加味旋覆夏麻湯配合西藥治療小兒支氣管炎100例

鄭淑霞 李福強 河北省唐山市豐南區(qū)醫(yī)院兒科（唐山 063300）

小兒支氣管炎是臨床常見病多發(fā)病，多繼發(fā)于感冒，一年四季均可發(fā)病，但以冬春氣候多變季節(jié)較常見。臨床上我們采用加味旋覆夏麻湯配合西藥治療本病100例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料 所選100例病例均為本院2010年9月～2011年9月兒科住院患兒，西醫(yī)參照《兒科學(xué)》［1］診斷中醫(yī)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］，根據(jù)以咳嗽為主、可伴有咳痰、氣促，惡寒發(fā)熱，頭痛、痰稀白，鼻塞、流清涕，舌苔薄白、脈浮緊等確定本病為支氣管炎風(fēng)寒襲肺型。隨機分為兩組，治療組100例，男54例，女46例，年齡1～3歲36例，3～7歲40例，7～14歲24例，平均年齡6.5歲。對照組100例，男58例，女42例。年齡1～3歲34例，3～7歲38例，7～14歲28例，平均年齡6.7歲，兩組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用抗感染、止咳化痰平喘等西醫(yī)手段治療，有缺氧表現(xiàn)者給予吸氧營養(yǎng)支持，同時給予維持水電解質(zhì)酸堿平衡。

治療組在對照組治療基礎(chǔ)上給予加味旋覆夏麻湯：旋覆花、生旱半夏各7g，生麻黃1.5g，茯苓6g，生姜、生白芍、甘草各3g為基本方，咽痛喉癢者，加桔梗、前胡各5g，薄荷2g，惡風(fēng)、食少乏力，手足不溫者加徐長卿10g，荊芥6g，久咳痰少粘稠加浙貝、桑葉各6g，水煎兩次，分早中晚3次服。兩組均14d1個療程，治療過程中觀察咳嗽、氣促、惡寒發(fā)熱、氣促、肺部啰音等癥狀體征，以及血象、X線等理化指標(biāo)，1個療程后統(tǒng)計療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀消失，體溫正常，肺部啰音消失，血象恢復(fù)正常，X線復(fù)查肺紋理正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，肺部啰音減少，X線復(fù)查肺紋理較前好轉(zhuǎn)；未愈：臨床癥狀及體征、X線均無改善或惡化者。

統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

由表1可見，兩組治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。

兩組癥狀、體征消失時間及肺部X線、白細胞計數(shù)恢復(fù)正常時間比較 見表2。

表2 兩組癥狀、體征消失時間及肺部X線、白細胞計數(shù)恢復(fù)正常時間比較（，d）

表2 兩組癥狀、體征消失時間及肺部X線、白細胞計數(shù)恢復(fù)正常時間比較（，d）

注：與對照組比較，△P＜0.05

由表2可見，兩組癥狀、體征消失時間及肺部X線、白細胞計數(shù)恢復(fù)正常時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組均明顯縮短。

討 論 支氣管炎是小兒時期常見的呼吸道疾病，本病常在病毒感染的基礎(chǔ)上，因粘膜纖毛受損而繼發(fā)細菌感染。此病診斷不難，治療上以控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥為總的治療原則。但單純西醫(yī)治療存在著副作用大、易反復(fù)、遷延不愈等治療難題。

“旋覆夏麻湯”乃我國名醫(yī)朱良春所創(chuàng)，用于外感久咳之證，臨床上我們加味治療小兒支氣管炎，效果頗佳。本方妙在輕用麻黃，通陽于外，少用茯苓，通陽于內(nèi)，水氣搏于外用麻黃，水氣搏于內(nèi)用茯苓兩端兼顧，寓化氣止咳，利水除痰之妙，旋覆花、半夏降逆，則氣降咳自止?！侗静菡x》云：“旋覆花以泄散風(fēng)寒，疏通脈絡(luò)為專主，其疏泄力足以下降，而不知其飛揚之性本能上升”，伴半夏，生姜取三藥之辛開，辛者能散能行，故能攜麻黃宣散肺氣達于體表，降中有宣，宣中有降。味咸又入腎，納氣下行以歸根。白芍、甘草酸甘化合，益肺生津。又輕斂肺氣，二藥配伍有緩解支氣管平滑肌痙攣之功［3］，故有止咳作用。浙貝、桑葉、薄荷為治標(biāo)之品，對治痰多咽癢諸證?？v觀全方，辨病與辨證相結(jié)合，抓住了支氣管炎以咳嗽、痰喘為主癥表現(xiàn)的特點，標(biāo)本兼治，切中病機，故能取效。

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：273.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［3］邱志濟.朱良春雜病廉驗特色發(fā)揮［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2004：4－7.