經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查的護(hù)理配合

陳玉英

江門市中心醫(yī)院，廣東江門529030

在臨床上，經(jīng)胸超進(jìn)行檢查一般采用經(jīng)食道超聲檢查作為補(bǔ)充，作為微創(chuàng)檢查方法，經(jīng)食道超聲檢測(cè)具有嚴(yán)格禁忌癥及適應(yīng)癥，在檢查過程中承受著較多的痛苦。因此，在檢查時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，以減輕其痛苦。為了分析對(duì)于經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，在臨床上護(hù)理配合的方式及其效果，該研究收集該院自從2008年 1月— 2011年 12月所收治的192例經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，分析在臨床上護(hù)理配合的方式及其效果?，F(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的192例經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，其中，男性患者例數(shù)為117，女性患者例數(shù)為75例，患者的年齡為45～67歲之間。192例患者中，包含風(fēng)濕性心臟病患者、冠心病患者及瓣膜疾病患者、先天性心臟病患者等。將其隨機(jī)平均分為兩組。對(duì)照組不進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用護(hù)理配合方法。

1.2 治療的方法

器械材料：彩超機(jī)；型號(hào)：GE Vivid 7、GE Vivid E9；廠家：美國(guó)通用（GE）。將超聲探頭置入患者的食管中，并在心臟的后部用三維超聲顯像顯示患者心內(nèi)結(jié)構(gòu)。下面是其心內(nèi)結(jié)構(gòu)超聲圖：1.2.1超聲檢查前的護(hù)理在檢查前的6～12 h內(nèi)，患者禁食。在檢查前20 min，采用利多卡因局麻藥含服，起到表面局麻的作用。并仔細(xì)觀察患者藥物過敏情況。由于經(jīng)食道檢查具有侵入性，很多患者有恐懼心理，對(duì)其安全性不信任，在檢查前往往表現(xiàn)出很大的痛苦。所以在檢查前應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，向其介紹經(jīng)食道檢查的優(yōu)勢(shì)，以消除其顧慮，并告知患者檢查流程，以便其做好心理準(zhǔn)備。跟患者解釋檢查中出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)是正常的現(xiàn)象，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，還可以根據(jù)患者文化程度、年齡等來采取針對(duì)性護(hù)理。在檢查前詳細(xì)解釋檢查過程的不適，并讓患者及家屬自愿填寫檢查同意書。

在檢查前還應(yīng)對(duì)超聲探頭進(jìn)行嚴(yán)格的消毒?？梢圆捎?%的戊二醛將超聲探頭浸泡0.5 h，然后采用清水多次進(jìn)行沖洗。

1.2.2 超聲檢查過程中的護(hù)理 在超聲檢查中，應(yīng)讓患者采取左側(cè)臥位，并微屈雙腿，使用高度合適的枕頭，讓患者解松衣物，在口一側(cè)墊上毛巾，并放上1個(gè)小盆，檢查過程承接患者唾液及嘔吐物質(zhì)?；颊哳^部應(yīng)稍微前傾，并內(nèi)收下臉頰，減低其脊柱前突水平。如果患者戴活動(dòng)性假牙，應(yīng)將其取下，配合撐口器，避免超聲探頭損傷患者牙齒。

檢查中，操作者手持探頭，在患者右側(cè)前端20 cm的地方，讓患者做深呼吸，放松全身，不能移動(dòng)頭部，當(dāng)超聲探頭進(jìn)入到口腔咽部，到達(dá)食管入口時(shí)，應(yīng)讓患者吞咽，以確保探頭通過咽部。如果在插入探頭中遇到阻力，則不能強(qiáng)制進(jìn)入，可以讓患者片刻休息之后做吞咽動(dòng)作，再慢慢送入。在送入的過程中，需嚴(yán)密觀察患者面色、呼吸情況，同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，不能將口水吞下，讓其流入到準(zhǔn)備好的容器中。注意輕撫患者背部，確保其心情的平靜，避免其由于情緒焦慮而脫落血栓。

1.2.3 檢查完畢的護(hù)理 在檢查完畢后，應(yīng)囑咐患者在麻醉藥作用發(fā)揮后的0.5 h才可以正常進(jìn)食，這樣能夠避免摩擦胃粘膜創(chuàng)傷面，如果患者檢查完畢后出現(xiàn)聲音嘶啞、咽部疼痛等不適癥狀，應(yīng)跟其解釋在短時(shí)間內(nèi)這些癥狀會(huì)消失，恢復(fù)正常，讓其消除緊張的心理。可以讓患者用淡鹽水進(jìn)行含漱，聲音嘶啞者可以含喉片，觀察患者生命體征，包括血壓變化、心率變化等，并觀察其有無(wú)出現(xiàn)腹脹腹痛、活動(dòng)性出血等現(xiàn)象，及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理配合，觀察組治療總有效率為93.75%，并發(fā)癥發(fā)生概率為22.39%，護(hù)理的滿意程度為98.3%。有11例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、血痰等，均治愈出院。對(duì)照組上述項(xiàng)目分別為：56.25%、43.14%、85.0%，并發(fā)癥例數(shù)為31例。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 192例患者治療總有效率、護(hù)理滿意程度和并發(fā)癥

3 討論

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(TEE)是將超聲探頭置于食管或胃內(nèi),從心臟后部探測(cè)心內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行二維超聲顯像的方法。它不僅給臨床常規(guī)應(yīng)用的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖顯像不佳的病例提供了新的探測(cè)途徑,而且給術(shù)中心功能監(jiān)測(cè)及手術(shù)療效的評(píng)價(jià)提供了新的手段。作為一種微創(chuàng)檢查方法,使心臟病診斷的敏感性與特異性均有提高,同時(shí)由于其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),適應(yīng)證不斷擴(kuò)大,對(duì)臨床的指導(dǎo)作用也愈加重要。TEE檢查常用并發(fā)癥較輕，一般不需要特殊處理，個(gè)別患者可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至死亡。隨著檢查者操作水平的提高，并發(fā)癥可明顯減少甚至完全避免。但其也會(huì)引發(fā)一定的并發(fā)癥，主要包括：①惡心、嘔吐或嗆咳；②咽部黏膜損傷、血痰；③黏膜麻醉劑過敏反應(yīng)；④嚴(yán)重心律失常，如陣發(fā)性室上速或室速、室顫、心室停搏等；⑤食管穿孔、出血或局部血腫；⑥其他意外，如心肌梗死、急性心力衰竭、休克或大血出等。

在經(jīng)食道超聲檢查中，由于其侵入性，很多患者放棄進(jìn)行該項(xiàng)檢查。因此，在這個(gè)過程中，護(hù)理配合是非常重要的，其有利于確?；颊唔樌瓿山?jīng)食道超聲檢查。在護(hù)理配合實(shí)施中，可以從檢查前對(duì)患者展開健康教育護(hù)理、心理護(hù)理和超聲探頭消毒處理，檢查過程中采取合適的體位、檢查方式和患者放松指導(dǎo)護(hù)理，以及在檢查結(jié)束后觀察患者生命體征，給予其飲食指導(dǎo)和不良反應(yīng)處理，從這3個(gè)方面來展開護(hù)理。同時(shí)，在護(hù)理前應(yīng)給予患者一定的麻醉藥物，減輕其在檢查過程中的痛苦，并加強(qiáng)對(duì)患者并發(fā)癥的處理，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。

該研究對(duì)192例經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，檢查前護(hù)理、檢查過程及檢查完畢3個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理，結(jié)果顯示，治療總有效率為93.75%，護(hù)理的滿意程度為98.3%。有11例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、血痰等，均治愈出院。因此，對(duì)于經(jīng)食道并行超聲心動(dòng)圖檢查的患者，在臨床上護(hù)理配合效果良好，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高治療的總有效率。同時(shí)，在檢查之后加強(qiáng)護(hù)理配合，能夠促進(jìn)患者身體的快速恢復(fù)，并消除局部不適。因此，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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