中醫(yī)治療病毒性心肌炎50例臨床分析

周運璇

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院 響水 224600）

中醫(yī)治療病毒性心肌炎50例臨床分析

周運璇

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院 響水 224600）

中醫(yī)療法；黃芪；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由病毒感染所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞纖維滲出以及心肌細(xì)胞變性壞死的一種多發(fā)病、常見病。病毒性心肌炎疾病的患病率近年來呈現(xiàn)出不斷增多的趨勢，給患者帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，且約有12.5%的急性病毒性心肌炎會向擴張性心肌病轉(zhuǎn)化，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[1]。病毒性心肌炎屬于中醫(yī)學(xué)“溫病”的范疇，主要因濕熱邪毒或者感受風(fēng)熱所致，為本虛標(biāo)實的一種疾病。治療原則急性期主要為驅(qū)邪外出、解毒清熱，中后期則主要為解毒，而后遺期主要為通絡(luò)活血，并且在治療過程中始終注意益氣養(yǎng)陰。本文回顧性分析我院采用中藥黃芪治療的50例病毒性心肌炎患者臨床資料，報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取2009年6月～2013年6月我院收治的80例病毒性心肌炎患者，均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者隨機分成治療組50例和對照組30例：治療組中女性11例，男性39例，年齡17～56歲，平均36.5歲；對照組中女性8例，男性22例，年齡18～53歲，平均35.8歲。兩組患者性別、年齡、心功能、心肌酶學(xué)以及心電圖等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予靜脈滴注抗生素、能量合劑、維生素以及極化液等常規(guī)治療；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予20m L中藥黃芪注射液加入250m L 5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，維持治療15 d后，再給予4m L中藥黃芪注射液肌注，2次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 未愈：臨床癥狀無改善，心功能、心肌酶學(xué)檢查和心電圖檢查不正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得以減輕，心功能、心肌酶學(xué)檢查和心電圖檢查未完全恢復(fù)正常；痊愈：臨床癥狀消失，心功能、心肌酶學(xué)檢查和心電圖檢查均正常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

1.5 結(jié)果 治療組未愈2例，好轉(zhuǎn)10例，痊愈38例，治療總有效率96.0%；對照組未愈14例，好轉(zhuǎn)7例，痊愈9例，治療總有效率53.3%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2 討論

病毒性心肌炎是由多種嗜心性病毒侵犯心臟，進(jìn)而所導(dǎo)致的以間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤、心肌細(xì)胞壞死、心肌細(xì)胞變性等為主要病理表現(xiàn)的彌漫性或者局限性非特異性心臟炎癥性疾病[2]。病毒性心肌炎的絕大多數(shù)患者主訴為心律失常，常見心前區(qū)隱痛、胸悶、心悸、乏力、頭痛等臨床癥狀。其好發(fā)季節(jié)為夏季和秋季，以四十歲以下成年人以及兒童居多，并且男性患者明顯多于女性患者?，F(xiàn)階段，病毒性心肌炎的發(fā)病機制尚待進(jìn)一步研究證實。

病毒性心肌炎按照病程可以分成四期，也就是急性期、恢復(fù)期、遷延期以及后遺癥期，該過程體現(xiàn)出疾病整個過程中陰陽盛衰和邪正相爭的病理變化。在中醫(yī)臨床上，各個醫(yī)家也是多分期論治，并且以此為基礎(chǔ)進(jìn)行分型治療。其中，病毒性心肌炎在急性期的主要表現(xiàn)是舌紅脈數(shù)、口干咽痛、咳嗽和發(fā)熱等風(fēng)熱犯肺證，患者容易出現(xiàn)心絡(luò)不通、心神不寧、心脈不利、心脈不整、血不養(yǎng)心、心氣不足等，如果在急性期能夠得到合理有效的治療，便能夠祛病痊愈，而如果誤治或者失治，則會出現(xiàn)血脈瘀滯、氣行不暢、氣陰更虛、水液代謝失常、陰陽失衡，進(jìn)而使得疾病遷延不愈。其病變過程中的主要病理產(chǎn)物是痰濁、瘀血，在整個疾病過程中還會貫穿氣陰兩虛的病理變化[3]。所以，病毒性心肌炎病機的關(guān)鍵便是“毒”、“瘀”、“虛”，治療應(yīng)當(dāng)以養(yǎng)陰益氣貫穿始末。其中，急性期應(yīng)當(dāng)以驅(qū)邪外出和解毒清熱為主，中后期應(yīng)當(dāng)以解毒為主，而后遺期則應(yīng)當(dāng)以通絡(luò)活血為主[4]。西醫(yī)的主要治療方法是對癥支持治療，尚未有特效療法，而我國的中醫(yī)辨證論治在病毒性心肌炎的治療上具備著多靶點和整體性等突出特色，有著良好的療效與獨特的優(yōu)勢。中藥黃芪注射液有著抗病、免疫調(diào)節(jié)的作用，可有效改善心電圖和異常心肌酶，并且還有助于保護(hù)心肌。綜上，中藥黃芪注射液結(jié)合西藥治療病毒性心肌炎效果顯著，可提高病毒性心肌炎的治療水平以及患者的生活質(zhì)量。

[1]劉中華.中醫(yī)治療病毒性心肌炎臨床淺見[J].光明中醫(yī),2011,26(7):1 454-1 455

[2]李憲章.中醫(yī)治療病毒性心肌炎80例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(3):175-176

[3]郭昌輝.108例病毒性心肌炎的中醫(yī)藥治療分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(3):311

[4]周亞濱,翟文姬.病毒性心肌炎的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(3):121-122

R 542.2

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.036

2013-06-17）