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    中西醫(yī)結合治療隱匿性腎炎尿紅細胞計數變化及臨床意義

    2013-09-04 07:30:22陳淑婉
    實用中西醫(yī)結合臨床 2013年9期
    關鍵詞:隱匿性血尿腎炎

    陳淑婉

    (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 佛山 52800)

    中西醫(yī)結合治療隱匿性腎炎尿紅細胞計數變化及臨床意義

    陳淑婉

    (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 佛山 52800)

    目的:觀察中西醫(yī)結合治療隱匿性腎炎對尿紅細胞計數變化的影響及其臨床療效。方法:將80例隱匿性腎炎患者隨機分為治療組和對照組各40例。對照組應用西醫(yī)常規(guī)治療,治療組在西醫(yī)治療基礎上加用中藥治療,3個月后觀察兩組患者尿紅細胞計數等指標及不良反應。結果:治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組(P<0.05);兩組患者治療后尿紅細胞計數較治療前均有下降,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后治療組紅細胞計數低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:中西醫(yī)結合治療隱匿性腎炎較單純西醫(yī)治療療效更佳,值得推廣應用。

    隱匿性腎炎;中西醫(yī)結合療法;尿紅細胞計數;臨床療效

    隱匿性腎炎是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,一般無水腫及高血壓等癥狀,腎功能亦無損害,大多表現為持續(xù)性血尿,故又稱無癥狀性血尿[1]。但由于本病是導致慢性腎功能衰竭的病因之一,故早期干預及治療能有效延緩腎功能衰竭,減輕患者的經濟負擔。隱匿性腎炎目前西藥尚無有效的治療。筆者2012年3月~2013年3月采用中醫(yī)辨證治療隱匿性腎炎,療效顯著?,F報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2012年3月~2013年3月我院首診的隱匿性腎炎患者80例,血肌酐均在正常范圍內,且均經臨床實驗室檢查排除繼發(fā)性腎小球疾病。納入標準:(1)間斷或持續(xù)鏡下血尿;(2)年齡在18~65歲之間;(3)有或無輕度蛋白尿,尿蛋白定量 <1.5 g/d;(4)腎功能正常。排除標準:(1)繼發(fā)性腎小球腎炎;(2)存在感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥;(3)孕婦、哺乳期者。將所有患者隨機分為治療組和對照組各40例:對照組中男性17例,女性23例,年齡18~65歲,平均(37.1±11.2)歲;觀察組中男性15例,女性 25例,年齡 19~63歲,平均(38.0±11.3)歲。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1 對照組 (1)予優(yōu)質蛋白質飲食;(2)金水寶膠囊(國藥準字 Z10890003),3粒 /次,3次 /d;(3)維生素E膠囊,2粒/次,3次/d。4周為1個療程,共治療3個療程。

    1.2.2 治療組 在對照組治療基礎上,給予中藥健腎湯加減治療,處方:防風15 g、黃芪30 g、白術15 g、黨參 15 g、茯苓 20 g、甘草 10 g、山萸肉 15 g、生地10 g、三七10 g、金纓子15 g。陰虛火旺者加女貞子、旱蓮草、白茅根、懷牛膝;脾氣虛弱者加山藥、芡實、當歸、熟地、菟絲子、杜仲、赤石脂;氣陰兩虛加熟地、枸杞子、丹皮、山藥、知母、阿膠、龜板;血熱擾絡加生熟地、山藥、白頭翁、阿膠、生白芍、金櫻子、龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草。1劑/d,水煎分2次服用。4周為1個療程,共治療3個療程。

    1.3 觀察指標 主要癥狀變化:倦怠乏力、水腫、腰膝酸軟、頭暈等。實驗室檢查:治療前后尿紅細胞計數。

    1.4 療效標準[2]完全緩解:尿常規(guī)檢查紅細胞數正常;顯效:尿常規(guī)檢查紅細胞數減少2個(+);好轉:尿常規(guī)檢查紅細胞數減少1個(+);無效:臨床表現、實驗室檢查均無改善或加重。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以均數±標準差(±S)表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為95.0%,對照組總有效率為77.5%,觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    2.2 兩組治療前后尿紅細胞計數比較 兩組患者治療后尿紅細胞計數較治療前均有下降,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后治療組紅細胞計數低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表 2。

    表2 兩組治療前后尿紅細胞計數比較 (±S) ×107/L

    表2 兩組治療前后尿紅細胞計數比較 (±S) ×107/L

    組別 n 治療前 治療后治療組對照組40 40 19.33±12.46 18.78±12.54 4.73±3.22 8.40±6.58

    3 討論

    隱匿性腎炎是長期存在潛血的一種無癥狀的疾病,常在發(fā)熱、咽炎、過勞、受涼、藥物損傷等誘因影響下出現。長期潛血證明腎臟的病理損害一直存在,腎臟固有細胞受損傷以后會啟動腎臟纖維化的進程,進而影響腎臟功能。隱匿性腎小球腎炎屬中醫(yī)“尿血、腰痛”等范疇,隱匿性腎炎初期多為脾腎氣虛,經過積極治療大部分患者可以痊愈或穩(wěn)定病情;若病情進一步發(fā)展,精微物質長期外泄,可形成氣陰兩虛證;久病不愈,由氣入血,則可形成瘀血阻絡證;若在疾病發(fā)展、演變過程中感受外邪,則可合并濕熱阻滯證或外感熱邪證。此外,不注意休息過于疲勞,也會使病情加重。隱匿性腎炎大多發(fā)展緩慢,正氣虛損不嚴重,邪氣不盛,正能勝邪,一般病情處于相對穩(wěn)定的階段,所以預后較好。

    中醫(yī)通過整體治療及辨證治療的優(yōu)勢,使尿紅細胞計數減少,從而有助于延緩慢性腎衰竭的進展、改善預后。《血證論·吐血》說“存得一分血,便保得一分命”,故予旱蓮草、白茅根等收斂涼血止血,減少血尿。腎主藏,為先天之本,脾統(tǒng)血,主運化,為后天之本,予玉屏風湯增強抵抗力,再加上生地、山藥、山茱萸、黨參、茯苓、白術等補益脾腎,先、后天充足,腎封藏有權,脾統(tǒng)血有力,故血尿減少。治之切忌滲泄,蓋因真陰虧損,精血枯竭,陰不平則陽氣失秘而浮越,故宜大補真陰之六味地黃湯加知、柏、龜板以滋陰清熱,使水升火降則諸癥自平。血止后可酌加養(yǎng)陰之品如阿膠等[3]。本文研究結果顯示,治療組的顯效率和有效率明顯高于對照組(P>0.05);治療后治療組紅細胞計數低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上,中西醫(yī)結合治療隱匿性腎炎較單純西醫(yī)治療療效更佳,值得推廣應用。

    [1]陳灝珠.實用內科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.2 153-2 154

    [2]胡韜韜,鄒榮,熊飛.中西醫(yī)結合治療IgA腎病療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(1):7-8

    [3]周寶寬.固澀湯治療隱匿性腎小球腎炎驗案三則[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(1):61

    R 692.3

    B

    10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.061

    2013-06-24)

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