注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的有效性及安全性分析

孫紅芹

（廣東省增城市婦幼保健院 廣州 511300）

注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的有效性及安全性分析

孫紅芹

（廣東省增城市婦幼保健院 廣州 511300）

目的：探究注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的有效性及安全性。方法：選取我院收治的支原體肺炎患兒132例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用阿奇霉素進(jìn)行注射治療，對(duì)照組采用紅霉素進(jìn)行注射治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒肺炎癥狀消失時(shí)間、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)胃腸黏膜刺激小，患者耐受性好，值得推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；兒童支原體肺炎；有效性；安全性

支原體肺炎是兒童呼吸道系統(tǒng)的常見疾病之一，其主要致病機(jī)制是肺炎支原體感染引起終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥[1]。傳統(tǒng)治療多采用紅霉素注射液，但紅霉素導(dǎo)致的兒童消化道不良反應(yīng)較多，且療程較長(zhǎng)。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，臨床上對(duì)于成人肺炎的治療已表現(xiàn)出了顯著的療效性和安全性，但尚未廣泛應(yīng)用于兒童支原體肺炎的治療[2]。筆者對(duì)我院收治的支原體肺炎患兒采用注射阿奇霉素進(jìn)行治療，取得良好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科門診2012年1月～2013年7月收治的支原體肺炎患兒132例，其中男性67例，女性65例，平均年齡（5.2±1.3）歲，病程0.5～4 d。所有患兒均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等肺炎癥狀，入院前均未使用任何抗生素進(jìn)行治療。隨機(jī)將患兒分為觀察組64例和對(duì)照組68例，兩組患兒性別、年齡等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患兒采用注射阿奇霉素進(jìn)行治療，劑量為7.5mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)治療2～5 d；對(duì)照組患兒采用注射紅霉素進(jìn)行治療，25mg/（kg·d），2次/d，連續(xù)治療7～14 d。對(duì)于高熱和劇烈咳嗽的患兒可適當(dāng)給予物理降溫或霧化治療。分別觀察并記錄兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間（包括發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音及肺部影像恢復(fù)正常的時(shí)間）及臨床療效。

1.3 療效判定 患兒肺炎癥狀消失、胸片顯示片影吸收完全為顯效；患兒肺炎癥狀明顯緩解，胸片片影吸收明顯或好轉(zhuǎn)為有效；患兒肺炎癥狀無(wú)改善甚至加重，胸片片影未吸收，因嚴(yán)重不良反應(yīng)中途換藥為無(wú)效。記錄兩組患兒治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0 forw indows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音及肺部影像恢復(fù)正常的時(shí)間均明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 (±S)h

表1 兩組患兒主要癥狀消失時(shí)間比較 (±S)h

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 肺部濕羅音 肺部影像恢復(fù)正常（周）觀察組對(duì)照組64 68 20.6±5.6 22.7±3.8 25.1±3.2 38.4±2.1 22.3±1.6 34.7±2.7 2.0±0.8 2.7±1.3

2.2 兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)情況比較 觀察組患兒的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表 2。

表2 兩組患兒臨床療效與不良反應(yīng)情況比較 例（%）

3 討論

近年來(lái)，隨著污染的加重，生存環(huán)境的惡化，由肺炎支原體引起的兒童支原體肺炎在我國(guó)呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)，兒童支原體肺炎的有效治療成為了醫(yī)生和家長(zhǎng)廣泛關(guān)注的話題[3]。阿奇霉素是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，相比于第一代藥物紅霉素藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)更為穩(wěn)定，具有體內(nèi)分布更為廣泛、血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)、劑量低、療程短、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)[4]，臨床上已開始廣泛應(yīng)用于成人肺炎的治療，并取得良好的療效。筆者通過對(duì)本院收治的支原體肺炎患兒分別采用阿奇霉素和紅霉素治療，探究阿奇霉素對(duì)于兒童肺炎治療的有效性及安全性。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等肺炎癥狀的消失時(shí)間明顯小于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素具有良好的親組織特性，可有效阻礙核蛋白50S亞基的鏈接，繼而通過抑制蛋白的合成而抑菌，患者體內(nèi)組織吸收效率高，有效緩解肺炎癥狀[5]。其次，觀察組患兒的顯效率和總有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，說(shuō)明阿奇霉素對(duì)于兒童支原體肺炎的治療療效更好，不良反應(yīng)較少，安全性高。觀察組患兒不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲降低等消化道反應(yīng)，程度較輕，經(jīng)治療后消失，只有1例患兒腹瀉較重，中途換藥治療。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)除以上消化道反應(yīng)外，還包括皮疹、瘙癢、轉(zhuǎn)氨酶增高等嚴(yán)重不良反應(yīng)，主要原因?yàn)榧t霉素較阿奇霉素對(duì)患兒胃腸道黏膜的刺激更大，對(duì)于選擇應(yīng)用紅霉素進(jìn)行治療的患兒應(yīng)在注射前對(duì)患兒胃腸道黏膜給予適當(dāng)保護(hù)以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，注射用阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的療效顯著，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)胃腸黏膜刺激小，患兒耐受性好，值得推廣應(yīng)用。

[1]李德蓮.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的有效性及安全性研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(10):4 008-4 009

[2]藍(lán)金全.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2 896-2 897

[3]呂?？?注射用紅霉素與注射阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(10):219-220

[4]梁燕.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):124

[5]劉天鑒.阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,15(5):30-33

R 725.6

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.031

2013-08-01）