抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

范軍霞

抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

范軍霞

目的 分析抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產(chǎn)婦, 根據(jù)其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對(duì)照組和治療組, 其中對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)方法給藥治療, 治療組于術(shù)前半小時(shí)接受二聯(lián)抗生素預(yù)防性治療, 對(duì)比兩組患者治療后產(chǎn)婦的治愈率、切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫。結(jié)果 兩組患者實(shí)施治療后, 兩組患者治療后產(chǎn)婦的切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對(duì)比無(wú)明顯差異, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期, 預(yù)防性給予患者使用抗生素治療,可減少患者感染病癥發(fā)生, 治療效果顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

抗生素；剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)手術(shù),做好術(shù)后內(nèi)源性感染的預(yù)防工作時(shí)十分有必要的, 這不僅影響到產(chǎn)婦的健康安全, 同時(shí)還關(guān)系到新生兒的健康。筆者選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產(chǎn)婦, 根據(jù)其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對(duì)照組和治療組, 其中對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)方法給藥治療,治療組于術(shù)前半小時(shí)接受二聯(lián)抗生素預(yù)防性治療, 其效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年4月到2013年4月收治的68例產(chǎn)婦, 根據(jù)其家屬以及患者的自愿原則, 將其均分為對(duì)照組和治療組, 其中對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)方法給藥治療, 治療組于術(shù)前半小時(shí)接受二聯(lián)抗生素預(yù)防性治療。所選取的68例產(chǎn)婦中, 其中初產(chǎn)婦49例, 次產(chǎn)婦為19例, 平均孕周為(37.9±0.3)周, 平均年齡為(25±2.7)歲。所選取的產(chǎn)婦,均在術(shù)前接受產(chǎn)前體檢, 顯示患者身體健康, 無(wú)任何藥物過(guò)敏史、合并癥、產(chǎn)科并發(fā)癥、全身性疾病等。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的給藥方法實(shí)施治療, 在術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦靜脈滴注二聯(lián)抗生素, 連續(xù)滴注治療7 d左右。治療組患者治療方法:在術(shù)前半小時(shí), 給予患者二聯(lián)抗生素預(yù)防性靜脈滴注, 在術(shù)后不再使用抗生素藥物實(shí)施治療。觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后各方面情況對(duì)比, 觀察兩組患者治療后產(chǎn)婦的治愈率、切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫。

1.3 療效判定

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容, 對(duì)剖宮產(chǎn)切口感染標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定：明顯切口感染膿腫以及其他感染證據(jù)；檢測(cè)分泌物, 可見(jiàn)分泌物呈陽(yáng)性；體溫超過(guò)38℃, 患者切口處可見(jiàn)濃性分泌物或局部出現(xiàn)疼痛病癥；對(duì)切口深部進(jìn)行引流, 可見(jiàn)有膿液流出或進(jìn)行穿刺時(shí)出現(xiàn)膿液；切口出現(xiàn)紅腫、疼痛等病癥, 或出現(xiàn)分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后治愈率、切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫對(duì)比

2 結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后, 兩組患者治療后產(chǎn)婦的切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對(duì)比無(wú)明顯差異, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具體見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)是解決一些產(chǎn)科并發(fā)癥以及難產(chǎn)的一項(xiàng)較為重要手術(shù), 可有效挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命的有效措施, 且剖宮產(chǎn)手術(shù)為2類(lèi)切口手術(shù)［1］。手術(shù)中, 子宮肌壁以及腹壁均存在創(chuàng)面。在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)中, 都可能出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)。在通常情況下, 產(chǎn)婦的宮腔以及陰道等存在大量細(xì)菌, 尤其對(duì)于施行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦, 在術(shù)中可能造成多地出血, 同時(shí)因產(chǎn)婦在尾數(shù)期間睡眠不足等情況, 產(chǎn)婦的防御機(jī)能會(huì)有所下降, 受到感染的可能性也不斷增加［2］。相關(guān)臨床資料顯示, 如實(shí)施剖宮產(chǎn)治療的產(chǎn)婦如未使用抗生素, 其術(shù)后出現(xiàn)感染的機(jī)率幾乎高達(dá)5%~85%［3］。因此, 在實(shí)施剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中抗生素得到較為廣泛的應(yīng)用。在臨床治療中,常規(guī)使用抗生素多在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施藥物治療, 其切口感染例數(shù)、住院天數(shù)、患者最高體溫等方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且單次使用抗生素, 不僅在藥物療程以及藥物用量方面相較于多次用藥, 藥量明顯減少, 更重要的是該藥物的給藥方法可有效減少因細(xì)菌的耐藥性而引發(fā)的二次感染病癥。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期使用抗生素, 可有效預(yù)防感染病癥的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)抗生素藥代動(dòng)力學(xué), 在抗生素半衰期內(nèi), 針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的的感染細(xì)菌種類(lèi), 合理安排給藥劑量、給藥劑量, 迅速在手術(shù)相關(guān)組織以及血液中起到較好的抑菌效果, 可對(duì)細(xì)菌存活形成一種有效抑制屏障。短期預(yù)防性用藥的方法, 一般在術(shù)前半小時(shí)靜脈滴注1劑抗生素對(duì)患者實(shí)施治療, 術(shù)后2 h再次滴注1劑抗生素。如預(yù)防用藥效果不理想, 極易引發(fā)術(shù)后的熱病率, 血常規(guī)中分類(lèi)中性粒細(xì)胞以及白細(xì)胞增多。針對(duì)不同的感染病癥,實(shí)施有針對(duì)性抗生素藥物治療。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實(shí)施治療后, 兩組患者治療后產(chǎn)婦的切口感染例數(shù)、住院時(shí)間以及最高體溫對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者治愈率對(duì)比無(wú)明顯差異, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見(jiàn), 在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期, 預(yù)防性給予患者使用抗生素治療,可減少患者感染病癥發(fā)生, 治療效果顯著, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］ 劉英. 抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的應(yīng)用.臨床合理用藥, 2010,3(9):77-78.

［2］ 邱虹. 抗生素在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012,22(11):4607.

［3］ 張曉靜, 鄧少嫦, 染麗笙, 等.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期合理選用抗生素的臨床研究.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2010,12(2):128-130.

459000 河南省濟(jì)源市衛(wèi)校附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科