血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法和措施

廖仕生

江西省新余市中醫(yī)院檢驗(yàn)科,江西新余338025

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量以及檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到了顯著的提高.臨床醫(yī)學(xué)中,血液檢驗(yàn)對(duì)于疾病的診斷、治療、病情評(píng)估、療效評(píng)價(jià)以及預(yù)后等均具有重要的意義,為一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)操作,因此血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性意義重大[1].該研究中出于對(duì)血液樣本檢驗(yàn)全程中質(zhì)量控制管理的方法以及措施進(jìn)行分析探討的目的,對(duì)該院2009年11月-2012年11月期間收治的需要接受血液檢驗(yàn)的臨床患者病例的血液標(biāo)本展開(kāi)分組管理,并對(duì)比分析兩組血樣的檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于該院收治的需要接受血液檢驗(yàn)的臨床患者病例,抽取其中的236例作為研究對(duì)象,將其分成對(duì)照組和觀察組后,每組118例,對(duì)照組中有男67例,女51例,年齡3～78歲,平均(43.7±14.6)歲,觀察組中有男68例,女50例,年齡4～79歲,平均(44.5±14.7)歲.

1.2 方法

1.2.1 研究方法將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象以1:1的比例分成對(duì)照組和觀察組后,在血液分析過(guò)程中,觀察組患者血液標(biāo)本接受質(zhì)量控制管理,對(duì)照組不接受質(zhì)量控制管理,僅常規(guī)展開(kāi)檢驗(yàn),而后對(duì)比分析兩組血樣檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率.

1.2.2 質(zhì)量控制管理措施①對(duì)影響血液分析質(zhì)量的因素進(jìn)行評(píng)估.通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)血液檢驗(yàn)過(guò)程中存在的質(zhì)量影響因素進(jìn)行評(píng)估,包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過(guò)程中以及檢驗(yàn)后.而后針對(duì)評(píng)估結(jié)果采取有針對(duì)性的質(zhì)量控制措施.研究顯示,檢驗(yàn)前的誤差發(fā)生率明顯高于檢驗(yàn)過(guò)程中和檢驗(yàn)后,應(yīng)給予特別注意.②檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制.在血樣采集的過(guò)程中,應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行,爭(zhēng)取做到一針見(jiàn)血,并囑咐患者在采血前應(yīng)空腹12h,并切忌服用藥物;送檢過(guò)程中應(yīng)注意血樣的保存,避免光反應(yīng)、細(xì)胞代謝以及微生物反應(yīng)等對(duì)血樣成分造成影響;在血液送檢后,臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)做好溝通工作,充分對(duì)檢驗(yàn)的目的、項(xiàng)目以及指標(biāo)進(jìn)行了解,并且臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)檢驗(yàn)申報(bào)單,檢驗(yàn)醫(yī)師在核對(duì)無(wú)誤后再開(kāi)始檢驗(yàn)操作[2].③檢驗(yàn)過(guò)程中的質(zhì)量控制.根據(jù)檢驗(yàn)的項(xiàng)目、指標(biāo)對(duì)合理的檢驗(yàn)方法進(jìn)行選擇,并在檢驗(yàn)開(kāi)始前對(duì)各項(xiàng)設(shè)備儀器等進(jìn)行校準(zhǔn),保證儀器處于良好狀態(tài),檢驗(yàn)過(guò)程中所用試劑應(yīng)為專業(yè)配套試劑,檢驗(yàn)用水應(yīng)經(jīng)過(guò)純水設(shè)備處理;操作過(guò)程中嚴(yán)格按照檢驗(yàn)儀器的操作要求進(jìn)行,并設(shè)置對(duì)照組[3].④檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制.在血樣檢驗(yàn)結(jié)束后,檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行結(jié)果復(fù)核,若是存在疑問(wèn)或者是異常,應(yīng)爭(zhēng)取同臨床的聯(lián)系,進(jìn)行重新血樣采集和檢驗(yàn),同時(shí)應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果留有備份,以備不時(shí)之需[4].

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,針對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知,觀察組血樣檢驗(yàn)結(jié)果的誤差發(fā)生率較對(duì)照組低,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1.

表1 兩組血樣檢驗(yàn)結(jié)果誤差發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

目前在臨床檢驗(yàn)工作中,血液檢驗(yàn)為一項(xiàng)常規(guī)且重要的檢驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)臨床疾病的診斷、治療、病情評(píng)估、療效評(píng)價(jià)以及預(yù)后等具有重要的臨床價(jià)值,因此血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的意義重大.在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中,出于對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量進(jìn)行控制的目的,應(yīng)將質(zhì)量控制管理工作貫穿于整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程,包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過(guò)程中、檢驗(yàn)后者3個(gè)階段,并針對(duì)各環(huán)節(jié)所存在的影響因素展開(kāi)有針對(duì)性的控制措施,確保血液標(biāo)本采集、保存、檢驗(yàn)以及結(jié)果統(tǒng)計(jì)等各個(gè)環(huán)節(jié)均得到有效的質(zhì)量控制,最終實(shí)現(xiàn)降低誤差發(fā)生率的目的,提高血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,為臨床提供可靠的參考依據(jù).在該研究中,對(duì)觀察組血樣標(biāo)本在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程展開(kāi)了質(zhì)量控制管理,并同對(duì)照組進(jìn)行了誤差發(fā)生率對(duì)比,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過(guò)程中以及檢驗(yàn)后的誤差發(fā)生率均較對(duì)照組低,這一結(jié)果充分證實(shí)了,合理實(shí)施質(zhì)量控制管理,并將管理貫穿在整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程,能夠有效降低誤差的發(fā)生,提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性,值得臨床對(duì)其給予關(guān)注.

[1]Chen J,Galt JR,Case JA,et al.Transmiss ion scan truncation with small-field-of-view dedicated cardiac SPECT systems:Impact and automated quality control[J].Journal of Nuclear Cardiology,2005,12(5):567-573.

[2]崔海,崔紅花.血標(biāo)本的分析前質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(34):175-176.

[3]鄭智明,鄧念美,陳煒燁,等.血液標(biāo)本采集送檢和退檢原因分析對(duì)分析前質(zhì)量控制的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(12):1800-1802.

[4]Tavares SB,de-Sousa NL,Manrique EJ,et al.Rapid pre-screening of cervical smears as a method of internal quality control in a cervical screening programme[J].Cytopathology,2008,19(4):254-259.