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    高頻電灼治療女性尿道口息肉208 例的療效

    2013-08-15 00:53:10應(yīng)德霞楊伯品邵秀芹
    實用臨床醫(yī)學(xué) 2013年12期
    關(guān)鍵詞:樣變尿道口息肉

    應(yīng)德霞,楊伯品,邵秀芹

    (南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,南昌 330006)

    尿道息肉在中老年婦女中較為常見,多因女性雌性激素分泌紊亂引起尿道黏膜增生所致,有尿路感染的早期表現(xiàn)[1]。 尿道息肉是位于尿道口的紅色腫瘤樣組織,并非真正腫瘤,多見于尿道口下方正中處,少數(shù)累及尿道口四周,有的帶蒂,多數(shù)基底較寬,突起于黏膜表面,觸之易出血并有疼痛。 其病理為息肉樣變,表面多為移行上皮,內(nèi)含纖維血管組織[2]。 2007 年7 月至2013 年5 月,南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)用高頻電灼治療女性尿道息肉208 例,均取得了較滿意的效果。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    選擇在本科女性門診治療的尿道息肉患者208例。年齡:≤10 歲以下1 例,11~20 歲4 例,21~30 歲7 例,31~40 歲16 例,41~50 歲24 例,51~60 歲66例,61~70 歲49 例,71~80 歲40 例,>80 歲1 例。 病程:≤6 個月127 例,7 個 月~1 年35 例,1 年1 個月~2 年13 例,2 年1 個月~3 年10 例,>3 年23 例。局部癥狀:出血132 例,疼痛43 例,局部不適70例,尿頻尿急1 例。 息肉直徑:≤0.5 cm 105 例,0.6~1.0 cm 82 例,1.1~1.5 cm 16 例,1.6~2.0 cm 5 例;息肉高度:0.2~1.5 cm。 曾用CO2激光治療4 例,電灼治療5 例,藥物治療8 例。 56 例患者均進行病理檢查證實為息肉樣變,其中2 例復(fù)發(fā)病例病理檢查為惡變。

    1.2 方法

    1.2.1 主要儀器

    使用武漢工學(xué)院生產(chǎn)的YX—Ⅱ—Ⅳ型高頻治療儀,功率分為低、高、中3 檔,根據(jù)贅生物治療需要進行調(diào)節(jié)。

    1.2.2 治療方法

    1)治療前準備:消毒棉簽1 包、消毒紗布2 塊、碘伏消毒液1 瓶、明膠海綿1 塊、消毒手套1 雙。2%利多卡因5 mL,1 mL 注射器1 副。

    2)操作方法:囑患者排空膀胱,平臥婦科專用檢查床,取截石位。碘伏消毒外陰及尿道口,用1 mL注射器向息肉基底部及尿道四周注射2%的利多卡因約1 mL 進行局部麻醉。 使用高頻治療儀治療電極進行燒灼,如贅生物基底部呈蒂狀,則從基底部燒灼整體摘除;如贅生物較小或基底部較寬,則由上至下逐漸燒灼,消除贅生物。 術(shù)中采用棉簽壓迫止血,待出血停止后外涂抗生素軟膏,治療結(jié)束。 如基底部較大、滲血較多,局部可用明膠海綿處理幫助止血。 治療1 個月后復(fù)查,有情況隨診。

    2 結(jié)果

    208 例患者除2 例為惡變轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療外,206 例均已治愈,其中電灼1 次治愈152 例(73.1%),電灼2 次治愈39 例(18.8%),電灼3 次治愈12 例(5.8%),電灼4 次治愈3 例(1.4%)。 復(fù)發(fā)10 例(4.8%),復(fù)發(fā)時間為術(shù)后1 個月~2 年。

    3 討論

    更年期的女性患者,由于內(nèi)分泌功能的改變,尿道口血液供應(yīng)欠佳,局部濕潤度不充分,加上現(xiàn)代內(nèi)褲緊束的長期刺激,易產(chǎn)生炎癥反應(yīng),逐漸形成息肉樣變。 因此,預(yù)防女性尿道息肉的主要措施之一就是提倡穿寬松的棉織品內(nèi)褲,減少慢性刺激,防止息肉形成。 本研究中≤30 歲以下患者占5.8%,≤10歲僅占0.4%,而>40 歲的患者占85.6%,最高年齡為83 歲,說明尿道息肉在絕經(jīng)期或之后較常見。

    為了減少尿道息肉患者的痛苦,節(jié)約費用,筆者未對每例患者進行病理檢查后再進行電灼治療,只是對復(fù)發(fā)病例,特別是息肉已徹底清除,短時間息肉迅速生長的患者,進行病理檢查,合理治療。 在本研究中2 例復(fù)發(fā)患者行病理檢查發(fā)現(xiàn)為惡變轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。

    高頻電灼治療女性尿道息肉,方法簡便、療效可靠,患者痛苦少,費用遠低于手術(shù)切除治療,是一個值得推廣的技術(shù)。 但筆者認為, 直徑>2 cm 的息肉,為了防止術(shù)中、術(shù)后大出血,建議行手術(shù)切除治療。 一般電灼治療女性息肉術(shù)后如有出血,可用明膠海綿敷貼出血部位即可達到止血的目的。

    [1]楊麗萍,王云蘭.CO2激光治療女性尿道口息肉的護理[J].護理學(xué)雜志:外科版,2007,22(14):39.

    [2]俞天鱗.實用泌尿外科手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1995,530.

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