度。

綜上所述，hs-CRP可以作為不穩(wěn)定型心絞痛診斷與檢測(cè)的指標(biāo)，具有較高的臨床價(jià)值。

[1]陰彥龍.C反應(yīng)蛋白與冠心病關(guān)系的進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2008，29（4）：591-594.

[2]Kaptoge S，Di Angelantonio E，Lowe G，et al.C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease,stroke and mortality:an individual participant meta-analysis[J].Lancet，2010，375（9709）：132-140.

[3]安麗英，戚英波.中西醫(yī)結(jié)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（24）：3814-3815.

[4]Rodondi N，Marques-Vidal P，Butler J，et al.Markers of atherosclerosis and inflammation for prediction of coronary heart disease in older adults[J].Am J Epidemiol，2010，171（5）：540-549.

[5]張三林，岳榮喜，衛(wèi)世強(qiáng)，等.莪紅片對(duì)不同證型不穩(wěn)定型心絞痛患者血清白細(xì)胞介素-6、18和C反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（2）：15-17.

[6]李錫東，姚洪斌.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛改善血脂、血流變作用觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，4（4）：56.

[7]高玉初，郭金玲，王莎通.心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛92例觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，7（5）：34.

[8]Nurkic J，Ljuca F，Nurkic M，et al.Biomarkers of plaque instability inacute coronary syndrome patients[J].Med Arh，2010，64（2）：103-106.

Correlation of high-sensitivity C-reactive protein and unstable angina

CUI YueJIANG Wen-ke

Department of Cardiovascular Medicine,People′s Hospital of Yangchun City in Guangdong Province,Yangchun 529600,China

ObjectiveTo investigate the correlation of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)and unstable angina and provide more theoretical basis for the diagnosis and treatment of unstable angina.Methods66 patients with unstable angina in our hospital from June 2011 to June 2012 were selected as the observation group,36 cases of healthy volunteers were selected as the control group.The level of hs-CRP,TG,TC,HDL-C,LDL-C were analysed.ResultsThe level of serum hs-CRP of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05);the degree of risk with the level of hs-CRP had positively correlated.Conclusionhs-CRP can be used as indicators of the diagnosis and detection of unstable angina,with a high clinical value.

High-sensitivity C-reactive protein;Unstable angina;Correlation

R541.4

A

1674-4721（2013）08（c）-0113-02

2013-05-02 本文編輯：郭靜娟）