鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎49例

★ 肖開陽 洪 滔（.井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院 吉安 343000；.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌 330004）

產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的一種疾病，大多數(shù)為急性乳腺炎，是指乳腺組織的急性化膿性感染，引起乳房發(fā)熱、紅腫、疼痛、化膿等癥狀的一種病癥。多發(fā)生于產(chǎn)后3-4周母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦。發(fā)病原因主要與先天性的乳頭發(fā)育不良，產(chǎn)前乳房護(hù)理不當(dāng)，產(chǎn)后哺乳致乳汁淤積、排乳不暢有關(guān)。發(fā)病時(shí)間大約為5-7天，患乳腺炎后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀而不能給孩子正常喂奶，嚴(yán)重的還需手術(shù)治療，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。我院采用鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎49例，收到良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集2010年3月-2012年3月收住本院婦產(chǎn)科、乳腺外科、門診就診的急性乳腺炎患者98例，年齡20-38歲，均為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)的產(chǎn)婦，于發(fā)病后1-2天就診，表現(xiàn)為乳房局部皮膚紅熱、乳房變硬，觸及硬結(jié)，乳房脹痛嚴(yán)重，明顯觸痛不適。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，其中觀察組年齡20-38歲，平均26歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；45例伴有低熱，4例伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38.5℃以上；單乳發(fā)病者46例，雙乳發(fā)病者3例；硬結(jié)為5-10cm210例，11-20cm28例，21-30cm26例，散在多發(fā)硬結(jié)者25例。對(duì)照組年齡20-38歲，平均27歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；39例伴有低熱，10例伴寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)38.5℃以上；單乳發(fā)病者44例，雙乳發(fā)病者5例；硬結(jié)為5-10cm215例，11-20cm26例，21-30cm29例，散在多發(fā)硬結(jié)者19例。2組患者在年齡、腫脹程度、發(fā)熱程度上等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組：（1）乳房按摩。先用裝有40-50℃熱水的熱水袋熱敷患乳10-15分鐘，使乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張（熱水袋用毛巾包裹，以免燙傷皮膚）?；颊呷∨P位，充分暴露患乳，研究人員雙手涂抹橄欖油后，一手托起乳房，另一只手的拇指指腹從乳房根部順著乳管的走向，向乳暈方向呈螺旋狀向前推進(jìn)，食指在對(duì)側(cè)乳暈部配合幫助乳汁排出，力度由輕到重，按摩過程中用手輕柔牽拉乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的乳腺管，每日1-3次，每次30分鐘，兩只乳房交替進(jìn)行。（2）蘆薈外敷。將新鮮蘆薈600g洗凈去刺，搗碎成泥狀，用雞蛋清或蜂蜜調(diào)勻成膏狀，均勻地灘涂在無菌紗布上，按摩結(jié)束后，用溫水清潔患側(cè)乳房皮膚后，外敷于患乳硬結(jié)部位，然后用橡皮膏固定，每天1次，每次60分鐘，直到硬結(jié)完全消退。對(duì)照組：鼓勵(lì)患者積極排出乳汁的同時(shí)，用硫酸鎂紗布3層濕熱敷，范圍超過腫塊邊緣2cm，熱敷過程保持紗布濕潤(rùn)，每日4次，每次45分鐘，直至硬結(jié)完全消退。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀體征消失，硬快完全消散，排乳正常；顯效：癥狀體征消失，硬塊消退60%以上，乳汁排出基本通暢；有效：癥狀體征減輕，硬塊縮小30%以上，能排出少量乳汁；無效：癥狀體征仍持續(xù)存在，或已化膿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及有效率表示，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見表1、2。

表1 2組治療方法療效比較 例

表2 2組止痛、消散硬結(jié)顯效時(shí)間比較

3 討論

急性乳腺炎中醫(yī)學(xué)稱之為乳癰，其自然病程分為炎癥形成初期、炎癥發(fā)展期、化膿期3期，治療的關(guān)鍵在于初期，此期如能積極治療，效果明顯。硫酸鎂濕敷腫脹部位，對(duì)皮膚具有良好的穿透力[1]，能直接經(jīng)皮膚吸收至皮下，使局部血管擴(kuò)張，血流加快，血流量增多，緩解組織的紅、腫、熱、痛等癥狀，從而達(dá)到消炎消腫的作用，減輕患者痛苦，有一定的療效。但在臨床上為了保證濕熱敷的效果，需要不斷添加熱水，不斷更換濕敷的紗布，過程比較繁瑣，增加臨床護(hù)理的工作量，也給患者的生活和工作帶來極大的不便。再加上長(zhǎng)期的硫酸鎂濕敷，容易引起吸收中毒，有必要探討更好的方法。

本實(shí)驗(yàn)所用庫(kù)拉索蘆薈系百合科，蘆薈屬，為多年生常綠肉質(zhì)草本植物。其中含有多種化學(xué)成分，具有消炎、活血、祛瘀、消腫止痛等功效。蘆薈被廣泛用于皮膚修復(fù)、美容、抗衰老、創(chuàng)傷傷口愈合等方面?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明蘆薈中含大量大黃素甙，可降低毛細(xì)血管的通透性，改善微循環(huán)，促進(jìn)組織細(xì)胞更新和血液循環(huán)[2]。蘆薈中含小分子的阿勞埃丁具有很強(qiáng)的滲透力，蘆薈中的烏魯新對(duì)細(xì)胞受損組織有很強(qiáng)的再生修復(fù)作用[3]，其芳香成分有極好的鎮(zhèn)痛作用。蘆薈特別容易種植，常年可割取，而且藥源豐富。采用外敷法而不用熱敷法，這樣既可使藥物直達(dá)病所，又可以避免蘆薈導(dǎo)瀉之副作用[4]，配合乳房按摩，能加速局部血液循環(huán)，打散乳房硬結(jié)，疏通乳腺，極好地排出淤乳，從而縮短病程，減輕乳腺炎患者痛苦，易被患者所接受；鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎能保全大多數(shù)產(chǎn)婦繼續(xù)哺乳且復(fù)發(fā)率低。母乳中的初乳含有豐富的免疫球蛋白和大量的巨噬細(xì)胞等免疫成分，可以預(yù)防和增加抵抗疾病的能力，保護(hù)嬰兒的正常發(fā)育，對(duì)提高我國(guó)的人口素質(zhì)有重要意義[5]。鮮蘆薈外敷配合按摩治療急性乳腺炎臨床療效顯著，且操作簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便，值得臨床推廣使用。

[1]吳萍.33%硫酸鎂濕熱敷對(duì)靜脈炎、輸液外滲的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（34）：95.

[2]邱薇，郭彥萍，范泉水，等.蘆薈的藥用及其對(duì)皮膚創(chuàng)傷的治療研究[J].中草藥，2001，32（3）：282-283.

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[4]朱曉偉，趙忠民，呂成珍.非手術(shù)治療急性乳腺炎35例臨床體會(huì)[J].新疆中醫(yī)藥，2011，5：11-12.

[5]孫素琴.單味蘆薈治療急性乳腺炎100例療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2000，（4）：37.