行為護(hù)理干預(yù)對(duì)恢復(fù)期腦梗塞患者康復(fù)效果的研究

辛芳芳 鄭 濤 王扣英 丁美紅 陳秋蓉

泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300

腦梗塞是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，由于改變發(fā)病急驟，預(yù)后較為兇險(xiǎn)，加上很多患者由于對(duì)疾病沒有深刻透徹的認(rèn)識(shí)，必然會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等情況。尤其是中老年患者會(huì)因在對(duì)子女造成負(fù)擔(dān)而有愧疚、自暴自棄的心理[1]，這些負(fù)面心理情緒對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生很壞的不良影響，并直接對(duì)治療效果造成障礙，為探討行為護(hù)理干預(yù)措施對(duì)恢復(fù)期腦梗塞患者康復(fù)的影響，為今后恢復(fù)期腦梗塞患者的護(hù)理提供參考?，F(xiàn)將2011年8月—2012年3月筆者所調(diào)查的護(hù)理干預(yù)研究經(jīng)過整理總結(jié)，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該護(hù)理干預(yù)研究的對(duì)象是泰州市各醫(yī)院進(jìn)行治療的68例恢復(fù)期腦梗塞患者，其中男 33例（48.53%），女 35例（51.47%），年齡最小56歲，最大77歲，平均年齡為（67.4±2.6）歲。68例患者中23例患者為中專文化水平，所占比例33.82%，大專及高中文化25例，所占比例是36.76%，其余20例為本科及以上文化，所占比例為29.41%，對(duì)68例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，并實(shí)施不同護(hù)理措施。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組患者另給予行為護(hù)理干預(yù)：①建立和諧醫(yī)患關(guān)系：大多數(shù)患者對(duì)腦梗塞無深入透徹的了解，此時(shí)該院護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)為患者詳細(xì)講解病情的發(fā)展過程，開導(dǎo)患者通過積極護(hù)理后均可獲得理想的療效，并引導(dǎo)患者保持良好的情緒；②行為調(diào)節(jié)：患者往往在不了解疾病情況下產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒，既希望疾病早日康復(fù)又擔(dān)心病情不斷惡化，所以經(jīng)常有患者會(huì)有自暴自棄的情緒和行為發(fā)生，不配合醫(yī)護(hù)人員工作，護(hù)理人員要及時(shí)開導(dǎo)并疏通，給予患者啟發(fā)性提問，糾正他們不良的錯(cuò)誤的想法和行為，鼓勵(lì)患者自我監(jiān)督，在治療護(hù)理過程中保持樂觀情緒；③褥瘡預(yù)防：定時(shí)的為患者翻身，對(duì)長(zhǎng)期著床部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，條件允許下選用氣墊床；④下肢靜脈血栓預(yù)防：患者臥床時(shí)要略抬高下肢遠(yuǎn)端,膝下避免墊枕及過度屈髖。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)按摩患者肢體以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用改良的Barthel指數(shù)評(píng)定患者ADL,＞60分為良，40～60分為中等，＜40分為差；采用抑郁自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表了解患者抑郁及焦慮情況，抑郁和焦慮評(píng)分表超過50分則表明存在焦慮情況，以50～59分為輕度抑郁或焦慮，60～69分為中度焦慮或抑郁，超過70分則是重度焦慮或抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

2.1 患者ADL結(jié)果

對(duì)比兩組患者ADL評(píng)定結(jié)果，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者得分明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者ADL評(píng)定結(jié)果對(duì)比

2.2 患者焦慮評(píng)分情況

干預(yù)組患者焦慮評(píng)分明顯好于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者焦慮癥狀相對(duì)嚴(yán)重，見表2。

表2 兩組患者焦慮自評(píng)分情況

2.3 患者抑郁評(píng)分情況

對(duì)比兩組患者抑郁評(píng)分情況，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者抑郁程度要明顯輕于對(duì)照組患者，對(duì)照組患者抑郁程度相對(duì)較重，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 3。

表3 兩組患者抑郁評(píng)分情況[n（%）]

3 討論

隨著我國(guó)生活水平的提高，很多地區(qū)已經(jīng)步入老齡化城市，故高血壓患者逐年增多，發(fā)病人群主要集中在老年人中。高血壓若不能得到及時(shí)的控制和治療會(huì)并發(fā)腦梗塞，腦梗塞多起病急，病情嚴(yán)重且威脅患者生命，因此臨床必須謹(jǐn)慎對(duì)待。有報(bào)道[2]稱腦梗塞患者并發(fā)抑郁癥的比例高達(dá)40%，活動(dòng)能力及認(rèn)知功能相對(duì)減弱，對(duì)病情的恢復(fù)也有一定的阻礙作用。研究表明通過對(duì)恢復(fù)期腦梗塞患者實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)可以有效提高治療效果[3]，避免患者焦慮、抑郁發(fā)生，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理、行為調(diào)節(jié)、行為矯正，能使患者保持樂觀積極的心態(tài)，充分的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并能認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤，從而主動(dòng)調(diào)節(jié)心理狀態(tài)[4-5]，減少負(fù)性心理，以最佳的狀態(tài)接受治療，從表1可知，干預(yù)組患者行為護(hù)理干預(yù)后ADL良好率達(dá)到85.29，而對(duì)照組患者僅為67.65%；通過表2、表3可知，干預(yù)組患者焦慮、抑郁程度明顯輕于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義，提示臨床，行為護(hù)理干預(yù)的療效是確切的，能幫助患者提高治療效果，降低焦慮、抑郁的發(fā)生率。

綜上所述，恢復(fù)期腦梗塞患者多有焦慮、抑郁癥狀出現(xiàn)，從而不利于治療與護(hù)理工作的開展，護(hù)理人員通過實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)能顯著降低不良情緒發(fā)生率，同時(shí)也提高了患者日常生活活動(dòng)能力，值得推廣。

[1] 陳勤佩.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(4):40-41.

[2] 楊紅,許靜.老年中風(fēng)患者恢復(fù)期伴肺部感染的護(hù)理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,34(2):231-231.

[3] 馬冬梅,耿偉華.腦梗塞恢復(fù)期病人的心理分型及護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(7):873-874.

[4] 王乃慧.腦卒中患者恢復(fù)期的心理障礙分析及護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2002,31(5):449-450.

[5] 吳玲,吳寶勤.高血壓并腦梗死200例護(hù)理體會(huì)[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(4):430-431,434.