Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察

謝 瑜 李 健

四川省西昌市攀鋼西昌醫(yī)院口腔科，四川西昌 615000

Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察

謝 瑜 李 健▲

四川省西昌市攀鋼西昌醫(yī)院口腔科，四川西昌 615000

目的探討Vitapex根充糊劑用于乳牙根尖周炎治療的臨床療效。方法選取2009年9月～2011年9月于本院就診的142例乳牙慢性根尖周炎患兒，隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，研究組用Vitapex糊劑根充，對(duì)照組用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根充，對(duì)比兩組術(shù)后的根充反應(yīng)情況。所有患兒術(shù)后均定期隨訪復(fù)查，并對(duì)比治療后1年兩組根管治療的成功率。結(jié)果研究組患兒術(shù)后的根充反應(yīng)明顯較對(duì)照組輕。隨訪1年后，研究組根管治療成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的成功率較高，術(shù)后根充反應(yīng)較輕，較為適用于乳牙根尖周炎的治療。

Vitapex；氧化鋅丁香油；乳牙根尖周炎；療效觀察

乳牙根尖周病在臨床上較為常見，常可導(dǎo)致牙周組織腫脹、溢膿、根尖周骨質(zhì)吸收、患牙松動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致乳牙早失，炎癥波及繼承恒牙胚時(shí)，可影響恒牙的發(fā)育和萌出[1]。因此，臨床上要重視和積極治療乳牙根尖周病。目前，用于治療乳牙根尖周炎常用的2種糊劑分別是Vitapex和氧化鋅丁香油糊劑[2]，本文主要對(duì)比這2種根充糊劑的治療效果，探討Vitapex用于乳牙根尖周炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2011年9月于本院就診治療的142例乳牙慢性根尖炎患兒，隨機(jī)平均分為兩組。其中，研究組患兒中，男42例，女29例；年齡1.5～6.0歲，平均4.3歲。對(duì)照組患兒中，男 41例，女 30例；年齡 1.5～6.5歲，平均4.7歲。研究組共治療88顆患牙，對(duì)照組共治療92顆患牙，所有患牙均在牙根吸收穩(wěn)定期進(jìn)行治療。兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成比和患牙數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料具有可比性。研究組用Vitapex糊劑根充，對(duì)照組用氧化鋅丁香油糊劑根充。

1.2 治療方法

術(shù)前常規(guī)臨床檢查，記錄患牙的情況；拍攝根尖X線片，觀察患牙牙周組織的情況、繼承恒牙胚的發(fā)育情況及是否受累。局麻下常規(guī)去腐、開髓揭頂、拔髓，根管沖洗藥物反復(fù)沖洗清潔消毒根管，根管預(yù)備至40#，無(wú)菌棉捻干燥根管后封氫氧化鈣糊劑，冠方用氧化鋅暫封。急性根尖周炎局麻下開髓揭頂后開放1周，然后再根管預(yù)備、根管充填。根管預(yù)備后1周，如患兒無(wú)明顯自覺癥狀，臨床檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征，根管內(nèi)清潔，滲出較少或無(wú)明顯滲出，即可根充。研究組將vitapex糊劑注射器插入根尖區(qū)推注糊劑，逐步后退將糊劑填滿整個(gè)根管。對(duì)照組用螺旋輸送器導(dǎo)入氧化鋅丁香油糊劑。根充后拍攝X線片，根充影像致密，恰填或略超填后玻璃離子水門汀墊底，光固化樹脂充填修復(fù)，調(diào)合修形拋光。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

成功：患兒無(wú)明顯自覺癥狀，患牙無(wú)叩痛、松動(dòng)度降低，根尖周組織無(wú)異常，X線片顯示根尖周骨質(zhì)吸收影像縮小或消失，繼承恒牙胚發(fā)育無(wú)異常；失?。夯純鹤杂X疼痛加重，出現(xiàn)牙齦或面部軟組織的腫脹或原有癥狀加重，患牙叩痛和松動(dòng)度加重，X線片顯示根尖周低骨質(zhì)吸收影像擴(kuò)大，或者炎癥波及繼承恒牙胚，影響恒牙胚的發(fā)育。失敗包括治療階段和隨訪階段的治療失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為卡方檢驗(yàn)，認(rèn)為P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組治療后根充反應(yīng)情況

研究組和對(duì)照組患兒治療后根充反應(yīng)情況見表1?？ǚ綑z驗(yàn)分析結(jié)果顯示，研究組治療后根充反應(yīng)的發(fā)病率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.002）。

表1 研究組和對(duì)照組患兒治療后根充反應(yīng)的情況[n（%）]

2.2 研究組和對(duì)照組根管治療后1年的成功率比較

研究組和對(duì)照組根管治療1年后成功率的對(duì)比見表2?？ǚ綑z驗(yàn)分析結(jié)果顯示，研究組根管治療1年后的成功率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）。

表2 研究組和對(duì)照組患兒根管治療1年后成功率的情況[n（%）]

3 討論

乳牙根尖周炎通常由牙髓炎發(fā)展而來(lái)，外傷露髓或醫(yī)源性意外露髓，使用不恰當(dāng)?shù)乃幬锘虺涮畈牧峡烧T發(fā)乳牙根尖周炎。乳牙根尖周炎嚴(yán)重影響患兒的咀嚼功能，治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)還可影響繼承恒牙的發(fā)育。因此，合理地治療乳牙根尖炎對(duì)患兒的咀嚼功能和繼承恒牙的發(fā)育是十分必要的[3]。

乳牙根尖周炎對(duì)根充糊劑材料的要求相對(duì)特殊：根充糊劑能夠被根尖周組織吸收，且最好與牙根吸收同步；阻射X線，直觀觀察根充效果；具有良好的殺菌減輕炎癥反應(yīng)的效果；容易導(dǎo)入根管，操作簡(jiǎn)便；不影響繼承恒牙的發(fā)育。目前，臨床上常用的根充糊劑有氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油糊劑和Vitapex糊劑。其中氫氧化鈣糊劑的殺菌消炎作用較為顯著，但吸收速度較快[4]。氧化鋅丁香油酚糊劑對(duì)根尖周組織的刺激較大，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致根尖炎遷延不愈，且該糊劑的吸收較慢[5]。

Vitapex糊劑是一種新型的注射型根充糊劑，該材料相對(duì)更為符合乳牙根尖周炎對(duì)糊劑的要求[6]：應(yīng)用注射器將糊劑注射入根管，更加符合無(wú)菌操作原則，防止因人工調(diào)拌糊劑導(dǎo)致的醫(yī)源性感染；臨床上使用方便快捷，患兒更容易配合；抗菌消炎性能較好，且優(yōu)于氫氧化鈣糊劑和氧化鋅丁香油酚糊劑，能夠促進(jìn)根尖周組織的重建[7]；流動(dòng)性較好，對(duì)側(cè)枝根管和彎曲根管的充填具有良好的根充效果，有利于根尖周組織的封閉，隔絕感染[8]。

本研究結(jié)果顯示，與氧化鋅丁香油糊劑相比，應(yīng)用Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎，患兒術(shù)后的根充反應(yīng)較輕；術(shù)后1年隨訪復(fù)查，Vitapex糊劑根充的成功率較高。因此，Vitapex糊劑更適用于治療乳牙根尖周炎，且操作簡(jiǎn)便，患兒更容易接受，臨床上應(yīng)大力推廣應(yīng)用。

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Clinical observation of Vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation

XIE Yu LI Jian▲Department of Stomatology，Xichang Hospital of Panzhihua Iron and Steel Corporation in Sichuan Province,Xichang 615000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation.MethodsOne hundred and forty-two children who had deciduous periapical inflammation and

treatment in our hospital from Sep.2009 to Sep.2011 were chosed in this study.These children were randomly and averagely divided into research group and control group.The research group received vitapex paste root filling while the control group received zinc oxide eugenol paste root filling.After treatment,the root filling reaction of research group and control group were compared,and we also compared the success rate of root filling of the two groups after 1 year followed up.Results The root canal filling reaction of research group was significantly slight than control group.After 1 year followed up,the success rate of root filling of research group was much more higher than control group.ConclusionVitapex paste is much more suitable for the treatment of deciduous periapical inflammation.

Vitapex;Zinc oxide eugenol;Deciduous periapical inflammation;Clinical observation

R781.34+1

A

1674-4721（2013）03（b）-0027-02

▲通訊作者

2013-01-15 本文編輯：馬 雙）