輸尿管鏡鈥激光碎石治療嵌頓輸尿管結(jié)石臨床效果研究

傅立中

信豐縣人民醫(yī)院泌尿外科,江西贛州341600

嵌頓輸尿管結(jié)石是臨床上較為常見的一種輸尿管結(jié)石類型,該疾病傳統(tǒng)的治療方法為體外沖擊碎石法.目前,隨著輸尿管鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,輸尿管鏡狄激光碎石技術(shù)治療嵌頓輸尿管結(jié)石的臨床應(yīng)用價(jià)值逐漸受到了人們的認(rèn)可.為了探討輸尿管鏡鈥激光碎石治療嵌頓輸尿管結(jié)石臨床效果,該次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)輸尿管鏡狄激光碎石技術(shù)治療嵌頓輸尿管結(jié)石的臨床進(jìn)行了分析,以該院2010年1月-2011年1月所收治的100例嵌頓輸尿管結(jié)石患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)以該院收治的100例嵌頓輸尿管結(jié)石患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,男60例,女40例,患者年齡范圍在30～70歲之間,平均年齡為(51.5±12.1)歲,患者平均病程為(3.5±2.3)年.所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診為嵌頓輸尿管結(jié)石,同意接受治療,且均由患者或其家屬簽署知情書.將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,每組50例.

1.2 方法

對(duì)照組患者常規(guī)行體外沖擊碎石法治療,實(shí)驗(yàn)組患者行輸尿管鏡鈥激光碎石治療,具體方法為:患者以膀胱截石位行硬膜外麻醉,選擇半硬性輸尿管鏡和60 W鈥激光碎石設(shè)備.透視下將輸尿管鏡置入尿道內(nèi),在輸尿管導(dǎo)管或斑馬導(dǎo)絲的引導(dǎo)下置入輸尿管內(nèi),逐漸向上進(jìn)鏡直到肉芽和結(jié)石下緣,將鈥激光光纖插入,設(shè)置功率為0.8～1.2 J/8～12 Hz.首先用鈥激光灼燒、切割、汽化結(jié)石周圍肉芽組織和結(jié)石,結(jié)石用鈥激光光纖抵住,以"蟲蝕樣"從結(jié)石邊緣開始碎石,若殘石向上移動(dòng),可用取石鉗或套石籃將其下拉到輸尿管腔遠(yuǎn)端再碎石,直至殘石直徑達(dá)到3 mm以下.完成碎石后,對(duì)結(jié)石上段輸尿管情況進(jìn)行檢查,了解病變情況,術(shù)后2周～1個(gè)月內(nèi)留置F6或F4.5雙J管.

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用χ2檢驗(yàn)兩組患者之間計(jì)數(shù)資料,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

經(jīng)過碎石治療,兩組患者的臨床癥狀均顯著改善,且兩組患者臨床治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).實(shí)驗(yàn)組術(shù)患者術(shù)后均未復(fù)發(fā),對(duì)照組患者有3例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為6%,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為90%,對(duì)照組患者治療的總有效率為70%,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(%)]

3 討論

嵌頓輸尿管結(jié)石是臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病,該疾病通常具有急性發(fā)作、發(fā)病率高等顯著的特征,結(jié)石一旦發(fā)作,就會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,進(jìn)而給患者造成較大的痛苦,同時(shí),因?yàn)榻Y(jié)石阻塞尿道,常會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性感染,進(jìn)而對(duì)患者的腎功能造成極為嚴(yán)重的影響,發(fā)生無法逆轉(zhuǎn)的器官損傷,從而錯(cuò)過最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī),增加了患者的死亡率,并進(jìn)一步加大臨床治療的難度.

微創(chuàng)手術(shù)是嵌頓輸尿管結(jié)石較為常用的臨床治療方法,主要包括經(jīng)皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法和輸尿管鏡取石法兩種手術(shù)治療方法.輸尿管鏡取石法是現(xiàn)階段最先進(jìn)、最新的泌尿外科手術(shù)治療方法,該方法為一種在腔內(nèi)實(shí)施的尿路結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)臨床治療方法,并得到了廣泛的臨床應(yīng)用,且其應(yīng)用價(jià)值受到了廣泛的認(rèn)可.該次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石進(jìn)行治療的有效率為90%,而對(duì)照組采用常規(guī)體外沖擊碎石法進(jìn)行治療的有效率僅為70%,兩組患者在治療效果方面的對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).該次研究表明,嵌頓輸尿管結(jié)石采用輸尿管鏡鈥激光碎石方法進(jìn)行治療的效果更佳.輸尿管鏡鈥激光碎石治療嵌頓輸尿管結(jié)石具有下述顯著的優(yōu)勢:治療成本低,操作方法簡單易行,并發(fā)癥發(fā)生率較低,復(fù)發(fā)率較低,住院時(shí)間較短,恢復(fù)速度較快,手術(shù)創(chuàng)傷小,治療效果理想,手術(shù)時(shí)間短等.而且,該方法治療嵌頓輸尿管結(jié)石的療效和價(jià)值得到了廣泛的認(rèn)可.但該方法還存在一些無法避免的缺陷,例如,若穿刺部位太低,則可能導(dǎo)致腎盞頸部或腎實(shí)質(zhì)發(fā)生破裂性出血問題,從而影響手術(shù)治療效果,使患者術(shù)后腎功能受到影響.

綜上所述,輸尿管鏡鈥激光碎石技術(shù)治療嵌頓輸尿管結(jié)石,具有十分滿意的臨床療效,且治療過程中和術(shù)后不良反應(yīng)現(xiàn)象和臨床并發(fā)癥的發(fā)生率較低,能有效避免術(shù)后復(fù)發(fā)問題,因此是一種比較理想的臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值.

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