儒學(xué)對鄭惠芳名老中醫(yī)養(yǎng)生及學(xué)術(shù)思想的影響

葉 青

(山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科，濟南，250011)

鄭惠芳教授是山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科主任醫(yī)師，為首批全國名老中醫(yī)專家，“十一五”國家科技攻關(guān)計劃“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究”項目入選名家，享受國務(wù)院特殊津貼。鄭老原籍河北，祖居濟南，早年隨父襄診，鄭師以擅治婦科各種疑難病證著稱，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，是齊魯大地孕育的中醫(yī)婦科名家。儒家思想是齊魯文化的核心，其以人為本，以仁為核心，以德為美，以孝為先，以和為貴，以禮為范的思想對傳統(tǒng)中醫(yī)的影響頗深。鄭老生長于斯，在她60余年的行醫(yī)生涯中，將儒學(xué)思想貫穿于養(yǎng)生思想、治學(xué)理念、診病及遣方用藥等諸多方面。

1 養(yǎng)生原則——仁者壽

孔子儒學(xué)思想體系的核心就是“仁”。“仁者人也”“仁者愛人”，這是最基本的概括。“仁者壽”是孔子論養(yǎng)生的總綱，也是鄭老養(yǎng)生的基本原則?？鬃釉?“知者動，仁者靜。知者樂，仁者壽”(《論語·雍也》)。聰明人不斷探求知識，思維是活動的;仁愛的人有涵養(yǎng)，看事情是冷靜的。探索知識求得樂趣;寧靜有涵養(yǎng)，壽命自然會長久。那么什么樣的人稱得上是“仁者”?鄭老認(rèn)為韓愈對“仁”的注解較為恰當(dāng)，“博愛之謂仁”(《進學(xué)解》)，仁即是“仁愛”“仁厚”“仁義”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:“志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦?！闭勂鹱约旱酿B(yǎng)生之道，鄭老強調(diào)養(yǎng)生之首要，要特別注意調(diào)養(yǎng)精神，精神內(nèi)守，心神安寧，方能五臟安和。淡泊寧靜，清心寡欲，這是鄭老精神調(diào)攝的座右銘。淡泊是一種崇高的境界和心態(tài)，是對人生追求在深層次上的定位?？鬃诱f“君子坦蕩蕩，小人常戚戚”(《論語·述而》)，君子(仁者)襟懷開朗，無論得意或失意都是豁達樂觀，不驕不躁，“不怨天，不尤人”(《論語·憲問》)。小人處世以自己為中心，以求私利為目的，總覺得自己吃虧，長期心理上苦悶，精神上壓抑，所以才“常戚戚”。不以物喜，不以己悲，避免不良的心理沖突，世事干擾如風(fēng)過疏竹，雁過寒潭，這種心境是需要經(jīng)過多年的修煉才能得到的，只有這樣，才能氣從以順，各從其欲，提高體質(zhì)，健康長壽。

2 攝生指導(dǎo)——天人相應(yīng)

儒學(xué)“天人合一”“天人合德”“萬物一體”的思想強調(diào)人與人、人與社會、人與自然界之間的和諧統(tǒng)一，把人與人、人與社會、人與自然界看成是不可分割的大系統(tǒng)。經(jīng)過歷代中醫(yī)學(xué)家的揚棄和改造，形成了中醫(yī)理論的一個基本特點，即“人與天地相應(yīng)”的整體觀思維方法。人生天地之間，宇宙之中，一切生命活動與大自然息息相關(guān)。月經(jīng)作為婦女最為特殊的生理變化，亦和大自然產(chǎn)生了微妙的聯(lián)系，具體體現(xiàn)在月經(jīng)的周期性上，李時珍在《本草綱目》中關(guān)于月經(jīng)的論述“女子，陰類也，以血為主，其血上應(yīng)太陰，下應(yīng)海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月事一月一行，與之相符”，即對月經(jīng)的月節(jié)律作了明確闡述。依據(jù)女性月經(jīng)周期的陰陽轉(zhuǎn)化特點，鄭老創(chuàng)制了按月經(jīng)周期的養(yǎng)生指導(dǎo)原則:經(jīng)期子宮瀉而不藏，呈現(xiàn)“重陽轉(zhuǎn)陰”，經(jīng)后期血?？仗摑u復(fù)，子宮藏而不瀉，呈現(xiàn)陰長的動態(tài)變化，此兩期以養(yǎng)陰為主，可服鴨肉、芝麻、核桃、百合、糯米、蜂蜜、牛奶、花生、山藥、白果、梨、紅棗、蓮子、甘蔗等食物，能起到滋陰養(yǎng)血的作用，推薦喝粥，有利于和中益胃生津，如百合紅棗糯米粥、百合蓮子粥、鮮生地汁粥、扁豆粥、胡桃粥等;經(jīng)間期即氤氳之時，正是重陰轉(zhuǎn)陽，陰盛陽動之時，經(jīng)前期陰陽俱盛，以備種子育胎，此兩期以養(yǎng)陽為主，可服補養(yǎng)陽氣的食物，如雞肉、羊肉、牛肉、韭菜、大蒜、蔥等。

3 治學(xué)理念——博學(xué)慎思

《禮記·中庸》十九章有云:“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之?！编嵗险J(rèn)為這是為學(xué)的遞進階段?！安W(xué)”意謂為學(xué)首先要廣泛的獵取，還要博大和寬容，她勉勵學(xué)生們勤奮讀書，抓緊寶貴的時間多多頌讀經(jīng)典名著?！案褂性姇鴼庾匀A”，在讀書的過程中，精神世界會變得博大，氣度自然也會優(yōu)雅。鄭老非常贊同作為一個中醫(yī)工作者，要樹立終身好學(xué)的思想。她常說:“選擇了醫(yī)學(xué)，就是選擇了一條終身學(xué)習(xí)的道路?！倍救艘泊_實是如此率先垂范的。盡管年事已高，近年來又為病痛所折磨，但鄭老沒有一天是不讀書的，當(dāng)她與學(xué)生們探討起最新的醫(yī)學(xué)進展時，學(xué)生們也常常被她的廣聞博學(xué)所折服;“慎思”則是通過自己的思想活動來仔細考察、分析，“學(xué)而不思則罔”，讀書過程中要思考哪些是中醫(yī)的精華，哪些是歷史的沉渣，哪些是超越歷史的睿智，哪些又可以古為今用，在思考中才能更好的理解接受并深化。

鄭老將中醫(yī)婦科經(jīng)典著作分為兩類，第一類應(yīng)當(dāng)按照朱熹的讀書方法去讀即“熟讀精思”。這一類書以《婦人大全良方》《婦人規(guī)》《傅青主女科》《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》為代表。另外一類書可以參照諸葛亮的“觀其大略”去讀，如《婦科玉尺》《女科要旨》《女科百問》等。鄭老對經(jīng)典的學(xué)習(xí)，認(rèn)為有終身研讀的必要，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》這些經(jīng)典名著尤為重要，“經(jīng)典不厭百回讀”，常讀常新，要在每次研讀之后，不斷指導(dǎo)臨床，在運用中加以印證，從而發(fā)現(xiàn)問題，再“回”到經(jīng)典溫習(xí)揣摩理論，這樣的“反復(fù)研讀”的過程，才能達到不斷提高的效果，廣采博聞，多讀名著，虛心勤學(xué)，精思善化。

4 診病精要——兼收并蓄

包容性是儒學(xué)思想的重要特點之一，主張?zhí)┥讲晦o細壤，故能成其大，河海不擇細流，故能就其深，數(shù)千年的兼收并蓄，形成了綿延不絕的思想體系，生生不息。鄭老在臨證診病過程中，這種思想的體現(xiàn)尤為突出。她認(rèn)為要學(xué)好中醫(yī)婦科，除了要具有扎實的中醫(yī)功底外，還要有廣博的現(xiàn)代解剖、生理、病理知識。主張中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合，分期與分型相結(jié)合，中醫(yī)病因病機與西醫(yī)病理變化相結(jié)合，藥物傳統(tǒng)效用與現(xiàn)代實驗研究相結(jié)合。

20世紀(jì)50年代初，鄭老即進入濟南市醫(yī)務(wù)進修學(xué)校中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了西醫(yī)專業(yè)知識。在60多年的從醫(yī)之路中，中醫(yī)與西醫(yī)書籍同為她的案頭擺放書。在協(xié)調(diào)兩類書籍間的關(guān)系上，鄭老認(rèn)為應(yīng)衷中參西，要堅持中醫(yī)姓“中”，學(xué)習(xí)西醫(yī)知識是為我所用，決不能忘卻了中醫(yī)的內(nèi)涵，成為“異化了的中醫(yī)”“忘本的中醫(yī)”;另一方面中醫(yī)婦科常見的一些疾病結(jié)合西醫(yī)的相關(guān)檢查如婦科檢查、超聲檢查、性激素檢查等，能更詳細地了解患者生理病理，并且通過這些檢查的結(jié)果來指導(dǎo)處方用藥，因此不能固步自封，要兼收并蓄。如遇陰道流血的患者，先診斷出是“功血”還是“子宮肌瘤”等，然后辨其寒熱虛實，制定治療原則［1］。在治療功血的方藥中，以健脾益腎藥物為主;而在治療子宮肌瘤的方藥中，則以補氣益陰為主，佐以軟堅化瘀之品。對于胎動不安的患者，保胎時應(yīng)注重脈象，辨妊娠滑脈是否存在及其強弱，在中藥安胎的同時還應(yīng)結(jié)合西醫(yī)輔助檢查以了解胚胎發(fā)育情況，不能盲目保胎［2］。

5 遣藥法度——致中和

鄭老宗《內(nèi)經(jīng)》，法仲景，崇景岳，博采眾家之長，無拘門戶之見，重視脾腎，尤擅培補后天之本，“致中和”是她在組方遣藥中遵守的法度。“和”即“和諧”之意，被認(rèn)為是美好的人際關(guān)系狀況和極高的道德境界?！墩撜Z·學(xué)而》中記載:“禮之用，和為貴。先王之道，斯為美?！笨鬃影选昂汀弊鳛樽罡哒蝹惱碓瓌t。《論語·子路》中說:“君子和而不同，小人同而不合?！笨鬃诱J(rèn)為有道德的君子與人相處時，應(yīng)力求做到和睦、和諧，而達到“致中和”的結(jié)果。鄭老尤其重視“以和為貴”，脾為后天之本，主中州，宗東垣“土為萬物之母，善治病者，惟在調(diào)和脾胃，滋其化源”之說，對婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸疾時時注意固護脾胃，總結(jié)健脾法在婦科的廣泛應(yīng)用，對研究補益脾胃在婦科的防病治病作用，具有重要的學(xué)術(shù)價值。

她認(rèn)為，脾胃與婦女的生理、病理關(guān)系極為密切。經(jīng)帶胎產(chǎn)乳無不以血為本，以氣為用，而氣血的化生則依賴脾胃的運化功能。脾胃運化功能強健，則水谷之精微源源不斷地化生為氣血，方能平時月經(jīng)如期，孕后胎有所養(yǎng)，產(chǎn)后乳源充沛，若脾胃失于健運，氣血化源不足，則血海匱乏，月經(jīng)不調(diào)，或久不受孕，或孕后胎元不固，胎萎不長，或產(chǎn)后體虛缺乳。因此，臨證應(yīng)時時注意健脾益氣，滋補化源。鄭老在運用健脾胃滋化源時注意以下兩個方面。一是未病先防，謹(jǐn)慎護養(yǎng):對需要扶正補益者，常在大隊的滋膩藥中佐木香、陳皮、砂仁之類，以防脾胃之氣壅滯而影響運化。需要攻逐邪氣之時，也盡可能不用或少用攻伐胃氣之藥，中病即止。二是既病治療，補脾為要。她認(rèn)為脾胃與機體功能恢復(fù)之關(guān)系至關(guān)重要。只有促進脾之運化方能使藥物發(fā)揮治療效能。因此，對月經(jīng)量少、后期、閉經(jīng)等屬脾虛化源不足者，均采用健脾法，用圣愈湯、八珍湯加減治療。關(guān)于閉經(jīng)論治，她強調(diào)辨證求因，反對一見閉經(jīng)，不問虛實，概投活血通經(jīng)之品，而采用分期逐步調(diào)治的方法，補通兼施，先用八珍湯培補化源，益氣養(yǎng)血，以期氣血充足，血海充盈之后，再予以活血溫通之品，如雞血藤、桂心、牛膝等，引經(jīng)下行，收到顯著療效。如治一少女，12歲月經(jīng)初潮，正常行經(jīng)4年，后因節(jié)食減肥，導(dǎo)致月經(jīng)閉止3年，曾在省立醫(yī)院診為垂體性閉經(jīng)，多方治療無效。鄭老診后認(rèn)為屬氣血虧虛，血海不足所致，擬健脾和胃法，處以香砂六君子湯治之，另囑患者增加飲食營養(yǎng)，待氣血漸復(fù)之后，又配以補養(yǎng)肝腎之品，使月經(jīng)復(fù)潮，并建立了正常的月經(jīng)周期［3］。

鄭老對脾胃虛弱，中氣不足之胎漏、胎動不安、胎萎不長，亦均采用滋補化源之法，常用胎元飲、泰山磐石散、圣愈湯、香砂六君子湯合八珍湯等方劑加減。她認(rèn)為胎元之生長依賴氣血的資助，只有母體脾胃強壯，化源充足，才能保證胎兒正常發(fā)育。如濫用藥物，損傷脾胃，則易造成胎元不固或胎萎不長。因此，治療妊娠病，總以健脾和胃為主［1］。

鄭老在半個多世紀(jì)的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，她勤奮敬業(yè)，醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，在中醫(yī)婦科方面具有很深的造詣，臨床療效突出。鄭老淵博的學(xué)識，高超的醫(yī)技，謙和的人品，充分體現(xiàn)了一代儒醫(yī)大家風(fēng)范，堪為后學(xué)良師，同行典范。

［1］肖承悰，吳熙.中醫(yī)婦科名家經(jīng)驗心悟［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:470－480.

［2］鄭惠芳，葉青.固腎健脾安胎法治療先兆流產(chǎn)［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，5(3):72 －73.

［3］葉青.鄭蕙芳從脾論治婦科病的經(jīng)驗［J］.山東中醫(yī)雜志，1992，11(4):40－41.