結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展

朱文君,戴建國

(南京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,江蘇南京210046)

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見消化道惡性腫瘤。中醫(yī)藥治療結(jié)腸癌可起到減毒增效、提高帶瘤生存質(zhì)量等作用,有其獨(dú)特優(yōu)勢[1]。許多學(xué)者從清熱解毒、補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、化痰散結(jié)、活血通絡(luò)等方面對結(jié)腸癌的治療進(jìn)行研究,并受到廣泛關(guān)注。為此,就以上內(nèi)容對結(jié)腸癌治療研究進(jìn)展綜述如下。

1 結(jié)腸癌的病因病機(jī)

2 結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究

2.1 清熱解毒法 “熱毒”蘊(yùn)結(jié)于結(jié)腸內(nèi)是結(jié)腸癌發(fā)病重要原因之一,其常與痰、瘀等因素一起加劇腫瘤的發(fā)生發(fā)展。清熱解毒藥具有提高機(jī)體免疫力及清除熱毒等功效,可用于治療惡性腫瘤[7]。常見的清熱解毒藥有苦參、黃連、鴉膽子等。陳愛飛[8]觀察清熱解毒的清腸消癌方灌腸聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌的近期療效、毒副反應(yīng)和生活質(zhì)量改善效果,結(jié)果表明該藥能提高化療的有效率,降低白細(xì)胞下降發(fā)生率及惡心嘔吐反應(yīng)發(fā)生率,提高生活質(zhì)量。有乙狀結(jié)腸癌患者[9]服用以清熱解毒的黃連為君藥的固腸止瀉丸約2周,大便次數(shù)增加,腹痛等癥狀明顯減輕。徐月等[10]進(jìn)行復(fù)方苦參液對大腸癌裸鼠皮下移植瘤的體外實(shí)驗(yàn)研究,結(jié)果表明,具有清熱解毒作用的復(fù)方苦參液可抑制人大腸癌裸鼠皮下移植瘤生長。章永紅[11]采用益氣健脾、清熱解毒法治療結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者,擬方:炙黃芪20 g,黨參15 g,炒白術(shù)15 g,山藥20 g,茯苓15 g,薏苡仁 30 g,白扁豆30 g,白花蛇舌草20 g,仙鶴草15g,敗醬草15 g,陳皮15 g,白芍10 g,炒當(dāng)歸15 g,炙甘草6 g,療效理想,患者臨床癥狀基本消失。

2.2 補(bǔ)腎健脾法 脾腎兩虛是癌癥晚期惡病質(zhì)的基本病機(jī)特點(diǎn),其中醫(yī)辨治應(yīng)重視脾腎[12],故可采用補(bǔ)腎健脾法調(diào)整機(jī)體狀態(tài)來治療結(jié)腸癌。近年來,大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn):補(bǔ)腎健脾法治療結(jié)腸癌,可提高患者免疫力、減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等。常見的補(bǔ)腎健脾藥有補(bǔ)骨脂,白術(shù),山藥等。孫桂芝[13]提出脾腎虧虛為腸癌的關(guān)鍵病機(jī),并采用六君子湯、六味地黃湯等補(bǔ)腎健脾方治療腸癌,效果顯著。方志宏[14]觀察健脾抗癌方配合化療治療晚期大腸癌的臨床療效,發(fā)現(xiàn)其在改善晚期腸癌患者免疫功能、提高生活質(zhì)量、延長生存期等方面有一定作用,并能減輕化療不良反應(yīng)。劉沈林[15]采用附子理中丸、四苓散和四神丸三方,通過補(bǔ)腎健脾法治療腸癌術(shù)后久泄之正氣不足的患者,臨床取得了提高免疫力、減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等效果。徐川等[16]將70例晚期結(jié)腸癌患者隨機(jī)分為治療組和對照組,給予對照組FOLFIRI方案治療,給予治療組FOLFIRI方案治療的同時,患者口服具有益氣健脾、補(bǔ)腎助陽作用的加味香砂六君子湯。結(jié)果表明加味香砂六君子湯能減輕FOLFIRI方案治療的不良反應(yīng),改善患者生活質(zhì)量,有助于患者順利完成化療。陳躍華等[17]用健脾益氣湯治療晚期腸癌患者1個,發(fā)現(xiàn)其治療后的體質(zhì)量、食欲、疼痛、乏力緩解程度等指標(biāo)較單純營養(yǎng)支持組均有不同程度的提高。周潔[18]觀察扶正健脾湯聯(lián)合化療治療中晚期大腸癌臨床療效,結(jié)果顯示,采用扶正健脾湯聯(lián)合化療治療后的結(jié)腸癌患者,其中醫(yī)證候療效的顯著改善率和總改善率較單純化療患者有明顯提高。韓金鳳等[19]研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎安神膠囊可緩解大腸癌等癌癥患者的抑郁焦慮癥狀,提高患者的生存質(zhì)量。有報(bào)道[20]補(bǔ)腎健脾良藥山藥有抗腫瘤、抗突變的作用,常用于包括結(jié)腸癌在內(nèi)的多種癌癥的治療。

2.3 補(bǔ)氣養(yǎng)血法 氣血不足是結(jié)腸癌發(fā)病的重要原因之一,也是結(jié)腸癌患者常見的臨床表現(xiàn)之一。結(jié)腸癌中晚期患者大多氣血虧虛,因此可采用補(bǔ)氣養(yǎng)血法進(jìn)行治療。經(jīng)臨床研究,補(bǔ)氣養(yǎng)血法治療結(jié)腸癌在提高機(jī)體免疫功能、降低化療副作用、延長患者生存期等方面均可取得顯著療效。常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血藥有人參,黃芪,白術(shù)等。韓伍龍等[21]經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)具有補(bǔ)氣養(yǎng)血作用的參苓白術(shù)散可提高化療的近期有效率、減輕不良反應(yīng)、提高免疫功能,治療晚期結(jié)腸癌療效可觀。郭亞榮等[22]研究發(fā)現(xiàn)參芪注射液(主要成分為黨參和黃芪)可減少結(jié)腸癌復(fù)發(fā)、提高患者帶瘤生存的質(zhì)量。肖月升等[23]觀察黃芪黨參蘑菇煎在大腸癌患者化療時的協(xié)同作用,結(jié)果表明用黃芪黨參蘑菇煎治療大腸癌,可抵御化療的副作用,保護(hù)臟器功能,緩解腫瘤的不適癥狀等。董芳等[24]對以補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾作用為主的益氣固本湯提高包括大腸癌在內(nèi)的惡性腫瘤患者化療后生活質(zhì)量進(jìn)行了觀察,療效較好。黃智芬等[25]研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)氣養(yǎng)血的八珍湯加味能增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,改善臨床癥狀,降低化療藥物毒性,維護(hù)患者的造血功能和免疫功能,提高生活質(zhì)量及延長生存期。李杰偉[26]總結(jié)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、扶正補(bǔ)虛作用為主的扶正祛毒湯治療腸癌術(shù)后臨床療效,發(fā)現(xiàn)其療效顯著,副作用低,并可延長患者生存期。

2.4 化痰散結(jié)法研究 痰濕內(nèi)生,下迫于結(jié)腸可引發(fā)結(jié)腸內(nèi)惡性腫瘤,且頑固難消。臨床上采用化痰散結(jié)法治療結(jié)腸癌,可改善患者生存質(zhì)量,延長患者生存期。常用的化痰散結(jié)藥有夏枯草、地龍、斑蝥等。何煜周等[27]探討周仲瑛教授治療腸癌的治法治則,指出腸癌患者臟腑氣機(jī)失阻,津液代謝失常,極易于體內(nèi)化為痰濕,痰濕日久凝結(jié)成塊,形成腫瘤,故周老常選用莪術(shù)、夏枯草、浙貝母、八月札、制大黃、炮穿山甲、海藻、路路通等運(yùn)用于化痰軟堅(jiān)散結(jié)法治療。陳暢輝等[28]研究發(fā)現(xiàn)夏枯草在一定時間內(nèi)可上調(diào)人結(jié)腸癌SW480細(xì)胞FasL mRNA的表達(dá),且這種上調(diào)作用在一定范圍內(nèi)呈劑量依賴性,可使其對結(jié)腸癌細(xì)胞的侵襲能力增強(qiáng)。盧言平等[29]研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方斑蝥抑瘤膠囊治療中晚期結(jié)腸癌在改善生存質(zhì)量方面有明顯優(yōu)勢。周岱翰[30]治療降結(jié)腸癌術(shù)后患者,藥用土鱉蟲6g,大黃12g,桃仁15g,麥冬15g,半夏15g,柴胡15 g,白芍15 g,黨參20 g,白花蛇舌草30 g,甘草6 g,共奏散結(jié)祛瘀、清熱除痰之效,愈后良好。

2.5 活血通絡(luò)法 氣血阻絡(luò),不通則痛,故采活血通絡(luò)法治療結(jié)腸癌,有望達(dá)到緩解癌性疼痛、提高患者生存質(zhì)量的目的。常見的活血通絡(luò)藥有雞血藤,水蛭,三七等。尤建良[31]教授結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)指出,川芎、莪術(shù)、穿山甲等活血通絡(luò)藥能夠治療癌性疼痛,緩解病人的痛苦,提高病人的生存質(zhì)量。楊運(yùn)高等[33]選用活血化瘀代表方桂枝茯苓丸、抵當(dāng)湯和丹參飲,觀察其對實(shí)驗(yàn)動物大腸癌肝轉(zhuǎn)移的影響,研究發(fā)現(xiàn),活血化瘀藥物對腫瘤轉(zhuǎn)移確實(shí)有抑制作用。程悅等[33]對活血通絡(luò)藥雞血藤提取物中縮合鞣質(zhì)的含量進(jìn)行測定并研究其腫瘤活性,發(fā)現(xiàn)雞血藤中正丁醇萃取物表現(xiàn)出抗腫瘤活性,可抑制結(jié)腸癌HT-29細(xì)胞增殖。另有研究[34]表明,活血通絡(luò)藥雷公藤具有抗腫瘤活性,可用于治療結(jié)腸癌。

3 小結(jié)

綜上所述,結(jié)腸癌的中醫(yī)藥治療研究已取得了一定的進(jìn)展,尤其在清熱解毒、補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)氣養(yǎng)血、化痰散結(jié)、活血通絡(luò)等方面,臨床取得較好療效。

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