孟魯司特輔助治療毛細支氣管炎67例臨床效果觀察

凌華 周曉鈴

孟魯司特輔助治療毛細支氣管炎67例臨床效果觀察

凌華 周曉鈴

目的 探討孟魯司特輔助治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法 選擇2011年1月～2012年12月本院收治的毛細支氣管炎患兒共132例, 隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎上給予孟魯司特治療。觀察兩組患兒臨床癥狀緩解或者消失時間, 評定兩組治療效果。結果 觀察組咳嗽緩解時間早于對照組、觀察組喘憋消失時間早于對照組、觀察組肺部聽診啰音消失時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈率及總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 在抗病毒、祛痰止咳平喘等常規(guī)治療基礎上, 孟魯司特能夠顯著改善毛細支氣管炎患兒臨床癥狀, 縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 改善患兒生活質量。

毛細支氣管炎；孟魯司特；臨床效果

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 咳嗽、氣促、喘憋為其主要的臨床癥狀, 病情急, 呼吸困難明顯, 病后常反復出現(xiàn)咳喘, 常常給家長帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。早期有效的控制和消除其臨床癥狀有助于改善患兒生活質量。孟魯司特因拮抗白三烯受體而起到平喘止咳作用, 適用于6個月及以上嬰幼兒。本文選擇2011年1月～2012年12月廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院收治的≥6月齡的毛細支氣管炎患兒, 評估孟魯司特的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 132例患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準,同時排除先天性心臟病、呼吸系統(tǒng)其它感染性疾病及嬰幼兒哮喘患兒。132例患兒隨機分為兩組, 觀察組和對照組。觀察組67例, 男35例, 女32例, 年齡最小為6個月, 最大為23個月, 平均年齡為(10.3±6.3)個月；其中病程＜3 d的共48例, 病程＞3 d的共19例。對照組患兒65例, 男35例,女30例, 年齡最小為6個月, 最大為21個月, 平均年齡為(10.9±5.7)個月；其中病程＜3 d的共47例, 病程大于3 d的共18例。兩組患兒一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組和觀察組患兒均給予常規(guī)治療, 保持患兒呼吸道通暢、根據(jù)患兒呼吸情況給予相應的呼吸支持, 給予抗病毒、祛痰止咳、霧化吸入布地奈德等平喘藥物治療。觀察組在上述治療基礎上給予孟魯司特鈉口服, 1次/d, 4 mg/次,晚睡前服用。治療過程中觀察兩組患兒咳嗽、氣促、喘息等癥狀改善情況。記錄兩組患兒治療過程中咳嗽緩解時間、喘憋消失時間和肺部聽診啰音消失時間。

1.3 療效評定 觀察兩組患兒治療1周后的臨床癥狀和體征改善情況, 根據(jù)癥狀改善情況進行療效評定。治愈：咳嗽消失、氣促及喘憋消失、肺部聽診啰音消失；好轉：咳嗽、氣促、喘憋等癥狀較治療前有所緩解, 肺部啰音較少；無效：咳嗽、氣促及喘憋等癥狀較治療前無改善, 肺部啰音無減少。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對兩組患兒所有癥狀緩解或者消失時間、總有效率等進行統(tǒng)計分析, 率的比較和均數(shù)比較分別采用χ2及t檢驗, P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失或者緩解時間比較 兩組患兒經(jīng)治療后, 均可臨床緩解, 但在達到臨床癥狀消失或者緩解時間上有差異, 觀察組患兒咳嗽緩解時間為(3.8±1.7) d、喘憋消失時間為(4.6±1.8)d、肺部聽診啰音消失時間為(5.9±1.8)d。對照組患兒咳嗽緩解時間為(5.1±2.5)d、喘憋消失時間為(6.3±2.6)d、肺部聽診啰音消失時間為(7.4±2.8) d。觀察組咳嗽緩解時間早于對照組、觀察組喘憋消失時間早于對照組、觀察組肺部聽診啰音消失時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失或者緩解時間比較( x-±s)

2.2 兩組療效比較 觀察組患兒治愈率高于對照組, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.042, P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

2.3 不良反應 觀察組67例患兒服用孟魯司特鈉后, 其中3例患兒出現(xiàn)哭鬧不安, 2例患兒出現(xiàn)便秘, 經(jīng)對癥處理后緩解。

3 討論

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 與該年齡毛細支氣管的解剖特點有關, 80%以上病例發(fā)生在1歲以內(nèi), 呼吸道合胞病毒是其常見的感染病原體?；純簹獾鲤つぐl(fā)生充血水腫, 氣道黏液分泌物增多, 氣道收縮、狹窄, 甚至阻塞。研究認為, 白三烯在毛細支氣管炎的發(fā)病機制中起著重要作用, 白三烯能夠使氣道平滑肌收縮,能夠使支氣管黏膜腺體分泌增加, 使黏膜血管的通透性增加, 加重患兒氣道阻塞癥狀［1］。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑, 對白三烯受體有高度選擇性, 能夠有效的減弱白三烯在氣道作用, 能夠減少氣道腺體分泌, 緩解支氣管的痙攣狀態(tài),減少炎性細胞在氣道浸潤, 能夠提高氣道的順應性［2,3］。本文結果顯示, 觀察組患兒給予孟魯司特后, 患兒的咳嗽、喘憋及肺部聽診啰音消失或者緩解時間均顯著早于對照組, 觀察組的治愈率和總有效率高于對照組, 且不良反應少, 安全有效, 說明在抗病毒、祛痰止咳平喘等常規(guī)治療基礎上, 孟魯司特能夠顯著改善毛細支氣管炎患兒臨床癥狀, 縮短患兒臨床癥狀緩解時間, 提高患兒生活質量, 縮短患兒住院時間,減輕患兒家長沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。

［1］ 辛淑君, 李志輝, 張麗環(huán), 等.孟魯斯特鈉對毛細支氣管炎患兒血嗜酸粒細胞及半胱氨酰白三烯的影響.中國實用醫(yī)學, 2008, 3(1):38-39.

［2］ 張玉和, 楊海明, 周春菊.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎110例療效及痰液中性粒細胞觀察.陜西醫(yī)學雜志, 2010, 39(9):1159-1160.

［3］ 易陽, 鐘聞燕, 熊建新.急性呼吸道合胞病毒性毛細支氣管炎白三烯測定及臨床意義和感染后氣道高反應性的臨床干預.中國婦幼保健, 2011, 26(2):5354-5355.

515011 廣東省汕頭市第二人民醫(yī)院兒科