昂朝新
偏頭痛疾病歸根到底是一種神經(jīng)血管性疾病,對人的身體傷害較大,偏頭痛的發(fā)病比例較高,在普通人中,有5% ~12%的人可能患有此病,女性患者通常是男性患者的2 倍。偏頭痛對身體的危害較大,在病癥發(fā)作的時候會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,會導致患者無法活動、無法集中注意力,影響患者正常的生活和工作,此外,還對腦部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重要影響。因此,對待偏頭痛切忌過多的使用藥物,否則容易引起抑郁癥和卒中等疾?。?]。
1.1 一般資料 選擇2010 年1 月—2011 年1 月在本院神經(jīng)內(nèi)科頭痛門診就診的偏頭痛患者80 例,其中男20 例,女60例; 年齡16 ~60 歲,平均36.0 歲。排除眼部疾病、耳部疾病等其他疾病者。
1.2 方法 對這些患者采取常規(guī)體檢,主要體檢項目為: 血壓、心率、心電圖、顱腦CT、腦彩超、一般內(nèi)科查體及神經(jīng)系統(tǒng)查體,極個別患者進行了顱腦磁共振的檢查。
1.3 非頭痛癥狀 非偏頭痛的癥狀主要為以下幾種: 感覺惡心、時常嘔吐、害怕光線刺激、害怕聲音刺激、對味道敏感、不喜歡動、皮膚顏色變紅、臉色變白、血管周圍出現(xiàn)片狀丘疹、皮膚有疼痛感、食欲不振、睡眠質(zhì)量差、情緒出現(xiàn)異常波動、頭暈眼花、疲憊、眼睛腫大、臉部腫大、額頭及臉部出汗、手腳冰涼、手腳異常發(fā)熱、大小便不正常。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SAS 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理,使用百分率進行統(tǒng)計描述,對這些患者的非頭痛癥狀進行比較和統(tǒng)計。
通過研究發(fā)現(xiàn),選定的患者都存在不同程度的非頭痛癥狀,出現(xiàn)非頭痛癥狀50 例,發(fā)生率為62.5%。對于偏頭痛非頭痛癥狀的研究發(fā)現(xiàn): 患者感覺頭暈惡心44 例(88.0%) ;害怕聲音42 例 (82.0%) ; 情緒發(fā)生較大波動35 例(70.0%) 。
3.1 偏頭痛非頭痛癥狀
3.1.1 前驅(qū)癥狀 前驅(qū)癥狀是患者會在偏頭痛發(fā)作前2d 內(nèi)有所覺察,這些癥狀也稱為偏頭痛預警,這些癥狀均出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前[2]。通過研究發(fā)展,前驅(qū)癥狀在偏頭痛患者當中均有存在,具體癥狀是害怕光線、害怕聲音以及出現(xiàn)惡心嘔吐。
3.1.2 偏頭痛病癥的先兆癥狀分析 通過研究發(fā)展,偏頭痛在發(fā)作前都是有預兆的。國外的研究結(jié)果顯示,對1000 名偏頭痛患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),發(fā)生偏頭痛先兆癥狀的患者比例為40%。偏頭痛病癥的先兆癥狀主要包括幾個方面: 視覺系統(tǒng)的先兆、感覺系統(tǒng)的先兆、語言系統(tǒng)的先兆。在這3 種先兆里面,視覺系統(tǒng)先兆比較多。偏頭痛的先兆病癥都是在偏頭痛發(fā)生前出現(xiàn)的,會持續(xù)到偏頭痛開始,有的會在偏頭痛開始后停止,有的也會一直持續(xù)到偏頭痛結(jié)束[3]。對于癥狀比較嚴重的患者,則會在視覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)、聽覺系統(tǒng)均出現(xiàn)先兆癥狀,一般先兆癥狀的持續(xù)時間在1h 以內(nèi)。
3.2 偏頭痛發(fā)作后出現(xiàn)的癥狀 偏頭痛發(fā)作后的癥狀主要為:患者會感覺疲勞,容易產(chǎn)生困倦感,頭痛的感覺加劇,無法正常的感知,有種醉酒之后的感覺,胃腸道會出現(xiàn)不適應的癥狀,情緒受到影響,身體虛弱無力氣,頭昏眼花等[4]。在這些癥狀中,患者會感覺疲勞,容易產(chǎn)生困倦感,身體虛弱無力氣是比較常見的。偏頭痛之后出現(xiàn)的癥狀與患者的抑郁和焦慮是無任何關(guān)系的。研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛的癥狀與偏頭痛前驅(qū)癥狀有一定的相似性,屬于同一個病理過程。尤其要注意該病癥不能與頭痛的其他病癥混淆[5]。針對偏頭痛前兆癥狀與偏頭痛本身癥狀的相似性,并且偏頭痛從緊急發(fā)作到恢復正常是一個緩慢的過程,所以患者很難對二者進行區(qū)分,因此,偏頭痛發(fā)作后的癥狀并未作為診斷偏頭痛的依據(jù)。目前,對于造成偏頭痛發(fā)作后癥狀的原因還無研究結(jié)論,只能考慮是否是由于腦部營養(yǎng)代謝紊亂造成的。
3.3 偏頭痛出現(xiàn)的其他并發(fā)癥 偏頭痛除了頭痛本身以外,還會產(chǎn)生較多的并發(fā)癥[6],但是從目前的研究結(jié)果看,并發(fā)癥與偏頭痛本身在時間上聯(lián)系不大。本研究發(fā)現(xiàn),與偏頭痛有關(guān)的并發(fā)癥主要包括: 失眠、食欲不振、抑郁、焦慮、莫名地感到恐懼以及頭痛造成的暈厥。
本研究結(jié)果表明: 選定的患者都存在不同程度的非頭痛癥狀,出現(xiàn)非頭痛癥狀50 例,發(fā)生率為62.5%。非頭痛癥狀在偏頭痛人群中是廣泛存在的,其中主要的癥狀為頭暈惡心,發(fā)生比例占88.0%; 害怕聲音刺激,發(fā)生比例占82.0%; 情緒發(fā)生較大波動,發(fā)生比例占70.0%。
綜上所述,偏頭痛在發(fā)作的時候除了頭痛之外,還伴隨著其他的并發(fā)癥,并且發(fā)生并發(fā)癥的可能性非常大,為此,我們需要對偏頭痛發(fā)生的并發(fā)癥進行進一步的研究,只有這樣才能獲得偏頭痛的致病原因。但是受到各種條件的限制,對這種研究的開展還不夠深入。偏頭痛的并發(fā)癥對患者造成了極大的痛苦,所以,如何減輕偏頭痛并發(fā)癥癥狀,需要進行進一步研究。
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2 Cuvellier JC,Mars A,Vallee L. The prevalence of premonitory symptoms in paediatric migraine: a questionnaire study in 103 chrildren and adolescents [J]. Cephalalgia,2009,29 (11) : 1197-1201.
3 Kelman L. The postdrome of the acute migraine attack [J]. Cephalalgia,2006,26 (2) : 214-220.
4 于生元. 中國偏頭痛診斷治療指南[J] . 中國疼痛醫(yī)學雜志,2011,17 (2) : 69-70.
5 于洪波. 尼美舒利分散片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛55 例療效觀察[J]. 中國全科醫(yī)學,2010,13 (1) : 185.
6 代志遠,李雪,羅開選. 頭痛寧治療偏頭痛的療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志,2011,19 (6) : 962.