瑞芬太尼的藥理學特點及臨床療效淺析

丁曉云

江西省遂川縣人民醫(yī)院，江西 遂川 343900

瑞芬太尼作為麻醉鎮(zhèn)痛藥物，主要是非特異性的血液和組織脂酶代謝的超短效、強效阿片樣的受體激動劑，能夠選擇性的作用在U受體，表現(xiàn)出典型的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、心動過緩以及肌張力增強等阿片樣的藥理效應[1，2]。隨著藥劑學的不斷發(fā)展，瑞芬太尼成為新型的一種純阿片受體激動劑，起效迅速、并發(fā)癥少，被廣泛應用于臨床麻醉治療中?，F(xiàn)對我院2010年2月至2013年2月收治的150例需給予瑞芬太尼治療的患者作為觀察組，同時期給予常規(guī)麻醉治療的150例患者作為對照組，對比觀察兩組麻醉方法的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年2月至2013年2月收治的150例需給予瑞芬太尼治療的患者作為觀察組，其中男89例，女61例，年齡11～72歲。同時期給予常規(guī)麻醉治療的150例患者作為對照組，其中男85例，女65例，年齡12～70歲。所有患者中門診手術者121例，麻醉誘導和維持患者50例，神經(jīng)外科手術治療患者44例，全身靜脈麻醉患者31例，術后鎮(zhèn)痛患者28例，心血管手術患者26例。兩組患者在年齡、性別以及手術類型等基本資料上差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者根據(jù)患者的身體差異性以及手術類型對瑞芬太尼的使用劑量進行適量加減，門診手術麻醉的患者給予較少劑量瑞芬太尼，全身靜脈麻醉以及麻醉誘導維持的使用劑量較多，術后鎮(zhèn)痛則需要根據(jù)患者體質以及疼痛程度進行增減;對照組患者給予常規(guī)的麻醉治療。對兩組患者在接受麻醉治療期間的藥物效果、藥物起效的時間以及消失的時間等進行密切觀察，并做好記錄，針對患者產(chǎn)生的不良反應給予相應的措施進行糾正。

1.2.2 對兩組治療方法的手術成功率、呼吸抑制率、低血壓率以及不良反應發(fā)生率進行對比觀察，并做好記錄。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，對計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者經(jīng)過治療，所有患者均順利完成手術，手術的成功率為100%，瑞芬太尼起效快、藥效時間短，利于患者蘇醒;對照組順利完成手術治療的患者占144例，手術成功率為96.0%，觀察組在手術成功率上差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);兩組患者在呼吸抑制率、低血壓發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，如下表1所示。

表1 兩組觀察指標對比

3 討論

隨著藥劑學的不斷發(fā)展，瑞芬太尼成了新型的一種純阿片受體激動劑，起效迅速、并發(fā)癥少，被廣泛應用于臨床麻醉治療中。由于瑞芬太尼特殊的結構，會被組織中和血液中的非特異性酯酶代謝分解成為瑞芬太尼酸，屬于三室模型。瑞芬太尼在體內的代謝和器官無關，不會受到肝腎功能衰竭等影響，藥物的使用劑量不會受到藥物敏感性的影響。合成阿片類藥物對于血流動力學的影響比較大，容易引起心動過緩，瑞芬太尼對于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的應激反應具有較強的抑制作用，降低了皮質醇分泌[3]。瑞芬太尼能夠對血管產(chǎn)生直接作用，能夠增加前列環(huán)素含量，對內皮依賴性的血管舒張起到了促進作用，引起低血壓。

瑞芬太尼作為一種新型的U受體激動劑，應用于臨床麻醉治療中效果確切，能夠在維持血流動力學穩(wěn)定的同時降低產(chǎn)生的不良反應，被廣泛應用于臨床麻醉治療中[4]。上述結果顯示:觀察組患者經(jīng)過治療，所有患者均順利完成手術，手術的成功率為100%，對照組手術成功率為96.0%，兩組差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);兩組患者在呼吸抑制率、低血壓發(fā)生率以及不良反應發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。說明了瑞芬太尼的藥理學特點屬于三室模型，容易對患者的呼吸系統(tǒng)以及中樞系統(tǒng)等造成一定影響，但是提高了手術成功率，具有顯著的臨床可控性，值得臨床推廣應用。

[1]秦學斌，林高翔.瑞芬太尼藥理學及在外科重癥監(jiān)護室鎮(zhèn)痛應用研究[J].徐州醫(yī)學院學報，2012，32(7):488－490.

[2]馬浩南，趙軍.瑞芬太尼藥理學和臨床應用進展 [J].河北醫(yī)藥，2009，28(2):132－134.

[3]汪東學.瑞芬太尼在全麻手術中的應用體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26(4):483－484.

[4]趙珠祥，夏紅梅.瑞芬太尼的藥理學特性及臨床應用探討[J].中外醫(yī)療，2008，27(1):29－29，31.