偏頭痛患者非頭痛癥狀的臨床分析

昂朝新

偏頭痛疾病歸根到底是一種神經(jīng)血管性疾病，對人的身體傷害較大，偏頭痛的發(fā)病比例較高，在普通人中，有5% ～12%的人可能患有此病，女性患者通常是男性患者的2 倍。偏頭痛對身體的危害較大，在病癥發(fā)作的時候會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，會導致患者無法活動、無法集中注意力，影響患者正常的生活和工作，此外，還對腦部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重要影響。因此，對待偏頭痛切忌過多的使用藥物，否則容易引起抑郁癥和卒中等疾?。?］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010 年1 月—2011 年1 月在本院神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診就診的偏頭痛患者80 例，其中男20 例，女60例； 年齡16 ～60 歲，平均36.0 歲。排除眼部疾病、耳部疾病等其他疾病者。

1.2 方法 對這些患者采取常規(guī)體檢，主要體檢項目為： 血壓、心率、心電圖、顱腦CT、腦彩超、一般內(nèi)科查體及神經(jīng)系統(tǒng)查體，極個別患者進行了顱腦磁共振的檢查。

1.3 非頭痛癥狀 非偏頭痛的癥狀主要為以下幾種： 感覺惡心、時常嘔吐、害怕光線刺激、害怕聲音刺激、對味道敏感、不喜歡動、皮膚顏色變紅、臉色變白、血管周圍出現(xiàn)片狀丘疹、皮膚有疼痛感、食欲不振、睡眠質(zhì)量差、情緒出現(xiàn)異常波動、頭暈眼花、疲憊、眼睛腫大、臉部腫大、額頭及臉部出汗、手腳冰涼、手腳異常發(fā)熱、大小便不正常。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SAS 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理，使用百分率進行統(tǒng)計描述，對這些患者的非頭痛癥狀進行比較和統(tǒng)計。

2 結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)，選定的患者都存在不同程度的非頭痛癥狀，出現(xiàn)非頭痛癥狀50 例，發(fā)生率為62.5%。對于偏頭痛非頭痛癥狀的研究發(fā)現(xiàn)： 患者感覺頭暈惡心44 例(88.0%) ；害怕聲音42 例 (82.0%) ； 情緒發(fā)生較大波動35 例(70.0%) 。

3 討論

3.1 偏頭痛非頭痛癥狀

3.1.1 前驅(qū)癥狀 前驅(qū)癥狀是患者會在偏頭痛發(fā)作前2d 內(nèi)有所覺察，這些癥狀也稱為偏頭痛預警，這些癥狀均出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前［2］。通過研究發(fā)展，前驅(qū)癥狀在偏頭痛患者當中均有存在，具體癥狀是害怕光線、害怕聲音以及出現(xiàn)惡心嘔吐。

3.1.2 偏頭痛病癥的先兆癥狀分析 通過研究發(fā)展，偏頭痛在發(fā)作前都是有預兆的。國外的研究結(jié)果顯示，對1000 名偏頭痛患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生偏頭痛先兆癥狀的患者比例為40%。偏頭痛病癥的先兆癥狀主要包括幾個方面： 視覺系統(tǒng)的先兆、感覺系統(tǒng)的先兆、語言系統(tǒng)的先兆。在這3 種先兆里面，視覺系統(tǒng)先兆比較多。偏頭痛的先兆病癥都是在偏頭痛發(fā)生前出現(xiàn)的，會持續(xù)到偏頭痛開始，有的會在偏頭痛開始后停止，有的也會一直持續(xù)到偏頭痛結(jié)束［3］。對于癥狀比較嚴重的患者，則會在視覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)均出現(xiàn)先兆癥狀，一般先兆癥狀的持續(xù)時間在1h 以內(nèi)。

3.2 偏頭痛發(fā)作后出現(xiàn)的癥狀 偏頭痛發(fā)作后的癥狀主要為：患者會感覺疲勞，容易產(chǎn)生困倦感，頭痛的感覺加劇，無法正常的感知，有種醉酒之后的感覺，胃腸道會出現(xiàn)不適應的癥狀，情緒受到影響，身體虛弱無力氣，頭昏眼花等［4］。在這些癥狀中，患者會感覺疲勞，容易產(chǎn)生困倦感，身體虛弱無力氣是比較常見的。偏頭痛之后出現(xiàn)的癥狀與患者的抑郁和焦慮是無任何關(guān)系的。研究發(fā)現(xiàn)，偏頭痛的癥狀與偏頭痛前驅(qū)癥狀有一定的相似性，屬于同一個病理過程。尤其要注意該病癥不能與頭痛的其他病癥混淆［5］。針對偏頭痛前兆癥狀與偏頭痛本身癥狀的相似性，并且偏頭痛從緊急發(fā)作到恢復正常是一個緩慢的過程，所以患者很難對二者進行區(qū)分，因此，偏頭痛發(fā)作后的癥狀并未作為診斷偏頭痛的依據(jù)。目前，對于造成偏頭痛發(fā)作后癥狀的原因還無研究結(jié)論，只能考慮是否是由于腦部營養(yǎng)代謝紊亂造成的。

3.3 偏頭痛出現(xiàn)的其他并發(fā)癥 偏頭痛除了頭痛本身以外，還會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥［6］，但是從目前的研究結(jié)果看，并發(fā)癥與偏頭痛本身在時間上聯(lián)系不大。本研究發(fā)現(xiàn)，與偏頭痛有關(guān)的并發(fā)癥主要包括： 失眠、食欲不振、抑郁、焦慮、莫名地感到恐懼以及頭痛造成的暈厥。

本研究結(jié)果表明： 選定的患者都存在不同程度的非頭痛癥狀，出現(xiàn)非頭痛癥狀50 例，發(fā)生率為62.5%。非頭痛癥狀在偏頭痛人群中是廣泛存在的，其中主要的癥狀為頭暈惡心，發(fā)生比例占88.0%； 害怕聲音刺激，發(fā)生比例占82.0%； 情緒發(fā)生較大波動，發(fā)生比例占70.0%。

綜上所述，偏頭痛在發(fā)作的時候除了頭痛之外，還伴隨著其他的并發(fā)癥，并且發(fā)生并發(fā)癥的可能性非常大，為此，我們需要對偏頭痛發(fā)生的并發(fā)癥進行進一步的研究，只有這樣才能獲得偏頭痛的致病原因。但是受到各種條件的限制，對這種研究的開展還不夠深入。偏頭痛的并發(fā)癥對患者造成了極大的痛苦，所以，如何減輕偏頭痛并發(fā)癥癥狀，需要進行進一步研究。

1 李焰生. 偏頭痛的合理用藥［J］. 中國實用內(nèi)科雜志，2010，30(6) ： 495.

2 Cuvellier JC，Mars A，Vallee L. The prevalence of premonitory symptoms in paediatric migraine： a questionnaire study in 103 chrildren and adolescents ［J］. Cephalalgia，2009，29 (11) ： 1197－1201.

3 Kelman L. The postdrome of the acute migraine attack ［J］. Cephalalgia，2006，26 (2) ： 214－220.

4 于生元. 中國偏頭痛診斷治療指南［J］ . 中國疼痛醫(yī)學雜志，2011，17 (2) ： 69－70.

5 于洪波. 尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55 例療效觀察［J］. 中國全科醫(yī)學，2010，13 (1) ： 185.

6 代志遠，李雪，羅開選. 頭痛寧治療偏頭痛的療效觀察［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2011，19 (6) ： 962.