重型創(chuàng)傷性濕肺患者的I C U護(hù)理措施觀察

譚朝容

湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院,湖南醴陵412200

患者在創(chuàng)傷后肺部發(fā)生滲出性病變?cè)谂R床上被稱為創(chuàng)傷性濕肺。是目前臨床上較為常見的一種肺實(shí)質(zhì)性損傷性疾病。導(dǎo)致該類患者發(fā)病的主要原因?yàn)榻煌ㄊ鹿省D壓、撞擊、墜落等鈍性傷，實(shí)際發(fā)病率為胸部鈍性傷患者總?cè)藬?shù)的50%左右[1]。如果患者的病情程度較輕，通常情況下無需進(jìn)行特殊的處理，但如果病情程度比較嚴(yán)重，如果不進(jìn)行及時(shí)的救治，很有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)急性呼吸衰竭癥狀，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。該研究中出于對(duì)應(yīng)用全面護(hù)理模式對(duì)患有重型創(chuàng)傷性濕肺的患者在ICU治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究的目的，對(duì)該院2010年10月—2012年10月間收治的重型創(chuàng)傷性濕肺患者展開了分組護(hù)理，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中研究對(duì)象該院收治的82例重型創(chuàng)傷性濕肺患者，再將其按照住院時(shí)間順序進(jìn)行分組后，每組41例，在對(duì)照組中包括男 24例，女 17例；年齡 19-53歲，平均（31.4±1.5）歲；病程1～19 h，平均時(shí)間（4.6±0.8）h；在觀察組中有男 25 例，女 16 例；年齡 18～55 歲，平均（31.6±1.4）歲；病程 1～17 h，平均（4.5±0.7）h。 該研究所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象按照入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，單號(hào)患者入選對(duì)照組，雙號(hào)患者入選觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受全面護(hù)理，而后對(duì)這兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。觀察指標(biāo)包括重型創(chuàng)傷性濕肺病情控制效果、癥狀表現(xiàn)控制時(shí)間、肺部功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。

1.2.2 護(hù)理方式 對(duì)照組：在治療期間接受常規(guī)護(hù)理。觀察組：在治療期間接受ICU全面護(hù)理，具體措施包括：① 呼吸功能護(hù)理；② 循環(huán)功能護(hù)理；③ 觀察生命體征和病情變化；④ 疼痛護(hù)理；⑤ 引流護(hù)理；⑥ 針對(duì)性心理護(hù)理；⑦ 積極預(yù)防并發(fā)癥[3]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治愈：患者的臨床癥狀徹底消失，肺部功能以及相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)至正常，生命體征平穩(wěn)；有效：患者的臨床癥狀減輕，肺部功能以及相關(guān)檢查指標(biāo)較治療前發(fā)生顯著改善，生命體征基本平穩(wěn)但偶有波動(dòng)；無效：癥狀表現(xiàn)沒有任何好轉(zhuǎn)，肺部功能以及相關(guān)檢查指標(biāo)依舊存在顯著異常，甚至惡化[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采取配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比則是采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 重型創(chuàng)傷性濕肺病情控制效果

經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者治療有效者28例，治療總有效率為68.3%，經(jīng)ICU全面護(hù)理后，觀察組患者治療有效者36例，治療總有效率為87.8%。顯然觀察組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者重型創(chuàng)傷性濕肺病情控制效果比較[n(%)]

2.2 癥狀表現(xiàn)控制時(shí)間、肺部功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間

對(duì)照組經(jīng) （3.52±0.55）d治療后癥狀表現(xiàn)得到有效控制，經(jīng)（8.85±1.92）d治療后肺部功能恢復(fù)正常水平，共計(jì)住院接受治療（12.29±2.76）d；觀察組經(jīng)（1.84±0.47）d 治療后癥狀表現(xiàn)得到有效控制，經(jīng)（5.16±1.63）d治療后肺部功能恢復(fù)正常水平，共計(jì)住院接受治療（8.05±1.37）d。觀察組患者癥狀控制時(shí)間、肺部功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間均較對(duì)照組發(fā)生顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者癥狀表現(xiàn)控制時(shí)間、肺部功能復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間比較(d)

2.3 不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度情況

在治療期間對(duì)照組中有10例患者發(fā)生明顯不良反應(yīng)，發(fā)生率為24.4%，觀察組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)者2例，發(fā)生率為4.9%。顯然觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生顯著降低（P<0.05）。經(jīng)出院前護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作滿意者39例，滿意度為95.1%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作滿意者31例，滿意度為75.6%，顯然觀察組患者護(hù)理滿意度較對(duì)照組顯著升高。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度情況比較[n(%)]

3 討論

重型創(chuàng)傷性濕肺是一種在機(jī)體受到創(chuàng)傷后所導(dǎo)致出現(xiàn)的急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭癥狀，只有在病情出現(xiàn)的早期階段通過維護(hù)呼吸和循環(huán)功能，采用呼吸機(jī)進(jìn)行及時(shí)有效的支持治療才能夠?qū)粑ソ甙Y狀進(jìn)行有效糾正。同時(shí)對(duì)病情的變化情況進(jìn)行密切觀察，采取有針對(duì)性措施在ICU救治期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，充分保證患者能夠平穩(wěn)的度過治療的危險(xiǎn)期，使臨床救治的成功率顯著提高，降低患者實(shí)際死亡率，使更多的患者能夠早日擺脫病魔的困擾，恢復(fù)健康[5-6]。該研究結(jié)果也充分說明了積極有效的護(hù)理模式在該類患者ICU救治過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1] 顧海軍,錢燕寧.外科危重病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版,2010：181.

[2] 馮清耀.創(chuàng)傷性濕肺45例診治分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，24(12)：256-257.

[3] 榮曉旭.36例刨傷性濕肺的臨床觀察與護(hù)理 [J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011，15(11)：133-134.

[4] 陳穎,梁熊烈,林萬里,等.創(chuàng)傷性濕肺98例臨床診治分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,14(20):126-127.

[5] 杜偉亞,何建行,惠萍,等.壓力控制通氣治療重癥創(chuàng)傷性濕肺的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2009,11(17):122-123.

[6] 李月生,王曉芝.現(xiàn)代重癥搶救技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版,2009：236-237.