芻議腦血管介入術(shù)心理護(hù)理

揭永秀

廣東省茂名石化醫(yī)院，廣東茂名 525000

腦血管介入術(shù)是在DSA系統(tǒng)的支持下利用導(dǎo)管操作技術(shù)診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)血管內(nèi)病變的一種治療手段，現(xiàn)已成為診治腦血管疾病有效的手段。治療過程中患者一般神志清楚，但因患者對(duì)此技術(shù)了解較少，常會(huì)引發(fā)恐懼、焦慮等不良情緒，所以心理護(hù)理也就顯得極其重要。為探討心理護(hù)理在腦血管介入術(shù)護(hù)理的作用，自2010年2月—2012年10月對(duì)在該院采用腦血管介入術(shù)的37例患者進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進(jìn)行腦血管介入術(shù)的74例患者，男53例，女21例，平均年齡58歲，其中單純腦血管造影術(shù)38例，顱內(nèi)外血管支架置入術(shù)27例，急性腦梗塞介入溶栓術(shù)9例。隨機(jī)將74例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各為37人。兩組患者住院均在4 d以上且病例及病情嚴(yán)重程度無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療及護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的心理護(hù)理和相關(guān)的健康知識(shí)教育[1]。

1.3 評(píng)估方法

用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的焦慮情緒，由專人進(jìn)行登記評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前后SAS評(píng)價(jià)分值表結(jié)果顯示術(shù)前兩組患者SAS得分差異無顯著性，術(shù)后對(duì)照組SAS得分治療前后無顯著差異，實(shí)驗(yàn)組治療后的焦慮傾向明顯減輕，與對(duì)照組患者治療后SAS得分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后兩組患者SAS分值表

3 討論

腦血管介入術(shù)是一種較新技術(shù)，患者對(duì)此技術(shù)了解較少，故在采用腦血管介入術(shù)治療的時(shí)候常有恐懼、焦慮或是煩躁等不良情緒，有甚者更是阻礙了治療的進(jìn)行。以往的常規(guī)的護(hù)理中未能充分考慮患者的心理感受，以及根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性護(hù)理，為提高患者的滿意度，必須做好患者的心理護(hù)理工作。

3.1 心理反應(yīng)

①孤獨(dú)：患者希望得到關(guān)心；②無所謂：易出現(xiàn)在老年患者身上[2]；③憂慮：擔(dān)心費(fèi)用以及需要他人照顧；④恐懼：擔(dān)憂治療的危險(xiǎn)性及并發(fā)癥；⑤煩躁：難以接受術(shù)后需平臥24 h。

3.2 心理護(hù)理工作要點(diǎn)

由專職的護(hù)士負(fù)責(zé)心理護(hù)理，通過各種形式進(jìn)行相關(guān)的健康指導(dǎo)以及宣教。關(guān)鍵要做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后這3個(gè)環(huán)節(jié)的心理護(hù)理工作。

3.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 ①了解患者身心狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣以及對(duì)疾病和介入術(shù)的了解程度以拉近護(hù)患距離。②由專人進(jìn)行術(shù)前健康教育，了解疾病以并簡單易懂的語言介紹介入術(shù)的目的及操作方法，以及術(shù)后情況，如平臥24 h等以增加患者的了解從而產(chǎn)生安全感。③叮囑患者術(shù)前4 h禁水，8 h禁食，告知常規(guī)檢查的項(xiàng)目及皮膚準(zhǔn)備等，練習(xí)床上排便，還要進(jìn)行體位指導(dǎo)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而使患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。④介紹治療成功者與患者進(jìn)行溝通，樹立其信心，肯定醫(yī)生的技術(shù)，消除患者因不了解產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒從而安心配合治療。⑤與患者家屬進(jìn)行溝通，爭取支持，以減少患者的壓力，增強(qiáng)安全感。

3.2.2 術(shù)中心理護(hù)理 ①調(diào)節(jié)好導(dǎo)管室的溫度及濕度，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要熱情、和藹、親切，給患者更衣時(shí)保護(hù)患者隱私，做好保暖工作并以舒適的體位做好準(zhǔn)備。②術(shù)中應(yīng)時(shí)刻密切觀察患者病情，監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等，如有異常要及時(shí)處理。③物品要輕拿輕放，保持安靜的環(huán)境。④術(shù)中患者一般保持清醒狀態(tài)故醫(yī)護(hù)人員言行舉止均會(huì)影響到患者，故遇事不可驚慌，神情要平穩(wěn)鎮(zhèn)靜，避免造成患者恐懼緊失措[3]。因穿刺導(dǎo)致的刺激及擔(dān)心手術(shù)成敗，加之手術(shù)時(shí)間較長，患者易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，所以護(hù)士要適時(shí)給予患者安慰、告知患者手術(shù)進(jìn)程及配合要點(diǎn)，使其保持平和放松的心態(tài)。⑤及時(shí)了解患者的需求，并盡可能滿足的患者需求，注意要體位舒適并做好大小便管理，使其心理和生理達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 ①病房環(huán)境要安靜舒適、溫度適宜并嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，減少探訪。②嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者的神情以及有無發(fā)生惡心、腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，如出現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。③幫助患者了解術(shù)后注意事項(xiàng)，如一定要平臥24 h，伸直穿刺的側(cè)下肢，要進(jìn)食易消化且清淡的半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多喝水[4]，盡量不排便，如出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。④24 h觀察患者穿刺部位有無血腫或是出血以及皮膚的溫度色澤和肢體活動(dòng)情況[5]，在進(jìn)行包扎時(shí)，觀察患者的側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，確保適當(dāng)加壓止血的壓力。⑤適時(shí)給患者背部墊上軟枕以及進(jìn)行局部按摩，緩和患者的肌肉緊張、腰背部酸痛以及下肢發(fā)麻避免引發(fā)煩躁等不良情緒。不但要隨時(shí)了解患者的需求并盡量滿足，還要耐心解答患者的疑問；并有針對(duì)性的給予心理護(hù)理。

綜上，該研究表明，通過兩組患者治療前后SAS評(píng)價(jià)分值表結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的焦慮傾向明顯減輕，與對(duì)照組患者治療后SAS得分相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。足以證明對(duì)進(jìn)行腦血管介入術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理是治療的成功的關(guān)鍵，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員精心體貼的心理護(hù)理后，患者焦慮恐懼等不良情緒得以緩解，使心態(tài)保持在平和狀態(tài)，提高患者的安全感和手術(shù)成功的信心，并能主動(dòng)積極的配合介入術(shù)的完成[6]。綜上，對(duì)腦血管介入術(shù)進(jìn)行心理護(hù)理既有利于患者的治療和康復(fù)，緩解不良情緒，提高患者的滿意度，又保證治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

[1]張文靜，劉麗紅，藍(lán)惠蘭.介入護(hù)士圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入患者的影響[J].廣東醫(yī)藥，2011,32（6）：816.

[2]閆瑞云，周瑋.高齡患者腦血管介入術(shù)后護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012,（9）:153.

[3]齊志華，吳冬云.心理護(hù)理對(duì)腦血管介入術(shù)患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，2（1）：187.

[4]符曉艷，周華東.腦血管介入術(shù)后造影劑遲發(fā)性過敏反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，46（11）：1109.

[5]韋顏.腦血管介入術(shù)后穿刺處護(hù)理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：98.

[6]李晶.心理干預(yù)在腦血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，2010,22（6）：1063.