探討替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療高血壓病臨床療效觀察

唐春春

北海職業(yè)學(xué)院衛(wèi)生所，廣西北海 536000

目前，心腦血管疾病位于我國死因首位，其中，高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的最主要的一個(gè)影響因素。高血壓指的是患者在靜止休息的狀態(tài)下，動脈的舒張壓或者收縮壓出現(xiàn)增高現(xiàn)象；另外，高血壓疾病還是一種全身性的疾病，通常還并有血管、心臟、腎臟以及腦等器官的功能出現(xiàn)器質(zhì)性或者功能性變化，在臨床治療上，一般將高血壓分為繼發(fā)性高血壓以及原發(fā)性高血壓。高血壓的發(fā)病原因多種多樣，但是普遍認(rèn)為是環(huán)境以及遺傳這兩個(gè)因素的影響。該文選取2007年1月—2011年12月的高血壓患者24例進(jìn)行臨床研究，探討替米沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片對高血壓病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取教職工高血壓患者24例進(jìn)行研究觀察，其中，男性高血壓患者有14例，女性高血壓患者10例，患者的年齡在40～60歲，患者的平均年齡為（49.8±6.2）歲，患者的患病時(shí)間最短的為6個(gè)月，最長的為13年，平均患病時(shí)間為（4.6±2.8）年。研究的24例患者均符合《中國高血壓防治指南》中對高血壓疾病的規(guī)定診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。另外，所有患者都為原發(fā)性高血壓，沒有合并心肺功能障礙以及肝腎功能嚴(yán)重不全等，對有轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及鈣離子拮抗劑禁忌癥的患者除外。隨機(jī)將24例患者分為治療組與對照組進(jìn)行療效觀察對比。

1.2 方法

給予所有患者飲食指導(dǎo)治療：低脂低鹽低糖的飲食指導(dǎo)，并且還要給予患者適量的運(yùn)動鍛煉等干預(yù)治療，對于治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等，采取針對性的治療。

給予對照組患者硝苯地平緩釋片治療，采取口服的方式用藥，用藥1次/d，用藥劑量為30 mg/次，連續(xù)用藥治療2個(gè)星期之后，對患者的血壓進(jìn)行測量，如果血壓控制情況不能達(dá)到預(yù)期效果，則要根據(jù)患者的實(shí)際病情增加用藥劑量，用藥劑量由30 mg/次，增加到60 mg/次。

治療組患者在采取上述綜合方法進(jìn)行治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，采取口服的方式用藥，用藥次1次/d，藥劑量為80 mg/次。

兩組都需要按照規(guī)定要求，連續(xù)用藥治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為8個(gè)星期，觀察患者的治療效果。

1.3 療效觀察

高血壓定義為舒張壓≥90 mmHg和（或）收縮壓≥140 mmHg。成年人體內(nèi)血壓內(nèi)舒張壓的正常值為60～89 mmHg，收縮壓的正常值為90～139 mmHg。作為判斷標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行分級，分為3級，療效判定如下：

①無效：一個(gè)療程治療結(jié)束之后，患者的舒張壓以及收縮壓沒有達(dá)到正常范圍內(nèi)；②有效：經(jīng)過1個(gè)療程的治療，與治療之前相比，患者的收縮壓下降幅度在10～30 mmHg，或者患者的舒張壓下降幅度＜10 mmHg。③顯效：患者的舒張壓下降值≥10mmHg，或者患者的舒張壓下降幅度超過 20 mmHg；又或者患者的收縮壓下降值≥30 mmHg。

總有效率的計(jì)算方法如下：顯效例數(shù)與有效例數(shù)相加，除以總例數(shù)，將得出的結(jié)果乘以100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一個(gè)療程結(jié)束后兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

經(jīng)過治療之后，患者的舒張壓以及收縮壓，還有患者心率變化都出現(xiàn)明顯的改善。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

2.2 兩組患者的治療效果

經(jīng)過治療之后，兩組患者均取得一定的療效，其中，對照組患者中顯效加有效的患者有9例，無效的患者有3例，總有效率為75.0%；治療組患者中顯效加有效的患者有11例，無效的患者有1例，總有效率為91.7%。經(jīng)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組患者結(jié)束治療之后，有1例患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%；對照組患者有1例患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)，另外還有1例患者出現(xiàn)心悸，共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%。

3 討論

高血壓是導(dǎo)致腦出血以及腦梗死的一個(gè)危險(xiǎn)因素，是由于先天遺傳再加上后天因素作用導(dǎo)致的，高血壓的發(fā)生及疾病進(jìn)展，整個(gè)過程始終涉及代償、始動以及維持機(jī)制，如果將患者體內(nèi)某種升壓機(jī)制抑制，就必然會將患者體內(nèi)代償機(jī)制激活，因此，要聯(lián)合不同的降壓機(jī)制藥物，針對患者的病情采取合適的劑量組合治療。通過合理聯(lián)合用藥，能夠使療效得到明顯的增加，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

硝苯地平緩釋片是屬于鈣離子拮抗劑，在患者體內(nèi)的作用機(jī)制是：將患者心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子流動進(jìn)行抑制，避免其內(nèi)流，同時(shí)還將冠狀及其周圍動脈進(jìn)行擴(kuò)張，降低心臟的后負(fù)荷，從而有效降壓。屬于基礎(chǔ)性降壓藥物，口服該藥物能夠起到迅速降壓的作用，但是，長期服用該藥物，會導(dǎo)致患者心率加快、腎素活性上升，并且還會使患者出現(xiàn)面紅及頭痛等不良反應(yīng)，因此，用藥有一定的限制性。

替米沙坦屬于受體拮抗劑，通過與患者體內(nèi)的受體進(jìn)行結(jié)合，抑制患者的血管收縮以及醛固酮分泌等生理反應(yīng)，降低血壓。

將兩種藥物聯(lián)合治療高血壓，能夠有效降低患者的血壓，療效明顯，值得推廣。

[1]李坤.國產(chǎn)硝苯地平控釋片、替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療2、3級高血壓病臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(11):1646-1647.

[2]郜巧云，劉應(yīng)勤.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13(7):27-29.

[3]左建軍.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓病的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，17(27)：63-64.

[4]卞震炯，徐鐵鋒.清肝活血湯合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓90例[J].陜西中醫(yī)，2008，29(3):310-311.

[5]韓淑花，李浩，劉龍濤，等.中西藥聯(lián)合治療老年高血壓的降壓療效及生活質(zhì)量改善的臨床研究[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員會議暨第七次學(xué)術(shù)研討會論文集，2011.