新生兒游泳與撫觸在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的探討

黎琳歡

廣東省東莞市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東東莞 523000

游泳與撫觸是人類生活中最基本的生命活動(dòng)，是人類最原始的一種生存本領(lǐng)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，人們的理念不斷改變，越來越多的人認(rèn)為小孩不僅需要擁有健康的身體、健全的心智，同時(shí)還應(yīng)具備一定的社會(huì)適應(yīng)能力，新生兒游泳與撫觸的應(yīng)用正迎合了這一理念。近年來，新生兒游泳與撫觸成為產(chǎn)科臨床開展的一項(xiàng)重要的保健手段。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，在新生兒中開展游泳與撫觸，可強(qiáng)健新生兒體魄、增進(jìn)情感交流、降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，可作為早期鍛煉新生兒心智的一種有效手段。現(xiàn)就新生兒游泳與撫觸在本院產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5～10月本院產(chǎn)科分娩的新生兒50例為觀察組，男嬰 26 例，女嬰 24 例；體重 2.5～4 kg，平均（3.0±0.3）kg；胎齡 37～42 周，平均（39.4±3.1）周。選取同期分娩的新生兒50例為對(duì)照組，男嬰23例，女嬰27例；體重2.6～3.9 kg，平均（3.0±0.29）kg；胎齡 37～42 周，平均（39.5±3.0）周。兩組新生兒胎齡、體重、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①胎齡 37～42周；②體重 2.5～4.0 kg；③新生兒 Apgar評(píng)分≥8分；④母親無妊娠并發(fā)癥，母乳喂養(yǎng)。

1.3 方法

觀察組：由醫(yī)護(hù)人員與家屬采用游泳與撫觸的護(hù)理方式對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴，操作的同時(shí)向家屬說明相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)新生兒現(xiàn)況與臍部、皮膚護(hù)理等方面進(jìn)行專業(yè)闡述。具體的游泳與撫觸方法：在28℃的室溫中，將新生兒置于水溫為38～40℃桶里(1人1桶），用防水臍貼貼于臍部，雙保險(xiǎn)游泳圈套于頸部，采用俯臥式進(jìn)行撫觸（具體撫觸方法參照文獻(xiàn)[2-3]）。新生兒娩出第1天開始，在進(jìn)食后1 h沐浴，進(jìn)行游泳與撫觸，1 次/d，10～15 min/次。對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員采用單獨(dú)產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行沐浴，未對(duì)新生兒進(jìn)行游泳與撫觸。

1.4 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

分別監(jiān)測(cè)兩組新生兒出生第1天（D1）和出生后第5天（D5）的喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間。同時(shí)設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查表，對(duì)家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用EXCEL2003進(jìn)行錄入，采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間的比較

觀察組的新生兒喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組新生兒喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間的比較（±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

組別 監(jiān)測(cè)點(diǎn) 喝奶量（ml） 黃疸指數(shù)（mg/dl） 睡眠時(shí)間（h）對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）D1 D5 D1 D5 173±43 397±56 174±42 446±59*12.41±1.83 19.12±2.98 12.39±1.79 16.99±2.71*19.78±0.67 19.92±0.71 19.76±0.66 21.86±0.76*

2.2 兩組新生兒家屬滿意度的比較

觀察組家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組新生兒家屬滿意度的比較（n）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的人開始關(guān)注從新生兒早期開始加強(qiáng)保健，游泳、撫觸等作為新型的保健活動(dòng)越來越廣泛地被應(yīng)用于臨床，游泳是一項(xiàng)消耗一定體力的活動(dòng)，同時(shí)它是以水為介質(zhì)，涉及全身皮膚的接觸與各關(guān)節(jié)的活動(dòng)[4]；而新生兒撫觸則是以嬰兒按摩油為介質(zhì)的皮膚觸摸，有利于情感交流。游泳可反射性地觸發(fā)一系列的良性反應(yīng)，有利于提高人們的睡眠質(zhì)量[5-6]；撫觸則能增加新生兒迷走神經(jīng)的興奮性，加快其胃腸蠕動(dòng)，提高哺乳量，促進(jìn)物質(zhì)的消化、吸收及排泄，同時(shí)，俯臥式撫觸對(duì)新生兒的手部及頸腰部肌肉鍛煉也有好處。有文獻(xiàn)報(bào)道，撫觸與游泳聯(lián)合應(yīng)用于新生兒中，可增加其吃奶量，降低黃疸的發(fā)生率，改善睡眠，促進(jìn)其健康生長[7-8]。本資料研究結(jié)果顯示，觀察組中新生兒喝奶量、黃疸指數(shù)、睡眠時(shí)間等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，說明新生兒撫觸與游泳聯(lián)合應(yīng)用，能有效促進(jìn)新生兒的身心健康。

以往在產(chǎn)科新生兒護(hù)理中采取傳統(tǒng)的沐浴方式，家屬不被允許陪同，不能及時(shí)把握新生兒的現(xiàn)狀，有時(shí)聽到孩子的啼哭，家屬容易產(chǎn)生消極的情緒，常易引發(fā)緊張的護(hù)患關(guān)系。應(yīng)用游泳與撫觸時(shí)，家屬可參與這個(gè)過程，醫(yī)護(hù)人員用直觀的方法傳達(dá)育兒的知識(shí)，這樣家屬更容易理解和掌握。另外，在家屬的參與下，讓其切身感受到醫(yī)護(hù)人員的耐心與愛心，拉近了護(hù)患的距離，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使之更加融洽。本組資料進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，觀察組家屬滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明游泳與撫觸，體現(xiàn)了人文關(guān)懷，提高了家屬的滿意度。

總之，新生兒游泳與撫觸的應(yīng)用有利于新生兒身心健康，提高家屬滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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