圍產(chǎn)期心理護理對產(chǎn)婦心理狀況和分娩結(jié)局的影響

張 晗 谷 玥

吉林省婦幼保健院,吉林長春130061

分娩是一種持久性的強烈的應(yīng)激源,對產(chǎn)婦心理和生理都會產(chǎn)生劇烈的刺激,這種刺激常常對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局造成影響.目前我國剖宮產(chǎn)率逐年攀升,大大增加了術(shù)后發(fā)病率、圍生兒發(fā)病率和病死率[1-2].而精神心理因素已成為影響產(chǎn)婦分娩結(jié)局的重要因素.醫(yī)護人員與產(chǎn)婦家屬協(xié)同實施心理干預(yù)護理能夠有效緩解或消除產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài),使其順利分娩[1].因此,該院婦產(chǎn)科對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦開展心理護理,取得明顯效果.筆者回顧性分析2011年1月-2011年12月在該院婦產(chǎn)科采取心理護理的128例初產(chǎn)婦,對產(chǎn)婦分娩前后心理狀況和分娩結(jié)局進行探討.現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者回顧性分析在該院婦產(chǎn)科采取心理護理的128例初產(chǎn)婦,作為觀察組,并選擇同期該院未采取心理護理的118例初產(chǎn)婦,作為對照組.入選標準為產(chǎn)前檢查正常,無頭盆不稱,無骨產(chǎn)道異常,無軟產(chǎn)道異常,無妊娠并發(fā)癥以及相關(guān)并發(fā)癥的初產(chǎn)婦.觀察組平均年齡(24.5±4.2)歲,平均孕周39.4周,胎兒平均體重(3.6±0.2)kg;對照組平均年齡(23.6±3.8)歲,平均孕周39.6周,胎兒平均體重(3.5±0.3)kg.

1.2 方法

所有產(chǎn)婦入院時均接受焦慮自評量表和抑郁自評量表評分[3],對照組采取常規(guī)護理以及相關(guān)健康教育.觀察組產(chǎn)婦采取產(chǎn)前和產(chǎn)時的心理干預(yù)護理,具體操作是:初產(chǎn)婦在面對初次分娩時,不但會有焦慮情緒,還會產(chǎn)生分娩恐懼和擔憂母子安全,針對這樣的心理狀況,護理人員在產(chǎn)婦入院時要熱情周到的接待,詳細介紹病區(qū)環(huán)境、妊娠小知識和分娩常識,使得產(chǎn)婦了解分娩過程,減輕焦慮和恐懼情緒,保證產(chǎn)婦睡眠充足,膳食合理,樹立順產(chǎn)的信心.分娩時,當產(chǎn)婦宮口打開2 cm時即可進入待產(chǎn)室,助產(chǎn)士應(yīng)主動向產(chǎn)婦和家屬介紹分娩知識,隨時匯報產(chǎn)程進展,協(xié)助產(chǎn)婦建立自然分娩的信心,鼓勵進食飲水,產(chǎn)后鼓勵早下床活動.如果產(chǎn)婦要求分娩鎮(zhèn)痛,可選用按摩、硬膜外麻醉和聽音樂等手段,在第一產(chǎn)程中嚴密觀察,減少醫(yī)療干預(yù).如果發(fā)現(xiàn)異常及時處理.產(chǎn)婦出院前再次進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評分檢測.

1.3 評價方法

所有產(chǎn)婦入院時和出院前均進行焦慮自評量表和抑郁自評量表評分檢測;對兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局進行分析,包括分娩方式、產(chǎn)程、新生兒情況和產(chǎn)后出血情況等.

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對Excel數(shù)據(jù)庫分析,對以均數(shù)±標準差(±s)表示的計量數(shù)據(jù),采用t檢驗分析;對率表示的計數(shù)數(shù)據(jù),采用χ2檢驗分析.

2 結(jié)果

2.1 心理狀況分析

分娩給產(chǎn)婦造成諸多的心理問題,最為常見的是緊張、焦躁、抑郁等,臨床所謂三分治療,七分護理,尤其強調(diào)心理護理的重要作用.兩組產(chǎn)婦在入院時和護理后均進行心理評估,觀察組實施心理護理后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均優(yōu)于對照組采用常規(guī)護理后,心理評估差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 焦慮自評量表和抑郁自評量表評分結(jié)果

2.2 分娩結(jié)局分析

觀察組經(jīng)過陰道生產(chǎn)的產(chǎn)婦共101例,平均產(chǎn)程(514±134)min,對照組經(jīng)過陰道分娩的產(chǎn)婦63例,平均產(chǎn)程(536±142)min,兩組在產(chǎn)程方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).但是觀察組在分娩方式、新生兒窒息情況和產(chǎn)后出血情況3方面與對照組相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).見表2.

表2 分娩結(jié)局分析結(jié)果[n(%)]

3 討論

妊娠和分娩是女性重要的自然與生理經(jīng)歷,但是這恰恰又給女性帶來了很劇烈的心理和身體的沖擊和改變,心理壓力額外復(fù)雜和巨大[3-4].焦慮和抑郁是臨床婦產(chǎn)科最為常見的心理反射.適度的焦慮可調(diào)動交感神經(jīng)適度活躍,提高機體適應(yīng)能力,但是過度焦慮不利于機體對環(huán)境的適應(yīng)和調(diào)節(jié).過度的長期的焦慮往往與妊娠期和分娩期并發(fā)癥有著密切的關(guān)聯(lián)性.比如習慣性流產(chǎn)、妊娠高血壓、胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、產(chǎn)前出血等[4].過度的焦慮和抑郁都對機體產(chǎn)生不良刺激,導(dǎo)致機體去甲腎上腺素分泌不足,子宮收縮無力,需要助產(chǎn)才能完成分娩或者產(chǎn)后出血明顯增加.有研究已經(jīng)指出,剖宮產(chǎn)和助產(chǎn)的產(chǎn)婦患焦慮和抑郁的比例明顯高于順產(chǎn)產(chǎn)婦,且產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的焦慮和抑郁也同樣比未出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦發(fā)病率高[5].隨著醫(yī)療和社會的不斷發(fā)展,對醫(yī)護人員的要求更加嚴格,不但需要醫(yī)治身體疾病對產(chǎn)婦的不良影響,還要對產(chǎn)婦的心理因素進行心理護理與治療干預(yù),盡量減少不良因素對分娩結(jié)局的影響[6].護理中注意對妊娠和分娩相關(guān)知識和注意事項的宣講,主動積極的完成妊娠期異常情況的處理,減輕不良心理情緒的作用.本文中觀察組實施心理護理后焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均優(yōu)于對照組采用常規(guī)護理后,心理評估差異有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組在分娩方式、新生兒窒息情況和產(chǎn)后出血情況3方面與對照組相比較,均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義.所以,圍產(chǎn)期心理護理能夠提高自然分娩率,產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生機會減少,且對摻乎心理狀態(tài)的干預(yù)效果良好且明顯.

[1]雷羅嬌,劉慶元,陳錦.不同護理干預(yù)對孕婦分娩結(jié)局的影響[J].當代護士,2012(2中旬刊):46-48.

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[3]葉宗艷.產(chǎn)前心理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2011,1(28):124-125.

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[5]吳小妹,陳英,王光麗.心理護理和健康教育對初產(chǎn)婦分娩的影響[J].江西醫(yī)藥,2008,43(2):182-183.

[6]李位雪,牛玉華,王志芹,等.護理干預(yù)對農(nóng)村產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究[J].護理實踐與研究,2010,7(19):17-18.