不滿足是向上的車輪——記上海華東醫(yī)院腫瘤科主任趙洪

本刊記者 張曉慧

縱觀古今中外，凡成功者都有一個共同之處，就是對自己所取得的成就永不滿足。魯迅先生亦曾有名言曰：不滿足是向上的車輪。無論是在自然科學(xué)領(lǐng)域還是社會領(lǐng)域，不滿足都是向上的車輪，不滿足推動了社會的發(fā)展和人類的進(jìn)步。

大海不滿足于江河的寬闊，才會萬頃碧波；高山不滿足于土丘的錯落，才會壯麗巍峨。很多年前，當(dāng)記者問球星貝利哪個球踢得最好，貝利意味深長地回答：下一個。也正因為他對自己永不滿足，球藝才不斷提高，才塑造出了自己在球迷中的形象。在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院腫瘤科，同樣有一個永不滿足的人，他就是腫瘤科主任兼聚焦超聲刀中心主任、外科學(xué)博士，趙洪主任醫(yī)師。

不滿足讓他

——放棄外科走向腫瘤學(xué)科

趙洪1990年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，做了15年的外科醫(yī)生，但就在他拿到復(fù)旦大學(xué)外科學(xué)博士學(xué)位那一天，他卻做出了一個令所有人都驚訝的決定：從此不再進(jìn)外科手術(shù)室，不再碰手術(shù)刀！

“做這樣艱難的決定是醞釀已久的，而并非一時意氣用事，一是因為我在十幾年的外科臨床工作中發(fā)現(xiàn)，腫瘤的手術(shù)治療有其難以克服的局限性，譬如它只對早期腫瘤病患者才有較滿意的療效，對中晚期病人卻束手無策；二是外科學(xué)是一個靠手技發(fā)展起來的經(jīng)驗學(xué)科，經(jīng)典的手術(shù)難有突破，我們現(xiàn)在的腫瘤外科術(shù)式還多半是幾十年前甚至一百年前形成的。相比較之下，腫瘤的微創(chuàng)技術(shù)卻由于搭上了工程技術(shù)、計算機等現(xiàn)代技術(shù)的快車而發(fā)展迅速，于傳統(tǒng)手術(shù)而言，它還有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等顯著優(yōu)點?！?/p>

明確了方向之后，趙洪向院領(lǐng)導(dǎo)下了軍令狀：籌辦微創(chuàng)學(xué)科，開展腫瘤熱療和高強度聚焦超聲（HIFU）治療惡性腫瘤的研究，做不成也不再回去做外科醫(yī)生！趙洪形容那次決定是破釜沉舟，因為他說只有斷了退路才會一路向前。

功夫不負(fù)有心人，這些年趙洪一直緊貼國內(nèi)外腫瘤學(xué)科的前沿領(lǐng)域開展臨床工作。隨著微創(chuàng)技術(shù)的崛起，不單純追求“根治”，而以最小的創(chuàng)傷局部控制腫瘤、提高患者的生存質(zhì)量從而延長其生存期，成為趙洪不斷努力的方向。他在研究生階段就參與了我國第一代高強度聚焦超聲腫瘤消融設(shè)備的臨床前期工作，創(chuàng)立腫瘤微創(chuàng)中心后，在他的帶領(lǐng)下，上海華東醫(yī)院腫瘤科作為單個醫(yī)療單位，完成了超過1萬例次的高強度聚焦超聲的惡性腫瘤治療，并最終將HIFU治療的最佳適應(yīng)證定于號稱“癌中之王”的中晚期胰腺癌，至今已完成近5000例次的胰腺癌HIFU治療，已有不少患者存活6年以上。在此領(lǐng)域經(jīng)過大量的臨床實踐，在安全性和有效性方面作出了可貴的探索。

不滿足讓他

——以腫瘤病人的最終獲益為目標(biāo)

近幾十年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量高科技的診斷設(shè)備應(yīng)用于腫瘤的診斷，大量的早期腫瘤被發(fā)現(xiàn)，同時，比以往多幾倍甚至幾十倍的社會資源用于腫瘤的治療。然而，對惡性腫瘤的總體療效仍不盡人意，究竟結(jié)癥何在？一部分思想開放、率先拋棄行業(yè)偏見的腫瘤專家開始反思傳統(tǒng)的腫瘤治療理念，提出了在腫瘤治療中應(yīng)以“整體治療”取代“單純的腫瘤治療”。

整體抗癌理念認(rèn)為，宿主（機體）和腫瘤的比勢是決定腫瘤病人預(yù)后的關(guān)鍵，在腫瘤的局部治療中，減少創(chuàng)傷，保持機體的抗病能力與清除滅活腫瘤細(xì)胞同等重要，尤其在已有播散可能（腫瘤的生物學(xué)邊界不易確定）的腫瘤病例中。

趙洪就是腫瘤整體治療理念的推崇者，他倡導(dǎo)腫瘤的綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合治療，而在局部治療中強調(diào)微創(chuàng)治療，在治療方案的制定中主張各種手段多兵種作戰(zhàn)，取長補短，發(fā)揮綜合優(yōu)勢，而非“單打一”，在治療理念上主張放棄行業(yè)偏見，積極反思，以病人的獲益為唯一目的。

在這一理念的指導(dǎo)下，像當(dāng)初不滿足于單純的腫瘤外科治療一樣，趙洪也并不滿足于已得心應(yīng)手的HIFU治療，在短短的5年時間里，將業(yè)務(wù)范圍擴展至高強度聚焦超聲（HIFU），射頻透熱治療，腔內(nèi)透熱介入治療，碘125密封籽源瘤內(nèi)植入，射頻、激光消融，抑癌基因、溶瘤病毒的局部應(yīng)用等多項新型的腫瘤靶向治療，加上已有的腫瘤常規(guī)治療手段和整合治療平臺的建立，華東醫(yī)院的腫瘤綜合治療已在短期內(nèi)迅速形成整體優(yōu)勢。目前，趙洪所主持的華東醫(yī)院腫瘤科累積完成的HIFU治療、腫瘤的碘粒子內(nèi)放射治療和腫瘤深部熱療的數(shù)量均在上海居前列。

每開展一項新的技術(shù)，除了大量的查詢文獻(xiàn)和實地考察外，趙洪更多的是感受到挑戰(zhàn)，是對自己已經(jīng)熟悉的技術(shù)的部分否定和補充?！斑@個過程有時很痛苦，需要有年輕的心態(tài)，就是永不滿足的精神”，趙洪時常對自己這樣說，但這一切都是為了能給病人一個最優(yōu)化，最有可能獲得奇跡的治療方案。

看著他取得的成績，同行們不禁贊嘆，別看趙洪上班時間忙忙碌碌，別看他平日里不肆張揚，但在科研教學(xué)領(lǐng)域里也收獲頗豐。趙洪帶領(lǐng)華東醫(yī)院HIFU中心在剛創(chuàng)立的第6個月就成功申請國家級繼續(xù)教育項目《腫瘤靶向治療》，至今已舉辦6屆，該科也是華東醫(yī)院第一個招收國外進(jìn)修醫(yī)生的科室，近3年獲得各類科研基金共480萬。

不滿足讓他

——把工作定義為“帶技術(shù)的服務(wù)”

趙洪說，“以前我作為外科醫(yī)師，只關(guān)注年輕的、有根治可能的早期腫瘤病人，而現(xiàn)在我的病人多是中晚期腫瘤患者或老年腫瘤患者，這類人群往往由于病情的復(fù)雜和‘無根治可能’而得不到各方面足夠的重視?！?/p>

趙洪認(rèn)為，老年患者和壯年患者，中晚期病人和早期病人因為享有同等的權(quán)利，而應(yīng)該得到同等的重視。在他二十多年的醫(yī)學(xué)生涯中，從未有過一次醫(yī)患糾紛，因為他非常體貼病人，也能夠站在病人的角度考慮問題。腫瘤病人的病情瞬息萬變，趙洪把手機號向所有病人公開，有危重病人時，晚上為了不影響家人，他會把手機調(diào)至震動檔綁在手臂上，一有急情，立即趕往醫(yī)院。同時，趙洪特別重視和病人的溝通，“因為他們是有社會屬性的人，不只是腫瘤的載體，愛心和同情心是任何一個醫(yī)務(wù)工作者必備的品質(zhì)”，在華東醫(yī)院HIFU中心，病人送的錦旗掛滿了整整一面墻，趙洪往往會獨自一人面對著它們沉思，“每一面錦旗背后都有不止一個感人的故事，也在默默地鞭策著我，病人用生命和信任為我們的成長付了學(xué)費，我們要不斷進(jìn)取，永不滿足啊”。

對青年醫(yī)生的成長，趙洪也頗有感觸。他說考進(jìn)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都非常優(yōu)秀，且很勤奮，但醫(yī)學(xué)教育中往往記憶的內(nèi)容多，表現(xiàn)為比較教條，進(jìn)入臨床后，經(jīng)驗的成分多，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域等級制度森嚴(yán)，跟在導(dǎo)師后，往往會形成只會查文獻(xiàn)而缺乏獨立思考的能力，“古人云三十而立，在這一領(lǐng)域卻四十都難立，希望醫(yī)學(xué)院的學(xué)生能破除一些慣性的思維模式，不要迷信教條，敢于突破，勇于創(chuàng)新，勤于實踐”。

對于立志投身這個領(lǐng)域的年輕人，趙洪希望他們一要珍惜自己18歲時所擁有的理想，不為小利所誘。二要敢于創(chuàng)新，永不滿足，這是一切進(jìn)步的原動力。三要構(gòu)建獨特的知識結(jié)構(gòu)，這樣才可能擁有獨特的思維方式。四要準(zhǔn)確把握醫(yī)患關(guān)系，這樣才能充分享受工作帶來的樂趣。