痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸治療肝硬化合并肝功能損害臨床觀察

陳輝春 金 凱

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，浙江 瑞安 325200）

痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸治療肝硬化合并肝功能損害臨床觀察

陳輝春 金 凱

（溫州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院，浙江 瑞安 325200）

目的 觀察痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治療肝硬化合并肝功能損害的臨床療效。方法 118例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組均予思美泰乳液靜滴，治療組加用痰熱清注射液入液靜滴。比較兩組治療后肝功能改善情況。結(jié)果 兩組肝功能、肝纖維化指標(biāo)均明顯改善，治療組改善更優(yōu)。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合思美泰治療肝硬化合并肝功能損害效果良好。

肝硬化 肝功能損害 痰熱清注射液 腺苷蛋氨酸

筆者近年應(yīng)用痰熱清注射液聯(lián)合注射用腺苷蛋氨酸（思美泰）治療肝硬化合并肝功能損害，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共收集近年來本院診斷明確、資料齊全的118例肝硬化并肝功能損害患者，其中酒精性肝硬化36例，膽管結(jié)石所致膽汁性肝硬化34例，肝炎后肝硬化48例；肝功能Child分級(jí)均屬于B級(jí)。隨機(jī)分為兩組。治療組41例，男性25例，女性16例；年齡（56.81±16.04）歲。 對(duì)照組 77例，男性 51例，女性 26例；年齡（56.03±9.62）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予思美泰1000 mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次。治療組在此基礎(chǔ)上予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次。兩組均治療2周。治療期間均戒煙酒，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，常規(guī)用維生素B族、維生素C及能量合劑等治療。

1.3 觀察方法 觀察患者治療前后肝功能情況以及肝纖維化指標(biāo)的變化，并觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較 見表1。結(jié)果示兩組治療后肝功能明顯改善（P＜0.01）；治療組的改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較（±s）

表1 兩組治療前后CRP及Fbg濃度比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.01。下同。

組 別ALT（U/L） AST（U/L）TBil（μmol/L）治療組 治療前 46.37±3.31（n＝41） 治療后 14.25±4.18*△對(duì)照組 治療前 44.16±3.84 146.56±26.64 127.47±19.58 17.32±8.65*△ 18.46±6.64*△135.37±24.83 115.30±22.17（n＝77） 治療后 23.16±4.28*68.92±15.68* 48.98±16.23*

2.2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo) 見表2。結(jié)果示兩組治療后肝纖維化指標(biāo)明顯改善（P＜0.01）；治療組的改善優(yōu)予對(duì)照組（P＜0.01）。

3 討 論

肝硬化合并肝功能損害的治療，一直是個(gè)難題，其治療的方法、方案也很多，效果也不一樣。筆者采用痰熱清針聯(lián)合思美泰治療，對(duì)肝功能的改善有較好效果?，F(xiàn)結(jié)合觀察結(jié)果分析如下。

表2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較（μg/mL，±s）

表2 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)比較（μg/mL，±s）

組 別 Ⅳ-C PcⅢ治療組 治療前 166.12±23.02 242.50±15.24（n＝41） 治療后 71.36±13.45*△ 112.23±21.46*△對(duì)照組 治療前 164.28±35.19 214.90±24.17（n＝77） 治療后 97.89±23.26* 135.39±35.32*

肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。對(duì)于肝硬化的治療是一個(gè)綜合性治療的過程。思美泰有抗炎、補(bǔ)充肝臟生成活性分子及改善肝功能的作用，并能減輕多種有毒物質(zhì)對(duì)肝細(xì)胞的損害［1］，能顯著改善酒精性肝硬化患者的臨床癥狀，促進(jìn)肝功能損害指標(biāo)的恢復(fù)［2］。痰熱清注射液為抗病毒、抗細(xì)菌感染的中藥制劑，含黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹，具有良好的清熱、解毒、化痰、利膽等作用。藥理研究表明，熊膽具有顯著的利膽作用，對(duì)四氯化碳所致大鼠的試驗(yàn)性肝損傷有明顯的保護(hù)作用，可降低SPGT，減輕肝臟病理改變；金銀花的有效成分綠原酸、異原酸具有顯著的保肝利膽作用。黃芩的有效成分黃芩苷具有清除超氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化作用，可抑制血清AST、ALT的升高。連翹對(duì)四氯化碳所致大鼠的試驗(yàn)性肝損傷有明顯的減輕肝臟變形及壞死的作用，因此痰熱清注射液對(duì)急性淤膽型肝炎有較好的療效［3］。本觀察表明，痰熱清注射液聯(lián)合思美泰對(duì)促進(jìn)肝功能恢復(fù)，同時(shí)對(duì)肝纖維化的指標(biāo)有一定改善作用，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步探討。

［1］李振軍，劉延英，富新偉，等.思美泰聯(lián)合阿拓莫蘭治療酒精性肝病療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2004，28（11）：843-844.

［2］賀延新，婁淵貴，宋曉華.思美泰治療酒精性肝硬化臨床療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，5（34）：13-14.

［3］魯厚勝.痰熱清注射液佐治急性淤膽型肝炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1353-1354.

R575.2

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1004-745X（2013）03-0458-02

2012-12-19）